Conţinut
Epilepsia rolandică este o tulburare convulsivă care afectează copiii mici și adolescenții. Se mai numește epilepsie rolandică benignă (BRE) a copilăriei, epilepsie cu vârfuri centrotemporale sau epilepsie parțială benignă a copilăriei.Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu BRE, probabil sunteți îngrijorat de modul în care acest lucru îi poate afecta viitorul. Copiii cu BRE nu dezvoltă de obicei epilepsie pe tot parcursul vieții sau nu prezintă nicio afectare neurologică asociată. Starea se rezolvă în general în anii adolescenței.
BRE se caracterizează prin crize scurte, intermitente, care apar de obicei în timpul somnului, dar se pot întâmpla și în timpul zilei. Acest tip de epilepsie este diagnosticat pe baza simptomelor și a modelului EEG. BRE poate fi tratat cu anticonvulsivante (medicamente anti-convulsive), dar unii copii nu au nevoie deloc de tratament.
Simptome
Crizele de BRE durează câteva secunde la rând. Se manifestă cu zvâcniri ale feței și buzelor și / sau senzație de furnicături ale gurii și buzelor. Unii copii salivează sau fac zgomote involuntare în gât în timpul episoadelor.
Copilul dumneavoastră poate prezenta, de asemenea, tulburări de conștiință în timpul convulsiilor, dar adesea, copiii sunt complet treaz și pe deplin alertați pe parcursul episoadelor.
Convulsiile apar adesea în timpul somnului. De obicei, copiii nu se trezesc în timpul unei crize și, uneori, episoadele pot trece complet neobservate. Deși mai puțin frecvente, convulsiile se pot generaliza, ceea ce înseamnă că pot implica scuturarea și scuturarea corpului, precum și afectarea conștiinței.
Copiii cu BRE au de obicei câteva crize pe parcursul întregii lor copilării. Convulsiile se opresc în general în anii adolescenței. Cu toate acestea, există excepții și unii copii pot prezenta alte tipuri de convulsii, pot avea convulsii frecvente sau pot continua să aibă convulsii în timpul maturității.
Simptome asociate
În general, copiii cu BRE sunt sănătoși, dar unii copii cu această afecțiune au dificultăți de vorbire sau de învățare. Deși nu este obișnuit, copiii pot avea și probleme comportamentale sau psihologice.
Există o asociere puternică între BRE și tulburările centrale de procesare auditivă (CAPD). De fapt, un studiu a constatat că 46% dintre copiii cu BRE aveau CAPD, ceea ce cauzează probleme cu auzul, înțelegerea și comunicarea. CAPD-urile ar putea fi cauza dificultăților de învățare și vorbire, precum și unele dintre problemele comportamentale și psihologice. probleme.
Există, de asemenea, o asociere între BRE și migrenele copilariei, iar cauza și frecvența acestei legături nu sunt pe deplin înțelese.
Cauze
Convulsiile, inclusiv convulsiile de BRE, sunt cauzate de activitatea electrică neregulată din creier. În mod normal, nervii din creier funcționează trimițându-și reciproc mesaje electrice într-un mod organizat și ritmic. Atunci când activitatea electrică este dezorganizată și are loc fără un scop, poate apărea o criză.
BRE este descris ca epilepsie idiopatică, ceea ce înseamnă că nu se știe de ce o persoană o dezvoltă. Această afecțiune nu este asociată cu niciun tip de traumă sau alt factor de viață predispozant identificabil.
Unii experți au propus că convulsiile observate în BRE sunt legate de maturarea incompletă a creierului și sugerează că maturizarea creierului este motivul pentru care convulsiile se opresc la sfârșitul adolescenței.
Genetica
Poate exista o componentă genetică a BRE și majoritatea copiilor cu afecțiune au cel puțin o rudă cu epilepsie.
Nu a existat o genă specifică identificată ca fiind responsabilă pentru BRE. Cu toate acestea, câteva gene au fost legate de acest tip de epilepsie. O genă care poate fi asociată cu BRE este o genă care codifică canalul de sodiu cu tensiune închisă NaV1.7, codificat de gena SCN9A. Experții sugerează că alte gene care pot fi asociate cu tulburarea sunt localizate pe cromozomul 11 și cromozomul 15.
Diagnostic
Epilepsia este diagnosticată pe baza istoricului clinic, precum și a EEG. Dacă copilul dumneavoastră a avut crize convulsive, medicul său va efectua un examen fizic pentru a determina dacă copilul are deficite neurologice, cum ar fi slăbiciunea unei părți a corpului, pierderea auzului sau probleme de vorbire.
Copilul dumneavoastră poate avea, de asemenea, unele teste de diagnostic, cum ar fi o electroencefalogramă (EEG) sau teste de imagistică a creierului.
EEG: Un EEG este un test neinvaziv care detectează activitatea electrică a creierului.
Copilului dvs. i se vor pune mai multe plăci metalice (fiecare cu dimensiunea unei monede) pe partea exterioară a scalpului său. Plăcile metalice sunt atașate fiecare la un fir, iar firele sunt toate conectate la un computer, care produce o trasare pe o hârtie sau pe ecranul computerului.
Trasarea ar trebui să apară ca unde ritmice care să corespundă poziției plăcilor metalice în scalp. Orice modificare a ritmului tipic de undă poate oferi medicului copilului o idee despre dacă copilul dumneavoastră are convulsii și cum pot fi tratați.
Cu BRE, EEG arată de obicei un model descris ca vârfuri rolandice, care se mai numesc și vârfuri centrotemporale. Acestea sunt valuri ascuțite care indică tendința de convulsii în zona creierului care controlează mișcarea și senzația. Piroanele pot deveni mai proeminente în timpul somnului.
Convulsiile care apar în timpul somnului pot fi adesea identificate cu un test EEG. Dacă copilul dumneavoastră are o criză în timpul unui EEG, acest lucru sugerează că convulsiile ar putea apărea și în alte momente.
Modul în care un EEG lipsit de somn poate diagnostica convulsiileImagistica creierului: Există, de asemenea, o mare probabilitate ca copilul dumneavoastră să aibă o tomografie computerizată a creierului (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care sunt teste neinvazive care produc o imagine vizuală a creierului.
Un RMN cerebral este mai detaliat decât un CT cerebral, dar durează aproximativ o oră, în timp ce un CT cerebral durează doar câteva minute. Un RMN cerebral trebuie făcut într-un spațiu închis, care se simte ca un tunel mic. Din aceste motive, este posibil ca copilul dvs. să nu poată sta liniștit printr-un examen RMN sau să se descurce cu sentimentul de a fi închis într-un aparat RMN, făcând CT o opțiune mai ușoară.
Aceste teste imagistice pot identifica probleme, cum ar fi traumele anterioare ale capului sau alte variante anatomice care pot provoca convulsii.
De obicei, testele de imagistică a creierului sunt normale în BRE.
Nu există analize de sânge care să confirme sau să elimine diagnosticul de BRE, astfel încât copilul dumneavoastră va avea nevoie de analize de sânge numai dacă medicul dumneavoastră este preocupat de alte probleme medicale, cum ar fi afecțiunile metabolice.
Diagnostic diferentiat
Există câteva afecțiuni care pot produce momente musculare involuntare și pot părea similare cu epilepsia rolandică, mai ales atunci când simptomele copilului tău abia încep sau dacă nu ai putut să le observi singur.
Convulsii de absență: Un alt tip de criză în copilărie, descrisă și ca criză petit mal, se caracterizează prin vrăji scurte.
Diferența dintre convulsiile de absență și convulsiile rolandice este că convulsiile de absență nu implică de obicei mișcări motorii (dar pot include bătăile buzelor sau fluturarea pleoapelor), în timp ce convulsiile rolandice nu implică în mod obișnuit modificarea conștiinței.
Cu toate acestea, deoarece pot exista unele asemănări și confuzii între condiții, un EEG le poate diferenția. EEG-ul convulsiilor de absență ar trebui să prezinte modificări ale aspectului undelor în tot creierul, nu doar în regiunea centrotemporală.
Ticuri sau sindromul Tourette: Sindromul Tourette se caracterizează prin mișcări musculare involuntare, adesea descrise ca ticuri. Unii copii au ticuri, dar nu au Tourette. Aceste mișcări pot implica orice zonă a corpului, inclusiv fața.
În general, ticurile pot fi suprimate pentru câteva minute, în timp ce convulsiile nu. Ticurile nu sunt asociate cu caracteristicile valurilor cerebrale ale convulsiilor EEG.
Boală metabolică congenitală: Unele afecțiuni ereditare pot face dificilă metabolizarea nutrienților obișnuiți de către copilul dvs. și se pot manifesta prin contracții sau modificări ale conștiinței. De exemplu, tulburările de stocare lizozomală și boala Wilson pot provoca unele simptome care se pot suprapune cu cele ale BRE.
De obicei, bolile metabolice produc și alte simptome, inclusiv slăbiciune motorie. Adesea, testele de sânge sau testele genetice pot distinge între epilepsia rolandică și tulburările metabolice.
Tratament
Există tratamente pentru epilepsia rolandică. Cu toate acestea, simptomele pot fi atât de ușoare încât tratamentul este adesea inutil.
Dacă copilul dumneavoastră are crize frecvente, poate fi benefic pentru ei să ia anticonvulsivante. Și dacă simptomele implică sacadări ale brațelor sau picioarelor, căderea, pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare sau afectarea conștiinței, este adesea luată în considerare medicația anti-convulsive.
Cele mai frecvente tratamente anti-convulsive utilizate pentru epilepsia rolandică sunt Tegretol (carbamazepină), Trileptal (oxcarbazepină), Depakote (valproat de sodiu), Keppra (levetiracetam) și sulthiame.
Dacă copilul dumneavoastră are alte tipuri de convulsii pe lângă convulsiile rolandice, atunci medicul lor va prescrie anticonvulsivante pentru a controla alte tipuri de convulsii - și acest lucru poate controla complet epilepsia rolandică.
De cele mai multe ori, deoarece copiii depășesc epilepsia rolandică înainte de maturitate, medicamentul poate fi întrerupt în cele din urmă. Cu toate acestea, asigurați-vă că nu vă opriți singur anticonvulsivantele copilului, întrucât întreruperea bruscă poate declanșa o criză.
Medicul copilului dumneavoastră poate reevalua starea și poate comanda un alt EEG înainte de a reduce treptat medicamentul.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă copilul dumneavoastră are convulsii sau o altă afecțiune neurologică, este posibil să fiți preocupat de dezvoltarea sa cognitivă și fizică.
În timp ce epilepsia rolandică este în general o afecțiune ușoară și temporară a copilăriei, este important să se evite situațiile care pot provoca o criză. Aceste situații includ lipsa de somn, lipsa de hrană, febră mare, alcool și droguri. Păstrarea copilului dvs. informat cu privire la riscul suplimentar de convulsii cauzat de acești factori declanșatori este o parte importantă a ajutorului pentru a oferi un sentiment de control asupra sănătății sale.
Acest lucru poate fi împuternicit pentru un copil care poate fi oarecum copleșit de starea sa medicală.