Conţinut
- Ce este scleroterapia?
- Scopul scleroterapiei
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua procedurii
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este scleroterapia?
Scleroterapia (sclero- însemnând „duritate” și -terapie care înseamnă „tratament”) este o procedură în cabinet cel mai des utilizată pentru tratarea venelor varicoase (cunoscută și sub numele de insuficiență venoasă cronică) și a venelor păianjen (telangiectasia). Este una dintre cele mai puțin invazive opțiuni de tratament pentru aceste afecțiuni, care nu implică nici anestezie, nici un timp de nefuncționare semnificativ.
Înțelegerea insuficienței venoase
Contraindicații
Scleroterapia este în general considerată sigură, dar nu este pentru toată lumea. Scleroterapia este absolut contraindicată pentru utilizare la persoanele cu următoarele condiții de sănătate:
- Tromboza venoasă profundă (TVP)
- Embolie pulmonară (PE)
- Stări hipercoagulabile (afecțiuni care duc la formarea anormală a cheagurilor de sânge)
Fiecare dintre aceste afecțiuni este asociată cu cheaguri de sânge. Utilizarea unui sclerosant poate determina dislocarea unui cheag, declanșând complicații severe, inclusiv embolie pulmonară (cu TVP) și stop cardiac brusc (cu PE).
Scleroterapia este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii, în parte deoarece sarcina poate pune o femeie într-o stare hipercoagulabilă. În același timp, sarcina poate duce la formarea de vene varicoase, care adesea se micșorează sau dispar în câteva luni de la naștere. (...)
Probleme la picior și picior în timpul sarciniiPersoanele cu o alergie cunoscută la agentul sclerosant (care includ detergenți precum sulfatul de tetradecil de sodiu și iritanții chimici precum glicerina cromată) nu trebuie expuși acestor agenți. Există alternative pe bază de sare care pot fi folosite în locul lor.
Scleroterapia trebuie utilizată cu precauție extremă la persoanele cu diabet netratat care pot prezenta ulcerații venoase. Persoanele cu diabet bine controlat nu sunt supuse acelorași preocupări.
Sunteți expus riscului de a dezvolta un cheag periculos?Riscuri posibile
Scleroterapia prezintă anumite riscuri, dintre care unele sunt superficiale, iar altele sunt potențial grave. Acestea includ:
- Hiperpigmentare permanentă (întunecarea) zonei tratate
- Flebită superficială (inflamație venoasă)
- Covoare venoase (dezvoltarea unor vene minuscule care emană de la locul unei vene sclerozate)
- Pyoderma gangrenosum (o reacție autoimună care duce la formarea unui ulcer venos)
- Tromboflebită (formarea unui cheag venos)
Scopul scleroterapiei
Scleroterapia este considerată tratamentul la alegere pentru venele păianjen și varicele mai mici, care nu pot fi gestionate cu ciorapi de compresie sau pierderea în greutate.
Injecția unui sclerosant reduce aspectul acestor vene superficiale roșii sau purpurii în moduri ușor diferite:
- Sclerozanți pe bază de detergenți perturba membrana celulară a unei vene, determinând peretii venei să se strângă și să se lipească.
- Iritanti chimici face vasul să se umfle inițial, forțând sângele, și apoi să se prăbușească pe măsură ce agentul caustic deteriorează căptușeala venei.
- Sclerozanți osmotici compus din clorură de sodiu (sare) scoate apa din căptușeala unei vene, spulberând sângele și provocând prăbușirea vasului deshidratat.
Pe lângă reducerea aspectului de păianjen și varice, scleroterapia poate atenua durerile, durerile, crampele și senzațiile de arsură care le însoțesc adesea.
Scleroterapia poate fi utilizată pentru tratarea venelor de păianjen de pe față, inclusiv a celor de pe obraz sau în jurul marginilor nasului. Chiar și așa, este o procedură delicată și care poate provoca cicatrici permanente dacă nu este efectuată de un dermatolog cu înaltă calificare și experiență.
Evaluarea pre-tratament
Înainte de procedură, medicul va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că nu aveți condiții de sănătate care contraindică tratamentul. O ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizată pentru a stabili adâncimea și direcția varicelor mai mari pentru a stabili procedura.
Aceste evaluări pot ajuta la estimarea numărului de tratamente necesare pentru a obține efectul dorit. Venele păianjen pot necesita doar un singur tratament, în timp ce varicele de dimensiuni moderate pot necesita mai multe.
Varicele mari, inclusiv așa-numitele vene ale trunchiului, care sunt groase, lungi și nodulare, pot să nu răspundă bine la scleroterapie sau să lase în urmă o dantură vizibilă după tratament. Acestea sunt adesea tratate mai eficient cu o intervenție chirurgicală (uneori denumită „stripare venoasă”).
Alte utilizări
Scleroterapia poate fi utilizată pentru a trata alte afecțiuni caracterizate prin umflarea venoasă sau acumularea anormală de lichide în țesuturi. Printre ei:
- Malformații ale vaselor limfatice (aglomerarea benignă a vaselor care transportă lichid limfatic) poate fi tratată cu scleroterapie ca alternativă la ablația chirurgicală sau drenajul chirurgical.
- Hemoroizi poate fi tratat cu scleroterapie, deși tratamentul poate fi mai puțin eficient decât ligarea benzii de cauciuc în tratarea hemoroizilor mai mari, de înaltă calitate.
- Hidrocele (umflarea scrotului cauzată de colectarea fluidelor în teaca care înconjoară testiculul) este tratată uneori cu scleroterapie atunci când starea este persistentă, dar nu suficient de severă pentru a necesita o intervenție chirurgicală.
Cum să vă pregătiți
Chiar dacă scleroterapia este considerată minim invazivă, acest lucru nu ar trebui să sugereze că este o procedură de intrare. Odată ce ședințele de tratament sunt programate, medicul vă va oferi o listă a lucrurilor pe care trebuie să le faceți și să le evitați. Urmând cu atenție aceste instrucțiuni, este mai probabil să obțineți rezultatele dorite.
Locație
Scleroterapia este o procedură ambulatorie efectuată în cabinetul unui medic. Varicele și venele păianjen sunt de obicei tratate de un dermatolog, în timp ce malformația vaselor limfatice, hemoroizii și hidrocelele pot fi tratate de un radiolog vascular, gastroenterolog sau respectiv urolog.
Ce sa porti
În funcție de locul în care sunt localizate venele, va trebui să purtați haine pe care le puteți îndepărta sau nu le puteți împiedica în procedura. Deoarece scleroterapia se efectuează de obicei pe picioare, este posibil să doriți să purtați pantaloni scurți. Mulți medici vor oferi o pereche de pantaloni scurți de unică folosință, numiți pantaloni scurți de examen, pentru a le schimba.
Mancare si bautura
Nu sunt necesare restricții privind alimentele sau băuturile pentru scleroterapie. Puteți lua micul dejun sau prânzul așa cum ați face în mod normal înainte de a ajunge.
Medicamente
Nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau Celebrex (celecoxib) 48 de ore inainte si dupa scleroterapie. Aceste medicamente pot favoriza sângerarea, vindecarea lentă și pot crește riscul de cicatrizare.
De asemenea, poate fi necesar să evitați antibioticele tetraciclinei și corticosteroizii, cum ar fi prednisonul. Tetraciclina poate promova hiperpigmentarea, în timp ce prednisonul poate modifica eficacitatea sclerosantului.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că aduceți permisul de conducere (sau altă formă de identitate guvernamentală), precum și cardul de asigurare pentru a vă înregistra la programare. Dacă este necesară plata în avans pentru copagare sau coasigurare, sunați în prealabil pentru a afla ce forme de plată acceptă.
Medicul dumneavoastră vă va cere să aduceți o pereche de șosete de compresie sau ciorapi de purtat după procedură. Cumpărați-le cu mult timp în avans și purtați-le cu trei-patru zile înainte pentru a vă asigura o potrivire confortabilă, dar confortabilă.
Cele mai bune 8 șosete de compresie pentru varice din 2020Ce să ne așteptăm în ziua procedurii
În dimineața ședinței de scleroterapie, nu vă radeți și nu aplicați loțiuni, creme hidratante, ulei sau unguente de orice fel pe picioare. Același lucru se aplică și celorlalte părți ale corpului.
Înainte de tratament
După ce v-ați înregistrat și ați semnat formularele de consimțământ necesare, veți fi condus la o sală de tratament pentru a vă schimba în pantaloni scurți de examen, dacă vi se oferă. Fotografiile picioarelor dvs. vor fi făcute apoi pentru comparații „înainte și după” în timpul vizitelor de urmărire.
În timpul tratamentului
Pentru a începe procedura, vă veți întinde pe masa de examinare. Dacă zona care urmează să fie tratată este picioarele dumneavoastră, vi se poate cere să vă ridicați puțin. Se pot furniza perne și suporturi. Zona de tratament va fi apoi curățată cu alcool sau altă soluție antiseptică.
Agentul sclerozant va fi apoi injectat într-o venă cu un ac foarte fin (de obicei între gabaritul 30 și 33). Ace mici, de obicei, nu provoacă dureri evidente, dar pot exista unele disconforturi. Unele vene pot necesita injecții multiple. Medicul va masa apoi țesutul înconjurător pentru a ajuta la dispersarea soluției de-a lungul traseului venei.
Venele mai mici sunt tratate cu soluții sclerozante lichide. Cele mai mari pot necesita un sclerosant din spumă, care are același efect, dar necesită doze mai mici decât ceea ce ar fi necesar cu formularea lichidă.
Dacă zona tratată este mică, este posibil să aveți nevoie de un singur tratament. Dacă sunt necesare tratamente suplimentare, medicii vor aștepta de obicei câteva săptămâni între tratament pentru a permite vindecarea corectă.
Ședințele de scleroterapie durează între 15 și 45 de minute, în funcție de cât de extinsă este zona de tratament.
După tratament
Odată finalizat, puteți să vă schimbați hainele și să vă puneți imediat șosetele sau ciorapii de compresie. Majoritatea oamenilor nu simt nici o durere sau disconfort și pot conduce singuri acasă. Cu toate acestea, dacă zona de tratament este extinsă, poate doriți să o jucați în siguranță și să cereți unui prieten sau unui membru al familiei să conducă în loc.
Recuperare
Nu este neobișnuit să experimentați roșeață, umflături, căldură sau mâncărime în jurul locului de injectare timp de câteva zile după scleroterapie. Acest lucru este normal și, de obicei, se va rezolva singur, fără tratament. Dacă este necesar, puteți lua Tylenol (acetaminofen) pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și a disconfortului. Ridicarea picioarelor ajută, de asemenea. Vânătăile sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.
Singurul lucru pe care tu trebuie sa faceți este să purtați șosetele de compresie în timpul recuperării, mai ales când sunteți în picioare.Va trebui să faceți acest lucru timp de șapte până la 14 zile, în funcție de intensitatea tratamentului. Nu trebuie să le purtați noaptea în timp ce dormiți.
În plus:
- Nu luați băi fierbinți și nu stați într-o cadă cu hidromasaj sau în saună. În schimb, faceți dușuri mai scurte și mai reci decât în mod normal.
- Nu aplicați tampoane încălzite sau orice formă de căldură pe locurile de injectare, deoarece aceasta poate favoriza inflamația și sângerarea.
- Mergeți cel puțin 30 de minute pe zi într-un ritm lent până la moderat în primele două săptămâni.
- Evitați ridicările grele sau exercițiile fizice intense în primele două săptămâni.
- Evitați lumina directă a soarelui sau paturile de bronzare, deoarece acest lucru poate duce la hiperpigmentare.
După două săptămâni, este posibil să simțiți bulgări mici în zona tratată. Acest lucru se produce atunci când sângele este prins sub piele și este complet normal. Bucățile se disipează de obicei în timp, deși uneori poate dura luni. Dacă nu se rezolvă, spuneți medicului dumneavoastră, deoarece nodul poate necesita drenaj.
Același lucru se aplică formării de noi vase de sânge în jurul locului de injectare (menționat la un covor venos). Spuneți medicului dumneavoastră, deoarece acestea pot fi tratate cu scleroterapie suplimentară sau cu terapie cu laser cu piele.
Când să suni un doctor
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele lucruri după scleroterapie:
- Amețeli sau leșin
- Tulburări vizuale
- Erupție cutanată sau urticarie
- Respiratie dificila
- Dureri în piept
- Greață sau vărsături
- Durere severă la picioare
- Umflarea severă a unui picior
- Tuse sânge
Acestea ar putea fi semne ale unei complicații rare, dar grave, cum ar fi alergia, tromboflebita, TVP sau PE.
Ingrijire pe termen lung
Medicul dumneavoastră va programa o evaluare post-tratament după finalizarea procedurii generale. Pentru venele păianjen și varicele mai mici, programările pot fi programate cu șase până la opt săptămâni mai târziu. Pentru varicele mai mari, medicul dumneavoastră poate aștepta trei până la patru luni.
Eficacitatea tratamentului se măsoară nu numai prin fotografiile „înainte și după”, ci și prin ameliorarea oricărei dureri sau crampe pe care le-ați putut experimenta.
Odată ce un păianjen sau o varică a fost complet rezolvat, este puțin probabil să reapară. Dacă problema persistă, poate fi necesar să explorați alte tratamente, inclusiv decuparea vasculară, ablația cu radiofrecvență asistată de cateter sau chirurgia endoscopică a venelor.
Un cuvânt de la Verywell
Chiar dacă obțineți rezultatele dorite cu scleroterapia, ați fi bine deservit pentru a evita comportamentele care au contribuit la problemă în primul rând. Aceasta include să stați în picioare perioade lungi de timp, să purtați tocuri înalte sau să fiți supraponderali.
Prin exerciții fizice, urmărirea dietei și odihnirea regulată a picioarelor pe parcursul zilei, puteți evita reapariția acestei afecțiuni vasculare agravante, deși frecvente.
Tratamente naturale pentru varice