Conţinut
- Calitatea de viață percepută
- Chirurgie pulmonară și calitatea vieții
- Calitatea vieții după tipul chirurgiei
- Minimizarea invazivității chirurgiei
- Remiterea calității vieții și a bolilor
- Cum să vă îmbunătățiți calitatea vieții
Medicii de astăzi sunt atenți la mai mult decât „anii de viață” atunci când monitorizează modul în care oamenii răspund la intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar. Vor să știe cum oamenii simt, cât de ușor pot reveni la viața normală și cum își percep propria calitate a vieții.
Recuperarea este diferită pentru toată lumea. Depinde nu numai de tipul de intervenție chirurgicală utilizată, ci și de starea generală de sănătate și de bunăstarea psihologică a unei persoane înainte și după operație. Știind la ce să te aștepți, poți reduce o parte din stres și te poate ajuta să te întorci mai repede la viața normală.
Cum este diagnosticat cancerul pulmonarCalitatea de viață percepută
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent diagnosticat cancer la nivel mondial și este o boală caracterizată prin stres emoțional și fizic adesea intens. Chiar înainte de intervenția chirurgicală, există multe lucruri care pot afecta calitatea vieții unei persoane, atât percepută, cât și reală, atunci când diagnosticat cu cancer pulmonar.
Studiile au arătat că starea generală de sănătate a unei persoane în momentul diagnosticării cancerului pulmonar influențează calitatea percepută a vieții (QoL) și răspunsul la tratament.
Potrivit cercetărilor, 32% dintre persoanele cu o stare bună de sănătate în momentul diagnosticării raportează o valoare QoL „ridicată” până la „foarte mare” în urma tratamentului, comparativ cu 27% dintre cei cu o stare de sănătate precară. Mai mult, 31% dintre cei cu o stare de sănătate bună au raportat un nivel de calitate "foarte scăzut", comparativ cu 50% dintre cei cu o stare de sănătate precară.
Ceea ce demonstrează acest lucru este că, deși starea de sănătate slabă este asociată cu o calitate mai scăzută a vieții la persoanele cu cancer pulmonar, starea de sănătate bună nu te protejează neapărat de aceleași percepții.
Alți factori care s-au dovedit a influența QoL au fost:
- Sexul feminin: Femeile cu cancer pulmonar sunt de două ori mai susceptibile de a raporta un nivel de calitate scăzut decât un nivel de calitate bun. Bărbații sunt împărțiți 50/50.
- Bătrânețe: Persoanele cu vârsta peste 59 de ani sunt mai predispuse să raporteze un nivel de calitate scăzut, în timp ce cei sub 52 de ani sunt mai predispuși să raporteze un nivel de calitate bun.
- Starea civilă: A fi divorțat sau necăsătorit îți dublează șansele de a avea o calitate slabă percepută.
- Statutul de angajare: Persoanele care sunt angajate cu normă întreagă sunt mai predispuse să raporteze o calitate ridicată. Cei care au angajat cu jumătate de normă au mai puține șanse să facă acest lucru, în timp ce cei care sunt subocupați au mai mult de cinci ori mai multe șanse de a raporta un nivel de calitate scăzut decât bun.
Chirurgia cancerului pulmonar influențează invariabil și aceste percepții. La persoanele care suferă o intervenție chirurgicală, percepția QoL scade dramatic, 81% raportând un QoL slab în general. În schimb, doar 60% dintre cei care nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale au raportat un nivel de calitate scăzut.
Deși acest lucru poate sugera că intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar reduce calitatea vieții unei persoane fizic-făcându-i „mai nesănătoși” sau mai puțin capabili să aibă grijă de ei înșiși-cercetările sugerează că percepții de sănătate proastă poate influența la fel de profund calitatea vieții unei persoane. În unele cazuri, îl poate submina complet, chiar dacă capacitatea unei persoane de a funcționa este restabilită.
Ce înseamnă statutul de performanță la persoanele cu cancerChirurgie pulmonară și calitatea vieții
În timp ce mulți oameni consideră că intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar este un mijloc de a „elimina cancerul”, unul dintre obiectivele principale ale intervenției chirurgicale este de a restabili sau îmbunătăți calitatea vieții. Și, în ciuda a ceea ce unii ar putea crede, oamenii pot trăi o viață normală și activă chiar și atunci când o parte sau tot un plămân este îndepărtat.
Chirurgia cancerului pulmonar este o opțiune pentru unii oameni în funcție de tipul, stadiul și localizarea unei tumori. Poate fi utilizat în scopul vindecării în stadiu incipient a cancerului pulmonar cu celule mici (NSCLC) sau cancerului carcinoid sau pentru ameliorarea simptomelor cancerului pulmonar avansat. Pentru majoritatea oamenilor, beneficiile intervenției chirurgicale atunci când sunt indicate sunt mai mari decât riscurile.
Deși chirurgia cancerului pulmonar este asociată cu o deteriorare pe termen scurt a sănătății cuiva după operație, majoritatea persoanelor capabile să revină la nivelurile pre-operatorii de funcționare în termen de trei până la șase luni.
Acestea fiind spuse, o „revenire la niveluri pre-operatorii de funcționare” nu înseamnă neapărat o îmbunătățire a calității vieții. Dacă calitatea vieții (atât percepută, cât și reală) înainte de operație este slabă, aceasta va continua să fie slabă după operație.
Aproape de regulă, persoanele cu niveluri scăzute de funcționare și niveluri ridicate de simptome înainte de operația de cancer pulmonar vor avea o calitate a vieții mai slabă după operație. Printre cei care prezintă un risc mai mare se numără persoanele în vârstă care au mai multe șanse să aibă o funcție pulmonară diminuată și persoanele care fumează în prezent în momentul intervenției chirurgicale.
Printre ceilalți factori care contribuie - probabil cei mai importanți - sunt tipul de intervenție chirurgicală utilizată și extinderea țesutului pulmonar eliminat.
Semne și simptome ale cancerului pulmonarCalitatea vieții după tipul chirurgiei
Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar, fiecare cu indicații și provocări diferite:
- Rezecția pană, cunoscută și sub numele de rezecție segmentară, implică îndepărtarea unei porțiuni în formă de pană a unui plămân care conține tumora și țesuturile din jur. Este de obicei indicat pentru tratamentul NSCLC în stadiu incipient sau pentru îndepărtarea tumorilor din plămâni cauzate de răspândirea (metastaza) cancerului dintr-o altă parte a corpului.
- Lobectomie, cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea cancerului pulmonar, implică îndepărtarea unui lob al plămânului (dintre care trei sunt în plămânul drept și doi dintre aceștia în plămânul stâng). Comparativ cu rezecția cu pană, oferă un risc mai mic de metastază, deși cu o pierdere mai mare de masă de țesut pulmonar.
- Pneumonectomie, care implică îndepărtarea unui întreg plămân, este utilizat atunci când lobectomia nu este în măsură să asigure îndepărtarea completă (rezecția) unei tumori. Acest lucru apare cel mai frecvent atunci când o tumoare este localizată central în plămâni. Deși oferă o mai mare asigurare a rezecției complete, pneumonectomia prezintă un risc mai mare de complicații post-operatorii și deces.
Deși aceste operații pot crește dramatic timpii de supraviețuire - cu rate de supraviețuire de cinci ani de 45% pentru pneumonectomie - calitatea vieții poate varia în funcție de alegerea intervenției chirurgicale.
De regulă, calitatea vieții unei persoane scade în paralel cu cantitatea de țesut pulmonar eliminat. Persoanele care suferă pneumonectomie, de exemplu, tind să aibă scoruri QoL mai slabe la 12 luni după operație decât cele care suferă lobectomie. Mai mult, până la 25% vor raporta un redus QoL.
În comparație cu rezecția cu pană sau lobectomia, persoanele care suferă o pneumonectomie scad constant în funcție de funcția fizică, vitalitatea, energia, funcția socială, funcția cognitivă și funcția de rol (capacitatea de a-și păstra rolul de părinte, soț, angajat sau membru al comunității) .
Din această cauză, chirurgii de astăzi vor opta pentru intervenții chirurgicale mai puțin invazive ori de câte ori este posibil, luând în considerare nu numai rezultatele sănătății unei persoane, ci și rezultatele calității vieții.
Riscuri și complicații ale lobectomieiMinimizarea invazivității chirurgiei
În locul chirurgiei tradiționale deschise, chirurgii toracici se îndreaptă ori de câte ori este posibil către o tehnică mai puțin invazivă cunoscută sub numele de chirurgie toracoscopică asistată video (VATS). În timpul unei proceduri TVA, echipament chirurgical specializat și o cameră mică numită toracoscop sunt introduse prin incizii minuscule în peretele toracic.
VATS este utilizat în mod obișnuit pentru a efectua atât rezecția de pană, cât și lobectomia. Studiile au arătat că persoanele cu cancer pulmonar care suferă TVA au un scor constant mai mare în ceea ce privește funcția fizică, funcția socială, funcția de rol și vitalitatea față de cei care suferă o operație tradițională deschisă.
O altă procedură mai puțin invazivă numită radioterapie ablativă stereotactică (SBRT) este explorată atunci când persoanele cu NSCLC în stadiu incipient fie nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale, fie au o tumoare inoperabilă. În acest context, SBRT nu numai că poate crește semnificativ timpii de supraviețuire, ci poate îmbunătăți calitatea vieții în comparație cu chiar și formele minim invazive de intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar.
Cu toate acestea, cu SBRT, calitatea vieții este invers invers legată de doza de radiație utilizată, ceea ce înseamnă că dozele mai mari conduc în general la scoruri mai slabe ale QoL.
Cum este tratat astăzi cancerul pulmonarRemiterea calității vieții și a bolilor
Oricât chirurgia cancerului pulmonar poate influența calitatea vieții unei persoane, remisiunea de la boală poate restabili adesea calitatea vieții unei persoane la cea a populației generale. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu remisie completă, în care toate semnele de cancer au dispărut de cinci ani sau mai mult.
Un studiu din 2012 publicat în Analele chirurgiei a aruncat o privire extinsă asupra calității vieții persoanelor care au suferit cu succes o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar față de un set asociat de indivizi din populația generală care nu au avut cancer.
Potrivit cercetărilor, persoanele care realizează o remisie completă de cancer pulmonar în stadiu incipient nu au nicio diferență semnificativă în funcționarea zilnică în comparație cu persoanele din populația generală. Mai mult, nu există nicio diferență în timpii de supraviețuire între tipurile de intervenții chirurgicale utilizate pentru a obține remisiunea.
Ceea ce sugerează acest lucru este că nu contează cât de complicată este chirurgia cancerului pulmonar; odată ce o persoană este considerată lipsită de cancer, probabilitatea de a trăi o calitate normală a vieții este la fel de bună ca și cineva care a suferit o intervenție chirurgicală mai puțin extinsă.
Cum să trăiești bine cu cancerul pulmonarCum să vă îmbunătățiți calitatea vieții
Calitatea vieții unei persoane este influențată de mai mult decât tipul de operație pe care medicul dumneavoastră alege să o folosească. Acesta este determinat de mai mulți factori, inclusiv dedicația dvs. pentru eforturile de reabilitare pulmonară, gestionarea oboselii și a dietei și construirea unei rețele puternice de sprijin social și spiritual.
În cele din urmă, recuperarea este diferită pentru toată lumea, dar există așteptări și obiective generale, indiferent de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți. Timpii de spitalizare pot varia, dar recuperarea postoperatorie urmează un curs relativ standard.
Cu rezecția de pană, vă puteți aștepta, în general, să fiți în spital timp de aproximativ trei zile. Pentru lobectomie, durata spitalizării este de obicei între cinci și șapte zile, în timp ce pneumonectomia poate necesita până la 10 zile în spital.
Odată externat din spital, majoritatea oamenilor își vor lua cel puțin două luni libere pentru recuperare. Reabilitarea post-chirurgicală s-ar concentra pe îmbunătățirea sănătății aerobice cu nu mai puțin de 30 de minute de mers pe jos dedicat pe zi.
Ca parte a recuperării, programul de reabilitare pulmonară ar presupune exerciții de respirație structurate, consiliere nutrițională, exerciții de rutină, antrenament de reducere a stresului și psihoterapie pentru a vă ajuta să faceți mai bine față recuperării. Programul va fi intensificat treptat după patru până la șase săptămâni, odată cu introducerea antrenamentului cu greutăți și a altor activități obositoare.
Ca parte a reabilitării pulmonare, renunțarea la fumat ar fi, de asemenea, stresată și poate implica ajutoare pentru renunțarea la fumat, consiliere și grupuri de sprijin.
Dacă nu reușiți să faceți față și considerați că calitatea vieții dvs. este slabă, în ciuda îmbunătățirii stării de sănătate, nu ezitați să cereți o trimitere la un psihiatru care poate oferi consiliere individuală, consiliere de grup și medicamente, dacă este necesar.
Cum arată recuperarea după o lobectomie- Acțiune
- Flip
- Text