Conţinut
- Zilele 1-2 postoperatorii
- Săptămâni 1-2 postoperatorii
- Săptămâni postoperatorii 3-6
- Săptămâni 7-8 postoperatorii
- Un cuvânt de la Verywell
O intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului (TKR) se face de obicei atunci când artrita severă provoacă dureri de genunchi, mișcare limitată și dificultăți extreme la mers. Dacă ați avut un TKR sau vă așteptați să aveți unul, puteți beneficia de terapie fizică după operație pentru a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea normală.
Un protocol postoperator la genunchi este o linie directoare generală pe care chirurgul și terapeutul dumneavoastră îl pot urma pentru a vă asigura că progresați corect după operație. Protocolul TKR vă oferă dvs. și terapeutului dumneavoastră fizic (PT) un cadru pe care să vă construiți programul de reabilitare.
Dacă vă așteptați să aveți o intervenție chirurgicală TKR, întrebați chirurgul dacă au un protocol post-operator specific pe care ar trebui să îl urmați. Dacă nu, terapeutul dvs. fizic poate avea unul care vă poate ajuta să înțelegeți la ce să vă așteptați în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală TKR.
Zilele 1-2 postoperatorii
Când vă treziți după operația TKR, genunchiul dvs. poate fi într-un dispozitiv numit aparat de mișcare pasivă continuă (CPM). Acest aparat vă ajută să vă îndoiți ușor și încet și să vă îndreptați genunchiul în timp ce stați culcat în pat.
Există setări pe această mașină pentru a regla cantitatea de mișcare care apare la articulația genunchiului. Medicul dumneavoastră și kinetoterapeutul pot colabora cu dvs. pentru a vă asigura că aparatul CPM este setat corect.
În prima zi după operația TKR, puteți fi vizitat de un kinetoterapeut în spital. Te vor ajuta să te așezi în pat, să te ridici din pat și să începi să mergi. De obicei, un ambulant standard sau un mers cu roți este utilizat după intervenție chirurgicală pentru a oferi un sprijin suplimentar în timp ce mergeți.
Kinetoterapeutul dvs. de îngrijire acută vă va instrui, de asemenea, să efectuați exerciții la genunchi în timp ce vă aflați în spital. Aceste exerciții sunt concepute pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți ROM-ul și rezistența genunchiului și vă pot ajuta să vă mențineți gleznele și șoldurile în mișcare, pentru a vă ușura mersul.
Exercițiile simple, cum ar fi pomparea gleznelor și strângerea feselor, pot preveni apariția sângelui în corp. Acest lucru este important pentru a preveni o afecțiune gravă numită tromboză venoasă profundă (TVP).
Scopul tău principal în spital după TKR este să devii independent cu mobilitate funcțională, astfel încât să poți părăsi spitalul și să te duci acasă. Aceasta include posibilitatea de a te mișca în pat, de a te ridica din pat și de a te plimba. Dacă aveți scări în casa dvs., este important să puteți naviga pe aceste scări, iar PT-ul dvs. din spital vă poate ajuta să vă însușiți această sarcină.
Săptămâni 1-2 postoperatorii
După două-trei zile în spital, ar trebui să aveți o mobilitate funcțională îmbunătățită și puteți fi externat la domiciliu sau la o unitate de reabilitare subacută
Reabilitare subacută
Dacă tot aveți nevoie de îngrijire medicală calificată sau de o reabilitare mai intensă, puteți fi mutat într-o unitate de reabilitare subacută. Acolo vă veți putea concentra mai mult pe câștigarea genunchiului de mișcare și forță pentru a vă îmbunătăți în cele din urmă funcția suficient pentru a merge acasă.
Reabilitarea subacută durează aproximativ una până la două săptămâni, iar o zi tipică implică două sesiuni de kinetoterapie. PT va continua să lucreze la îmbunătățirea forței genunchiului și a ROM-ului și puteți continua cu aparatul CPM dacă medicul dumneavoastră simte este necesar.
Terapie fizică la domiciliu și ambulator
Dacă sunteți trimis acasă din spital, puteți alege ca un terapeut fizic de îngrijire la domiciliu să vină acasă pentru reabilitare. Acest lucru este de obicei rezervat pentru persoanele cărora le este greu să călătorească la o unitate de kinetoterapie ambulatorie.
Accentul terapiei fizice la domiciliu este de a vă maximiza mobilitatea funcțională sigură în casă. Probabil că veți continua să lucrați pe ROM-ul genunchiului și forța. Mobilitatea funcțională, cum ar fi mersul pe jos și urcarea scărilor, poate fi, de asemenea, o parte a terapiei fizice la domiciliu după TKR.
Pe măsură ce incizia chirurgicală se vindecă, terapeutul dvs. fizic poate începe un masaj ușor al țesutului cicatricial și mobilizare pentru a ajuta la îmbunătățirea mobilității inciziei. Acest lucru poate ajuta pielea și alte țesuturi din jurul genunchiului să se deplaseze mai bine și mai liber.
Dacă puteți călători la o unitate de kinetoterapie, puteți începe kinetoterapie ambulatorie. Aici, terapeutul dvs. fizic va continua să lucreze la îmbunătățirea ROM-ului genunchiului și este de așteptat să puteți îndoi genunchiul la un unghi de 90 de grade până la sfârșitul săptămânii 2.
Săptămâni postoperatorii 3-6
Până în a treia săptămână după operația TKR, ar trebui să lucrați într-o unitate de kinetoterapie ambulatorie. Se pot începe exerciții ROM mai agresive, iar mișcarea genunchiului ar trebui să se îmbunătățească treptat până la aproximativ 100-105 grade până la sfârșitul săptămânii 6.
Puteți beneficia de a merge cu bicicleta staționară după o intervenție chirurgicală TKR. PT vă va ajuta să determinați înălțimea corectă a scaunului pentru dvs. Nu vă mirați dacă nu reușiți să pedalați tot timpul când porniți prima dată pe bicicletă. Lucrați treptat pedalele înainte și înapoi și, pe măsură ce ROM-ul se îmbunătățește, ar trebui să puteți pedala complet bicicleta.
Ar trebui să se concentreze în continuare exercițiile de întărire după intervenția chirurgicală TKR, iar PT vă va învăța exerciții pentru a îmbunătăți puterea cvadricepsului, a hamstrilor și a mușchilor șoldului. Progresia exercițiilor simple de ridicare a piciorului drept se poate face prin adăugarea manșetei. greutăți la nivelul piciorului inferior sau gleznei.
Terapeutul dvs. fizic ar putea dori, de asemenea, să utilizeze stimularea electrică neuromusculară (NMES) pentru a ajuta la îmbunătățirea activării musculare a cvadricepsului. Această modalitate terapeutică vă ajută să vă contractați mușchiul cvadriceps pentru dvs. și să vă îmbunătățiți capacitatea de a contracta singur acest mușchi.
În perioada de 3 până la 6 săptămâni postoperator, terapeutul fizic vă va ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de mers pe jos. El sau ea vă poate ajuta să progresați de la utilizarea unui walker la utilizarea cârjelor Lofstrand și, în cele din urmă, la utilizarea unui baston. La sfârșitul săptămânii 6, s-ar putea chiar să puteți merge fără niciun dispozitiv de asistență.
În acest timp, terapeutul dvs. fizic vă poate face să continuați să folosiți gheață pentru a ajuta la controlul durerii și umflăturilor din jurul articulației genunchiului. Uneori, umflarea persistă multe săptămâni după intervenția chirurgicală TKR.
Săptămâni 7-8 postoperatorii
În ultimele două săptămâni de reabilitare postoperatorie TKR, ar trebui să colaborați cu terapeutul fizic pentru a vă maximiza mobilitatea funcțională. Exercițiile ar trebui să se concentreze în continuare pe câștigarea forței în mușchii din jurul genunchiului și piciorului.
Exercițiile de echilibru mai avansate pot fi progresate, iar utilizarea unei plăci BAPS poate fi inclusă în terapia dvs. pentru a vă maximiza echilibrul și propriocepția. În acest timp, ar trebui să puteți progresa pe deplin către mersul normal fără niciun dispozitiv de asistență, iar durerea dvs. ar trebui să fie sub control.
Pe măsură ce vă apropiați de sfârșitul reabilitării TKR, ar trebui să discutați cu opțiunile PT pentru continuarea programului de exerciții independent. Accesul la un centru de fitness cu biciclete staționare și echipament de antrenament cu greutăți este o opțiune bună pentru a vă ajuta să vă mențineți mobilitatea și forța după operația TKR.
Un cuvânt de la Verywell
Amintiți-vă că fiecare persoană este diferită și că mulți factori ajută la determinarea rezultatului general după intervenția chirurgicală TKR. În timp ce un protocol săptămânal oferă un cadru general la ce să vă așteptați după operație, progresul dvs. specific prin protocol poate fi mai rapid sau mai lent.
Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu medicul și terapeutul fizic pentru a vă asigura că reabilitarea TKR are succes.