Conţinut
Defibrilatoarele implantabile (ICD) sunt extrem de eficiente în prevenirea morții subite cardiace din cauza aritmiilor cardiace. Din păcate, majoritatea celor peste 350.000 de americani care mor brusc în fiecare an nu învață niciodată că riscul lor este mare - și, prin urmare, nu au niciodată ocazia să ia în considerare un ICD.Oricine are boli cardiace semnificative sau are membri apropiați ai familiei care au avut moarte subită, ar trebui să discute cu medicul lor despre propriul risc de moarte subită. Dacă riscul dvs. este ridicat, ar trebui să purtați o discuție despre un ICD.
Aveți un risc crescut de deces subit?
Persoanele care prezintă un risc crescut de moarte subită se încadrează în general în cinci categorii. Pentru mulți oameni din patru dintre aceste categorii, un ICD ar trebui considerat o opțiune.
1) Persoanele care au o boală coronariană semnificativă (CAD). Prezența CAD în sine crește riscul unei persoane de a avea o aritmie care pune viața în pericol, dar, în general, nu crește riscul suficient de mare pentru a necesita un ICD.
Plăcile asociate cu CAD se pot rupe brusc, producând un spectru de afecțiuni numite Sindrom coronarian acut (ACS).
Unul dintre posibilele rezultate ale SCA este stopul cardiac. Acest lucru se întâmplă deoarece ruptura plăcii poate perturba acut sistemul electric cardiac, producând tahicardie ventriculară bruscă (TV) sau fibrilație ventriculară (VF). Se estimează că la aproximativ 30% dintre persoanele care suferă de CAD semnificativ, moartea subită este primul semn că boala este prezentă.
În general, totuși, riscul general de deces subit la persoanele care suferă de CAD, dar care nu au avut încă un infarct miocardic (infarct miocardic) nu este suficient de mare pentru a necesita un ICD.Mai degrabă, acești indivizi trebuie să întreprindă măsuri agresive pentru controlul factorilor de risc despre care se știe că accelerează CAD și care fac mai probabilă ruperea plăcii. Asistența medicală bună și modificarea eficientă a stilului de viață pot reduce considerabil riscul de atacuri de cord, angină și moarte subită.
2) Persoanele care au avut deja episoade de TV sau FV, mai ales dacă aritmia a provocat stop cardiac sau pierderea cunoștinței. Aceste persoane au un risc foarte mare de a avea un alt stop cardiac - probabil o șansă de 1 la 5 în fiecare an. Cu excepția cazului în care a fost identificată o cauză fundamentală a stopului cardiac care este total reversibilă, aproape tuturor acestor persoane ar trebui să li se ofere un ICD.
3) Persoanele care au insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție ventriculară stângă semnificativ redusă. Se estimează că aproape 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă severă experimentează în cele din urmă un stop cardiac. Liniile directoare actuale recomandă ca ICD-urile să fie luate în considerare pentru multe persoane cu insuficiență cardiacă ale căror fracțiuni de ejecție sunt reduse la 35% sau mai mici. Mulți dintre acești indivizi beneficiază de un ICD care include și terapia de resincronizare cardiacă.
Acesta este unul dintre motivele pentru care, dacă aveți boli de inimă de aproape orice tip, este important să vă cunoașteți fracția de ejecție.
4) Persoanele care au avut atacuri de cord și au redus semnificativ fracțiunile de ejecție a ventriculului stâng. Persoanele care au avut un infarct care le-a lăsat o fracțiune de ejecție ventriculară stângă de 30% sau mai mică prezintă un risc substanțial crescut de stop cardiac și ar trebui luate în considerare pentru un ICD.
5) Persoanele care au moștenit defecte cardiace care fac ca TV sau FV să apară. Astfel de afecțiuni includ sindromul QT lung, cardiomiopatia hipertrofică și sindromul Brugada. ICD-urile pot preveni moartea subită în aceste condiții moștenite și ar trebui luate în considerare cu tărie la mulți indivizi afectați. Oricine are un istoric familial puternic de moarte subită ar trebui să discute despre istoricul familiei sale cu medicul său și să întrebe dacă ar trebui făcute teste speciale. În cele mai multe cazuri, un simplu ECG și poate o ecocardiogramă ar fi suficient pentru a exclude cele mai frecvente tulburări cardiace moștenite care cresc riscul de moarte subită.
Dacă credeți că oricare dintre ultimele patru categorii vi se poate aplica, trebuie să purtați o conversație serioasă cu medicul dumneavoastră despre evaluarea riscului de deces subit cardiac.
Un cuvânt de la Verywell
ICD-urile nu sunt pentru toată lumea. Există riscuri cu aceste dispozitive, precum și beneficii. Dacă aveți unul - chiar dacă riscul dvs. este crescut și aveți o „indicație” formală pentru un ICD - este întotdeauna o decizie individuală.
Cu toate acestea, înainte de a putea avea chiar posibilitatea de a lua această decizie, trebuie să fiți conștienți de faptul că riscul de moarte subită este crescut. Mulți medici sunt (de înțeles) reticenți în abordarea acestui subiect împreună cu pacienții lor. Deci, dacă sunteți îngrijorat de riscul crescut, rupeți singur gheața - rugați-vă medicul să discute cu dvs. despre asta.