Conţinut
Instabilitatea umărului este o afecțiune care poate duce la luxarea sau subluxarea articulației umărului. Acest lucru se întâmplă atunci când există o mobilitate prea mare a articulației umărului, iar mingea poate ieși din priză. În general, există două categorii de instabilitate a umărului:- Instabilitate traumatică a umărului: Instabilitatea traumatică a umărului apare cel mai adesea în sport sau vătămări corporale, cum ar fi atunci când aveți o cădere sau un accident de mașină. Când umărul este dislocat cu forță de articulație, ligamentele sau tendoanele se pot rupe; cel mai frecvent model de leziune după o luxație a umărului se numește lacrimă Bankart. Instabilitatea traumatică a umărului apare la persoanele care au o articulație normală a umărului care este împinsă prea departe, provocând leziuni atunci când umărul iese din articulație.
- Instabilitate multidirecțională (MDI): Instabilitatea multidirecțională este diferită, deoarece articulația umărului este prea slabă, provocând simptome chiar și cu activități normale. Umărul dvs. se poate disloca sau subluxa (poate ieși parțial din articulație) chiar și cu mișcări simple, nu evenimente traumatice. În aceste situații, instabilitatea este problema de bază, nu trauma sau rănirea.
Când sunteți diagnosticat cu instabilitate multidirecțională a umărului, în mod obișnuit ați încerca tratamente nechirurgicale. Cel mai adesea, aceste tratamente vor ajuta la prevenirea unor episoade suplimentare de instabilitate prin întărirea mușchilor din jurul umărului pentru a stabiliza mai bine articulația. Dar uneori eforturile prelungite de terapie se pot dovedi în continuare nereușite. La acești pacienți, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pe umeri.
Chirurgia capsulei de umăr
Capsula umărului este plicul care înconjoară articulația umărului. Conține mai multe părți specifice îngroșate, sau ligamente, care stabilizează umărul. De obicei, pacienții care au instabilitate multidirecțională au laxitate ligamentelor și slăbiciune a capsulei. Capsula umărului la acești pacienți este descrisă ca având pungi.
Operația de corectare a instabilității multidirecționale vizează strângerea ligamentelor și scăderea dimensiunii globale a capsulei umărului. În general, există două abordări chirurgicale pentru a realiza acest lucru.
Operația tradițională are loc printr-o incizie peste partea din față a umărului, numită schimbare capsulară. O abordare mai recentă este realizată artroscopic, prin mici incizii cu ajutorul unei camere inserate în articulație.
Deschideți Shift capsular
O schimbare capsulară deschisă este o intervenție chirurgicală mai tradițională efectuată pentru a strânge articulația umărului. În această procedură, se face o incizie de-a lungul părții frontale a articulației, iar mușchiul din fața umărului, numit subscapularis (o parte a manșetei rotatorilor), este detașat pentru a permite chirurgului dumneavoastră să vadă în interiorul articulației. Capsula umărului este apoi identificată și divizată; partea inferioară a capsulei umărului este trasă în sus și apoi partea superioară este trasă în jos pentru a reduce volumul articulației umărului.
Avantajul acestei tehnici este că este încercat și adevărat.Chirurgii au o capacitate bună de a vizualiza măsura în care strâng articulația și pot reduce semnificativ volumul capsulei de umăr. Dezavantajul este că recuperarea este mai lungă, în parte din cauza detașării unei părți a manșetei rotatorilor.
Plicație capsulară
O plicație capsulară este o intervenție chirurgicală care se efectuează artroscopic. Chirurgul introduce o cameră în articulația umărului și, prin alte incizii mici, folosește suturi pentru a „apuca” o parte a capsulei umărului și a o coase pe sine pentru a strânge țesutul capsular.
Unii chirurgi simt că pot vedea mai bine rezultatele muncii lor, urmărind acest lucru prin intermediul camerei și pot pune mai precis suturile care sunt folosite pentru a strânge umărul.
Alegerea celei mai bune intervenții chirurgicale pe umeri
Nu este clar dacă una dintre aceste tehnici este mai bună decât cealaltă; alegerea depinde probabil în primul rând de preferința chirurgului dumneavoastră, deoarece majoritatea medicilor vor simți că pot efectua una dintre proceduri mai fiabil. Acest lucru nu înseamnă că preferința lui este cea mai bună - înseamnă doar că este cea pe care chirurgul tău este cel mai confortabil.
Știm că o procedură, numită contracție capsulară termică - sau capsulorefie termică - nu trebuie efectuată. Această procedură, populară în anii 1990 și chiar în anii 2000, folosește o sondă de căldură pentru a cauteriza și a micșora capsula umărului. O serie de rezultate negative au rezultat din această intervenție chirurgicală, astfel încât contracția termică capsulară nu mai este recomandată.