Conţinut
- Vindecarea inciziilor
- Motive Unele incizii nu se vindecă
- Cum să detectați o problemă cu o incizie
- Ce să faci când o incizie nu se vindecă
Probabilitatea de probleme de vindecare după înlocuirea genunchiului variază în funcție de diferite studii, dar este între 1% și 11% în majoritatea rapoartelor. Acest lucru înseamnă că există o mică șansă de a avea o problemă de vindecare, dar aceasta nu este o complicație rară și pe care persoanele supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului trebuie să le înțeleagă și să recunoască.
Vindecarea inciziilor
Vindecarea pielii și a țesuturilor moi sunt pași critici pentru a preveni intrarea bacteriilor de pe suprafața pielii și din mediul extern.
Până la vindecarea acestei bariere, există riscul potențial de intrare bacteriană și infecție a implantului de înlocuire a genunchiului - o complicație potențial gravă. Din acest motiv, asigurarea vindecării rapide a inciziilor este esențială pentru succesul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului.
Există mai multe etape de vindecare care apar după efectuarea unei înlocuiri a genunchiului (sau a oricărei incizii chirurgicale):
- Inflamaţie: Această etapă începe imediat după închiderea inciziei. În această primă etapă, rana se coagulează printr-o așa-numită cascadă de coagulare, iar semnalele sunt trimise prin corpul care atrage celulele vindecătoare către locul inciziei. Stadiul inflamator durează primele câteva săptămâni după operație.
- Proliferare: Această etapă începe la aproximativ o săptămână după operație și se suprapune etapei inflamatorii de vindecare. Etapa proliferativă este importantă pentru a dezvolta aprovizionarea vasculară necesară și a țesuturilor de vindecare în jurul inciziei.
- Maturare: Această etapă începe după trei săptămâni și poate dura până la un an. În timpul maturizării plăgii, țesutul vindecător devine mai puternic și mai asemănător pielii normale. Țesutul cicatricial vindecat este foarte slab în stadiile incipiente și, în cele din urmă, recâștigă aproximativ 80% din puterea normală a pielii în termen de trei luni. O cicatrice nu este niciodată la fel de puternică ca țesutul normal al pielii.
Motive Unele incizii nu se vindecă
Multe afecțiuni medicale pot avea un impact semnificativ asupra etapelor de vindecare și asupra puterii cicatricii finale. Unele dintre aceste condiții pot fi prevenite sau cel puțin minimizate, în timp ce altele pot să nu fie la fel de ușor de modificat. Câteva dintre condițiile obișnuite care afectează vindecarea și puterea rănilor includ:
- Malnutriție
- Diabet
- Artrita reumatoida
- Obezitatea
- Fumat
Din aceste motive, majoritatea programelor de înlocuire a articulațiilor vor sfătui persoanele care au orice tip de intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor să optimizeze aceste condiții înainte de operație.
De exemplu, asigurarea unei alimentații adecvate, controlul zahărului din sânge (hemoglobina A1C mai mică de 8,0), gestionarea medicamentelor reumatoide, pierderea în greutate și renunțarea la tutun sunt toate măsurile pe care oamenii le pot face pentru a reduce riscul de complicații de vindecare a rănilor după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. (...)
În plus, unii chirurgi pot recomanda efectuarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului la persoanele cu risc deosebit de mare. În timp ce toată lumea dorește să creadă că operația lor va merge bine și fără complicații, există persoane care pot fi gestionate mai bine și mai sigur cu tratamente nechirurgicale, mai ales dacă sunt expuse unui risc crescut de vindecare a complicațiilor după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
Un alt factor care poate provoca probleme cu vindecarea rănilor este incizia chirurgicală anterioară asupra articulației genunchiului. Aceasta este în special o problemă atunci când incizia anterioară este localizată astfel încât să nu poată fi refolosită și o nouă incizie trebuie plasată peste articulația genunchiului. Fiecare incizie provoacă o întrerupere a alimentării vasculare normale a țesutului pielii, iar inciziile multiple pot lăsa zone ale pielii fără o cantitate suficientă de sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci poate apărea necroză tisulară (o zonă a țesutului mort al pielii), lăsând o zonă care poate necesita grefe de piele sau țesuturi moi.
Cum să detectați o problemă cu o incizie
Semnele de care trebuie să țineți cont atunci când inspectați o incizie suspectată de a avea o problemă de vindecare includ:
- Drenaj persistent sau agravat de la incizie
- Lacune sau găuri în incizie
- Țesuturi cenușii sau întunecate în jurul inciziei
- Suturi rupte sau capse ale pielii care au ieșit din zona cicatricilor
Cele mai frecvente semne ale unei probleme de vindecare a rănilor sunt drenajul persistent sau agravarea după operație. Este normal ca o rană chirurgicală să aibă un anumit drenaj imediat după operație, dar drenajul după 72 de ore după închiderea plăgii nu este considerat normal.
În timp ce unele pete pe un bandaj după 72 de ore pot să nu fie un motiv de îngrijorare, mai mult de 2 centimetri de drenaj pe un bandaj de tifon nu sunt considerate normale și ar trebui să fie monitorizate de chirurgul dumneavoastră.
Chirurgul dvs. va trebui să stabilească dacă drenajul provine din jurul inciziei sau din adâncime în jurul implantului de înlocuire a genunchiului. În plus, el sau ea va trebui să stabilească dacă drenajul prezintă semne de infecție. Dacă drenajul provine din partea mai profundă a plăgii sau este potențial infecțios, atunci chirurgia va fi probabil necesară pentru tratament.
Ce să faci când o incizie nu se vindecă
Dacă aveți o rană care nu se vindecă, trebuie să vă implicați chirurgul cât mai curând posibil. În cazul în care incizia chirurgicală se scurge la mai mult de 72 de ore după operație, oamenii ar trebui fie să rămână în spital pentru observare, fie să urmărească foarte aproape pacientul pentru a se asigura că rana continuă să se vindece.
În situațiile în care drenajul scade și nu există niciun alt semn de infecție, aceste răni se pot vindeca încet. Cu toate acestea, acestea necesită o urmărire atentă, deoarece o schimbare de direcție ar trebui să semnaleze o intervenție mai agresivă.
Deseori, kinetoterapia va fi limitată la acești pacienți, iar îndoirea genunchiului peste aproximativ 45 de grade poate fi ținută timp de câteva zile. Îndoirea genunchiului crește presiunea asupra țesuturilor din jurul cicatricii și, de asemenea, poate reduce oxigenarea acelor țesuturi. Menținerea piciorului drept poate ajuta la uscarea unei incizii în unele cazuri.
Medicamentele pentru subțierea sângelui pot contribui, de asemenea, la o plagă de drenaj și, din acest motiv, uneori anticoagularea va fi ținută pentru o perioadă de timp la cineva care are o incizie chirurgicală care drenează persistent.
Dacă o rană se scurge după o săptămână după operație, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că nu există semne de infecție mai profundă și pentru a preveni infecția să devină o problemă. Nu există un rol pentru administrarea tratamentului cu antibiotice în absența tratamentului chirurgical pentru acest tip de problemă.
Dacă există dovezi ale necrozei plăgii sau ale unui spațiu care se formează în incizie, este posibil ca un țesut suplimentar sănătos, fie sub forma unei grefe de piele, fie a unui transfer mai robust al țesuturilor moi, să fie necesar pentru a asigura o acoperire adecvată a plăgii. În aceste situații, ar trebui să solicitați sfatul unui chirurg plastic care poate lucra alături de chirurgul dumneavoastră ortopedic pentru a vă sfătui cel mai bun mod de a obține o cicatrice chirurgicală bine acoperită și vindecătoare.
Un cuvânt de la Verywell
O parte esențială a unei intervenții chirurgicale de succes pentru înlocuirea genunchiului este o incizie chirurgicală bine vindecată. Dacă incizia nu se vindecă complet, infecția poate ajunge de la piele până la implantul de înlocuire a genunchiului, cauzând îngrijorări pentru complicații grave.
Dacă există îngrijorări legate de vindecarea pielii, anunțați chirurgul imediat. Tratamentul agresiv și precoce al problemelor de vindecare a pielii sunt esențiale pentru prevenirea unei complicații mai grave.