Conţinut
Diagnosticarea artritei poate fi uneori mai dificilă decât pare. În timp ce artrita se caracterizează prin articulații inflamate, umflate și dureroase, durerea în sine poate fi adesea un hering roșu.Acest lucru se datorează faptului că uneori nervii pot deveni „ciupiți” între articulațiile umflate și pot transmite semnale de durere prin întregul șir nervos. Acest lucru se poate întâmpla fie intermitent, cum ar fi atunci când o persoană merge, fie poate fi persistent, deoarece nervul devine permanent prins între cele două suprafețe articulare.
Când se întâmplă acest lucru, durerea nu radiază întotdeauna din punctul de compresie. În schimb, poate fi resimțită doar în părți îndepărtate ale corpului, departe de punctul de compresie.
Am numit această durere referită.
Înțelegerea durerii recomandate
Durerea recomandată poate provoca confuzie și întârzia diagnosticul la persoanele cu artrită. O persoană cu dureri persistente de genunchi, de exemplu, poate avea de fapt osteoartrită de șold. O altă persoană cu dureri de spate superioare poate suferi de artrită la nivelul articulațiilor gâtului.
În timp ce reumatologii și specialiștii în ortopedie pot identifica adesea durerea recomandată la diagnosticarea precoce, alți medici nu pot. În unele cazuri, durerea poate fi atribuită greșit tuturor, de la tensiunea musculară la stresul emoțional. În cel mai rău caz, oamenii pot fi determinați să creadă că este „totul în capul lor” sau să fie expuși unor investigații sau tratamente care sunt complet inutile.
Durerea recomandată poate fi deosebit de dificil de diagnosticat, deoarece semnalele durerii se deplasează pe căi neașteptate. Este diferit de o durere radiantă în care durerea urmează o cale comună (cum ar fi atunci când o hernie de disc provoacă durere pe partea din spate a piciorului sau lovirea osului amuzant declanșează o scuturare de la cot la degetul roz). O durere menționată, prin contrast, este definită de o disociere între sursa și localizarea durerii.
Durerea recomandată în artrită
Durerea indicată în artrită este un proces neurologic complex cauzat de rețeaua interconectată și uneori dispersată de nervi. Pe baza modului în care un nerv este comprimat, localizarea durerii se poate schimba adesea în funcție de locație sau senzație. În timp ce durerea menționată este cel mai adesea vagă și nespecifică, uneori poate fi ascuțită și clar definită.
Exemple de acest lucru includ:
- Artrita în articulațiile mici ale gâtului poate face ca durerea să fie la nivelul brațului exterior sau al omoplatului.
- Osteoartrita la nivelul șoldului poate face referire la durere la nivelul inghinei, coapsei inferioare sau sub genunchi.
- Artrita la nivelul coloanei vertebrale poate indica durerea către fese și coapse, unde poate fi adesea confundată cu sciatică.
Dacă medicul nu poate face legătura dintre durerea menționată și artrită, o persoană poate ajunge să fie radiografiată pe genunchi pentru o problemă de șold sau să i se administreze lovituri cu cortizon care nu au niciun efect.
Diagnostic
Diagnosticarea artritei în fața unei dureri menționate se poate simți adesea ca o goană sălbatică. În cele din urmă, adesea nu există o modalitate ușoară de a „conecta punctele” între sursa și localizarea durerii, cel puțin nu prin mijloace neurologice.
În majoritatea cazurilor, un medic va trebui să ia un istoric extins al pacientului și să cântărească factori precum vârsta, problemele de mobilitate, istoricul familial și leziunile repetate de mișcare pentru a evalua dacă există probabilitatea de artrită.
Dacă radiografiile sunt neconcludente și tratamentul prezumtiv nu oferă nicio ușurare, probabil că veți fi direcționat către un specialist pe baza simptomelor dumneavoastră. Un ortoped cu experiență poate fi capabil să recunoască faptul că tiparul de durere menționat și să concentreze atenția asupra sursei, mai degrabă decât asupra localizării durerii.
O scanare cu raze X sau prin rezonanță magnetică (RMN) poate oferi dovezi ale artritei, în timp ce o injecție de cortizon în sit poate oferi confirmare dacă durerea menționată se îmbunătățește semnificativ.