Ce este un alergolog?

Conţinut

• Concentrații
• Expertiză procedurală
• Subspecialități
• Instruire și certificare
• Sfaturi pentru programare

Un alergolog este un medic special instruit pentru a ajuta pacienții cu alergii, astm și afecțiuni imunologice similare. Puteți fi trimis la un alergolog de către medicul dumneavoastră de îngrijire primară dacă, de exemplu, alergiile sezoniere nu pot fi îmblânzite de un antihistaminic fără prescripție medicală. Având în vedere domeniul lor specific de concentrare, alergologii sunt adesea mai capabili să identifice și să ajute la gestionarea cauzelor simptomelor severe și chiar care pun viața în pericol.

Alergia și imunologia sunt o specialitate combinată în care medicii s-au instruit în ambele domenii de subspecialitate. Practicanții din Statele Unite sunt denumiți în mod obișnuit alergologi / imunologi. Cu toate acestea, „alergolog” și „imunolog” nu ar trebui să fie utilizate în mod interschimbabil; în unele țări, furnizorii sunt instruiți doar la una dintre cele două specialități. Există, de asemenea, furnizori mai în vârstă în Statele Unite care au fost instruiți doar la una dintre cele două specialități.

Ce ar trebui să știți despre alergii

Concentrații

Alergologii sunt instruiți pentru a diagnostica, trata și gestiona alergiile, afecțiuni în care sistemul imunitar reacționează anormal la substanțe străine altfel inofensive.

Acești medici sunt, de asemenea, calificați în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor în care alergia joacă un rol (cum ar fi astmul), precum și alte tulburări frecvente și mai puțin frecvente asociate cu un răspuns imun anormal.

În funcție de diagnosticul dvs., puteți vedea doar un alergolog. Dar, deoarece alergiile și astmul pot complica alte afecțiuni - cum ar fi BPOC, migrenă și boli autoimune - nu este neobișnuit ca alergologii să lucreze alături de pneumologi, reumatologi, dermatologi și alți specialiști medicali.

Alergologii nu trebuie confundați cu reumatologii, dintre care aceștia din urmă diagnostichează și tratează boli autoimune (cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă) și bolile musculo-scheletice cronice (cum ar fi osteoartrita).

Alergiile la alimente și medicamente

Alergiile apar în mod obișnuit la substanțele administrate pe cale orală, inclusiv la alimente (cum ar fi arahide sau lapte) și medicamente (cum ar fi penicilina sau sulfa).

În unele cazuri, aceasta poate fi o adevărată alergie, în care sistemul imunitar reacționează direct la un alergen. Alteori, alergia se poate datora reactivității încrucișate, ceea ce înseamnă că alimentele sau medicamentele similară în structurăPentru cei implicați într-o adevărată alergie declanșează o reacție în general mai ușoară.

O prezentare generală a alergiilor alimentare

Febra fanului

Febra fânului, cunoscută și sub numele de rinită alergică, este o afecțiune alergică obișnuită care provoacă strănut, curgerea nasului și ochi roșii și mâncărimi.

Apare de obicei ca răspuns la polenii de copaci sau iarbă, febra fânului este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice observate de medici, cu nu mai puțin de 7% dintre adulți și copii diagnosticați cu rinită alergică în fiecare an în Statele Unite.

Astm

Astmul este o boală pulmonară cronică care provoacă inflamația și îngustarea căilor respiratorii. Astmul apare în episoade (numite atacuri), provocând respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație și tuse.

Cauza exactă a astmului bronșic este necunoscută, dar se crede că mulți factori, inclusiv alergiile, cresc riscul. De fapt, alergiile și astmul apar adesea împreună.

Cum sunt legate astmul și alergia

Sinuzită cronică

Sinuzita, cunoscută și sub numele de rinosinuzită, este o afecțiune frecventă în care sinusurile se inflamează, provocând congestie, curgerea nasului și cefalee sinusală.

Afecțiunea este considerată cronică dacă persistă timp de 12 săptămâni sau mai mult. Sinuzita acută se rezolvă de obicei în decurs de trei săptămâni.

Urticaria

Urticaria, cunoscută sub denumirea medicală de urticarie, sunt pete crescute pe piele care se dezvoltă ca răspuns la declanșatoare alergice și non-alergice. Bălțurile pot varia ca dimensiune și sunt adesea roșii și mâncărime.

Urticaria cronică idiopatică este o formă comună de urticarie în care simptomele sunt de lungă durată și recurente, deși nu se găsește nicio cauză cunoscută.

Se estimează că între 15% și 23% dintre adulți vor avea cel puțin un atac de urticarie în timpul vieții.

Contactați dermatita

Dermatita de contact este o afecțiune în care expunerea fizică la un alergen sau un iritant provoacă inflamație locală a pielii sau o erupție non-contagioasă.

Dacă este implicată o alergie, starea este denumită mai bine dermatită alergică de contact. Alergenii obișnuiți implicați în dermatita alergică de contact includ latexul, nichelul, coloranții și anumite plante.

Eczemă

Eczema este numele unui grup de afecțiuni care provoacă pete de piele uscată, roșie, mâncărime și solzoasă. Dermatita atopică este o formă de eczemă care se dezvoltă de obicei în copilăria timpurie, dar care poate apărea la orice vârstă. Simptomele sunt cronice și adesea apar în episoadele acute.

Cauza exactă a eczemelor este necunoscută, dar se crede că este legată de un răspuns imun hiperactiv la un iritant.

Cauze și factori de risc ai eczemelor

Imunodeficiența primară

Imunodeficiența primară este o afecțiune în care o persoană nu are un sistem imunitar intact și este mai puțin capabilă să combată infecțiile și bolile. Spre deosebire de imunodeficiența dobândită, cum ar fi cea cauzată de HIV sau transplantul de organe, boala imunodeficienței primare (PIDD) este ceva cu care te naști în general.

Există peste 300 de boli asociate cu PIDD, dintre care unele imită alergia, astmul și eczemele (sau invers).

Anafilaxie

Anafilaxia este un răspuns imun rar, brusc și sever la un alergen, cel mai frecvent un drog, mâncare sau înțepătură de insecte. În timp ce multe reacții alergice constau doar din simptome locale, anafilaxia poate afecta întregul corp.

Dacă nu este tratată, anafilaxia poate provoca șoc, comă, asfixiere, insuficiență respiratorie sau cardiacă și moarte.

Dacă credeți că vă confruntați cu anafilaxie, nu așteptați o întâlnire cu un alergolog. Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență. Unele simptome ale anafilaxiei includ:

• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Amețeli sau amețeli
• Confuzie
• Umflarea feței, limbii sau gâtului
• Un sentiment de fatalitate iminentă

Cum este tratată anafilaxia

Expertiză procedurală

Un alergolog are la dispoziție multe instrumente pentru a identifica și trata cauza simptomelor și pentru a vă ajuta să vă gestionați starea, astfel încât să vă simțiți cel mai bine.

Testarea alergiilor

Un alergolog este instruit să efectueze o varietate de teste pentru a confirma prezența unei alergii și pentru a identifica tipul de alergeni implicați.

Acestea includ teste de alergeni în care o cantitate mică dintr-o varietate de alergeni este plasată sub piele (numită test de piele) sau aplicată pe piele pe un plasture adeziv (numit test de plasture).

Un alergolog poate efectua și teste de sânge care detectează anticorpii produși de organism ca răspuns la un alergen specific.

Spirometrie

Spirometria este un test obișnuit în cabinet folosit pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii. A implicat un instrument mic, numit spirometru, care măsoară cantitatea și forța de aer pe care o puteți respira în și din plămâni. Poate fi folosit pentru a diagnostica astmul și alte afecțiuni care afectează respirația.

Spirometria este folosită și de pneumologi, care sunt specializați în boli pulmonare. Un alergolog poate fi chemat să lucreze cu un pneumolog dacă o afecțiune pulmonară cronică, cum ar fi BPOC, este agravată de astm sau alergie.

Ce sunt testele funcției pulmonare?

Teste de provocare

Unul dintre instrumentele pe care alergologii le folosesc în mod obișnuit pentru a diagnostica alergiile, mai ales dacă nu există teste de sânge diagnostice disponibile pentru a face acest lucru, sunt testele de provocare.

Testele de provocare a bronhoprovocării implică inhalarea substanțelor chimice aerosolizate sau a aerului rece sau efectuarea de exerciții, pentru a vedea dacă aceste provocări induc simptome de astm. Testul este de obicei comandat atunci când spirometria nu reușește să diagnosticheze astmul, dar simptomele episodice persistă.

Testele orale de provocare a alimentelor implică consumul unor cantități mici de anumite alimente în volume crescând încet pentru a vedea dacă declanșează simptome de alergie alimentară.

Dietele de eliminare

Dietele de eliminare adoptă o abordare similară testării provocărilor, în care suspiciunea de alergeni alimentari este exclusă dintr-o dietă timp de trei până la șase săptămâni. Ulterior, diferiții alergeni sunt reintroduse unul câte unul în dietă în cantități crescând treptat pentru a vedea dacă apare o reacție.

Dietele de eliminare pot fi utilizate pentru a confirma intoleranța la gluten, intoleranța la lactoză, sensibilitatea la alimente sau factorii declanșatori ai sindromului intestinului iritabil (IBS). Dietele de eliminare pot fi utilizate și în tratamentul esofagitei eozinofile, o altă afecțiune tratată de alergologi / imunologi.

Medicamente

Există multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală utilizate de alergologi pentru ameliorarea simptomelor de alergie și astm. Acestea includ:

• Antihistaminice pentru a bloca histamina, substanța chimică care declanșează alergii
• Stabilizatori de mastocite pentru a împiedica organismul să elibereze histamină
• Sprayuri nazale steroizi pentru a reduce umflarea nazală
• Bronhodilatatoare inhalate și orale, care ajută la deschiderea căilor respiratorii
• Corticosteroizi orali pentru temperarea răspunsului imunitar general
• Epinefrina, utilizată pentru tratarea anafilaxiei care pune viața în pericol

Imunoterapie

Imunoterapia este o modalitate de tratament care vă antrenează corpul să devină mai puțin receptiv la alergeni specifici. Prin administrarea de doze crescânde treptat de alergen, imunoterapia poate desensibiliza o persoană la o substanță ofensatoare.

Imunoterapia poate fi administrată ca o serie de fotografii alergice sau o serie de picături plasate sub limbă (imunoterapie sublinguală).

În comparație cu medicamentele pentru alergii, care acoperă simptomele, imunoterapia își propune să scadă răspunsul imunitar, astfel încât să nu aveți nevoie de medicamente.

Compararea picăturilor de alergie și a fotografiilor pentru alergie

Subspecialități

Nu există subspecialități certificate pentru alergologi / imunologi, dar mulți aleg să își concentreze practica pe domenii specifice de interes.

Unii pot lucra cu copiii sau se pot implica exclusiv în domeniul cercetării imunologice. Alții încă pot decide să predea într-un cadru academic și să necesite formare suplimentară.

Există, de asemenea, căi formale de carieră disponibile pentru alergologii care doresc să extindă sfera practicii lor. Certificarea consiliului este disponibilă în prezent pentru:

• Alergie / imunologie și pneumologie pediatrică
• Alergie / imunologie și reumatologie pediatrică
• Alergie / imunologie și reumatologie la adulți

Rolul unui alergolog pediatric

Instruire și certificare

De la început până la sfârșit, un alergolog / imunolog va urma aproximativ nouă ani de formare suplimentară după o diplomă de licență. Aceasta include școala medicală, rezidența medicală și o bursă de specialitate.

După obținerea unei diplome medicale, un alergolog trebuie să finalizeze o rezidență de trei ani fie în medicină internă, fie în pediatrie, după care trebuie promovat un examen de la Consiliul American de Medicină Internă sau de către Consiliul American de Pediatrie.

Interniștii și medicii pediatri interesați să devină alergologi trebuie să urmeze doi sau mai mulți ani de studii suplimentare, în ceea ce se numește o bursă. Pentru a fi eligibil pentru certificarea consiliului de administrație, programul de bursă trebuie să fie recunoscut și aprobat de Consiliul American de Alergie și Imunologie (ABAI). Alergologii enumerați „certificați ABAI” au trecut cu succes examenul de certificare ABAI.

Pentru a menține certificarea, alergologii trebuie să îndeplinească cerințe suplimentare. Acestea includ finalizarea a 25 de credite de educație medicală continuă în fiecare an. Acest lucru demonstrează că alergologul este la zi în practicile și cunoștințele lor.

Cum puteți verifica istoricul și acreditările unui medic

Sfaturi pentru programare

Dacă aveți nevoie să găsiți un alergolog în zona dvs., puteți solicita medicului dumneavoastră de asistență primară o recomandare sau puteți găsi unul folosind un localizator online oferit de Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie sau Colegiul American de Alergie, Astm, și imunologie.

În general, vă ajută să găsiți doi sau mai mulți furnizori în zona dvs. și să efectuați interviuri pentru a găsi pe cineva pe care credeți că este potrivit pentru dvs.

Printre întrebările pe care le puteți adresa unui alergolog cu care vă gândiți să lucrați:

• Cât din practica dvs. este dedicată stării mele? Dacă aveți o tulburare neobișnuită, cum ar fi PIDD, probabil că veți dori pe cineva cu mai multă experiență în tratarea pacienților cu această afecțiune.
• Te voi vedea pe tine sau pe altcineva în biroul tău? Pentru anumite teste, proceduri și tratamente, o asistentă medicală, un asistent medical sau asistentul medicului pot fi potrivite pentru a vă supraveghea îngrijirea. Dar pentru diagnosticul inițial și revizuirea rezultatelor testelor, alergologul ar trebui să fie la îndemână.
• Cu cât timp în avans trebuie să fac programări? Acest lucru este important mai ales dacă programul dvs. este strâns sau ajungeți să fiți văzut în timp util. Întrebați în ce condiții puteți obține o întâlnire în ultimul moment.
• Când este biroul dvs. deschis pentru fotografii alergice? Dacă aveți nevoie de fotografii alergice, vi se va cere să vizitați cel puțin săptămânal în primele câteva luni. Dacă lucrați sau aveți copii, programarea poate fi uneori dificilă. Întrebați dacă clinica face fotografii alergice în timpul orelor de prânz sau este deschisă târziu sau în weekend.
• Ce asigurare acceptați? Este întotdeauna important să verificați dacă medicul vă acceptă asigurarea de sănătate, dacă o aveți. Aceasta include nu numai practica în sine, ci și orice laboratoare sau facilități de imagistică pe care le folosesc. În caz contrar, îngrijirea dumneavoastră nu poate fi acoperită sau costurile din buzunar pot fi excesive.

Înainte de a începe procesul de diagnosticare sau orice tratament, întrebați:

• Ce tipuri de teste ar putea fi implicate? În general vorbind, testele alergice se efectuează în etape, începând cu teste de sânge și teste cutanate. Dacă se recomandă alte investigații, cum ar fi teste imagistice sau teste funcționale pulmonare, întrebați de ce.
• Cât va dura numirea mea? Anumite teste alergice necesită administrarea unui alergen pentru a vedea dacă este problematic pentru dumneavoastră. Imaginile alergice implică același lucru, dar în scopuri de tratament. Deoarece acest lucru ar putea duce la o reacție negativă, alergologul dvs. va dori să vă observe timp de ceva timp înainte de a vă permite să plecați. Poate fi util să cunoașteți termenul în cazul în care vă angajați imediat după programare.
• Cui pot suna în caz de urgență? În cazul unei urgențe adevărate, ca o reacție anafilactică, este necesară o chemare la 911. Întrebați ce vă poate determina să vă apelați alergologul și ce număr puteți apela la orice oră, zi sau noapte, dacă este necesar.
• Pot suna după program sau în weekend? Pot exista situații non-urgente în care trebuie să-l sunați pe alergolog (cum ar fi atunci când apar întrebări despre medicamente). Deși mulți alergologi oferă servicii de apel după program, unele facturi pentru apeluri. Dacă da, întrebați care sunt taxele și verificați dacă acestea sunt acoperite de asigurarea dvs.

Motive comune pentru schimbarea medicului

Un cuvânt de la Verywell

Alergologii au devenit din ce în ce mai importanți, deoarece incidența anumitor alergii (în special alergiile alimentare) continuă să crească în Statele Unite.

Dacă lucrați cu un alergolog, asigurați-vă că toate rapoartele și tratamentele sunt împărtășite medicului dumneavoastră de asistență medicală primară și oricărui alt specialist relevant pe care îl vedeți.