Conţinut
Chirurgia cu microfractură este o opțiune de tratament pentru persoanele care au leziuni ale cartilajului într-o articulație. Leziunile cartilajului sunt dificil de vindecat de către organism. Tipul de cartilaj care asigură mișcare lină la o suprafață articulară se numește cartilaj articular. Cartilajul articular își obține nutriția din fluidul înconjurător al articulației. Nu are un aport de sânge care să aducă substanțe nutritive în celulele cartilajului. Din acest motiv, atunci când există o leziune a cartilajului, corpul poate face puțin pentru a vindeca acea leziune. În mod normal, atunci când țesuturile din corp sunt rănite, aportul de sânge este cel care furnizează substanțele nutritive esențiale pentru a vindeca acea leziune. Fără a avea acest tip de flux sanguin, leziunile cartilajului articular nu se vindecă în general.Chirurgia cu microfractură a fost dezvoltată ca un mecanism pentru a încerca și stimula fluxul de sânge către zonele cu leziuni ale cartilajului. De obicei efectuate la genunchi, operația de microfractură se poate efectua pe orice suprafață a cartilajului.În esență, o intervenție chirurgicală de microfractură creează un răspuns de sângerare într-o zonă în care cartilajul a fost deteriorat. Fie prin perforarea unor găuri mici în os sub suprafața cartilajului, fie prin găurirea unor găuri mici în os, o microfractură creează o cale în care sângele poate ajunge în zona leziunii cartilajului. Odată ce fluxul de sânge poate ajunge la acea zonă, poate apărea un răspuns de vindecare. Cartilajul articular normal nu se vindecă în această zonă, dar corpul poate crea un răspuns de vindecare a unui alt tip de cartilaj numit fibrocartilaj. Acesta este răspunsul de vindecare care se observă în chirurgia cu microfractură.
Reabilitarea după intervenția chirurgicală de microfractură a articulației genunchiului este cheia unui tratament eficient.În timp ce procedura chirurgicală poate fi efectuată perfect, fără o atenție adecvată la reabilitare după intervenția chirurgicală, este puțin probabil ca rezultatele să aibă succes. dimensiunea și locația zonei deteriorate a cartilajului.
Greutate
Cantitatea de greutate pusă pe zona microfracturii trebuie limitată, ceea ce permite creșterea celulelor în zona în care a fost supus tratamentului cu microfractură.
Modul de a limita greutatea pe zona microfracturii depinde de locul rănirii. Atunci când microfractura se află pe partea superioară a osului tibiei (tibia) sau la capătul osului coapsei (femur), greutatea este limitată prin utilizarea unui pacient de cârje. Când microfractura se află pe rotula (rotula) sau în canelura rotulei (trohleea), mișcarea genunchiului trebuie limitată, deoarece îndoirea genunchiului va provoca compresie pe această zonă.
Greutatea este de obicei limitată timp de 6 până la 8 săptămâni, apoi progresează treptat în timp. Poate dura 4 până la 6 luni înainte ca cineva să se poată întoarce la activități sportive și chiar mai mult pentru a reveni la competiție. Sportivii profesioniști pot fi înlăturați până la un an după operația de microfractură.
Gama de mișcare
Intervalul de mișcare este de obicei inițiat devreme după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, dacă zona tratamentului cu microfractură este pe rotula sau în canelura sa, atunci mișcarea va fi limitată timp de câteva săptămâni.
Unii chirurgi vor alege să utilizeze un CPM sau o mașină de mișcare, pentru a ajuta pacienții să își miște genunchiul devreme după o intervenție chirurgicală de microfractură. Utilizarea CPM nu are S-a dovedit a fi mai bun decât exercițiile de mișcare, dar unii chirurgi vor alege în continuare să folosească mașina.
Motivul pentru care începe mișcarea cât mai devreme este că mișcarea ajută la stimularea unei creșteri sănătoase a cartilajului.
Rezultatele chirurgiei
Microfractura s-a dovedit a fi un tratament foarte eficient pentru pacienții corespunzători cu leziuni ale cartilajului genunchiului care pot fi supuse acestui tip de intervenții chirurgicale. Rapoartele din literatură sunt variabile, dar aproximativ 80% dintre pacienți găsesc îmbunătățirea simptomelor. Rezultatele operației tind să fie cele mai bune în primii ani după procedură și există dovezi că rezultatele se pot diminua în timp.
Motivul este considerat a fi rezultatul tipului de cartilaj care crește atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de microfractură. Spre deosebire de cartilajul normal al articulației genunchiului, numit cartilaj hialin, microfractura stimulează creșterea fibrocartilajului. La fel ca țesutul cicatricial de pe piele, aspectul și durabilitatea acestui cartilaj cicatricial nu este același cu cartilajul normal. Prin urmare, la câțiva ani după intervenția chirurgicală de microfractură, unele studii arată o deteriorare a rezultatelor, cu un număr mai mic de pacienți care au raportat rezultate reușite.
De asemenea, s-au efectuat numeroase studii pentru a compara intervenția chirurgicală cu microfractură cu alte opțiuni de tratament pentru deteriorarea cartilajului. Aceste alte opțiuni includ implantarea autologă de condrocite (ACI) și transplantul de autogrefă osteocondrală (OATS). În general, nu s-a demonstrat că nicio procedură are rezultate superioare alteia și, deoarece riscurile și costurile microfracturii sunt semnificativ mai mici, iar reabilitarea mult mai ușor, microfractura este în general considerată tratamentul de primă linie. Alte opțiuni, cum ar fi ACI și OATS, sunt rezervate pacienților care nu reușesc să se îmbunătățească după o intervenție chirurgicală de microfractură.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia cu microfractură poate fi un tratament eficient pentru persoanele care au suferit leziuni ale cartilajului. Pentru ca operația de microfractură să fie eficientă, reabilitarea care urmează trebuie efectuată conform instrucțiunilor. Prin efectuarea unei activități prea mari după intervenția chirurgicală, efectele microfracturii pot fi diminuate, iar vindecarea cartilajului care se plasează poate să nu fie adecvată. Din acest motiv, este esențial să urmați instrucțiunile chirurgului atunci când vă recuperați după o intervenție chirurgicală de microfractură.