Conţinut
- Terapii fără prescripție medicală (OTC)
- Prescripții
- Operații și proceduri de specialitate
- Remedii la domiciliu și stil de viață
- Medicină alternativă complementară (CAM)
Tratamentul artritei psoriazice este de obicei în două direcții. Pacienții văd adesea atât un reumatolog pentru a gestiona răspunsurile autoimune care duc la inflamație, cât și un dermatolog pentru a trata și preveni erupțiile cutanate recurente.
Scopul principal al tratamentului este de a maximiza calitatea vieții legate de sănătate prin controlul simptomelor și prevenirea deteriorării structurale.
În funcție de severitatea stării dumneavoastră, tratamentul include de obicei unguente pentru vindecarea și prevenirea leziunilor cutanate, medicamente fără prescripție medicală pentru ameliorarea durerilor articulare, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a modifica răspunsul imun și pentru a trata durerea și, eventual, intervenții chirurgicale pentru repararea sau înlocuirea articulațiilor deteriorate .
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Există mai multe remedii OTC diferite care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și pot apărea în medicamente orale și topice pentru durere, inflamație și erupții cutanate.
AINS
Pentru durere, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) sunt de obicei tratamentul de primă linie, în special pentru persoanele cu simptome ușoare de artrită periferică, cum ar fi mâinile, încheieturile sau genunchii dureroși.
AINS funcționează prin blocarea enzimelor Cox-1 și Cox-2 pentru a opri sau reduce producția de prostaglandine, ducând la mai puțină umflare și durere.
AINS fără prescripție medicală includ Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) și aspirină. Efectele secundare includ de obicei disconfort gastrointestinal și simptome.
Analgezice topice pentru durere
Cremele, unguentele, frunzele sau spray-urile topice pentru calmarea durerii pot ajuta la calmarea articulațiilor dureroase, dar persoanele cu artrită psoriazică trebuie să folosească aceste produse cu grijă.
Cel mai frecvent efect secundar al cremelor topice este erupțiile cutanate și iritarea pielii. Este recomandat să testați mai întâi aceste produse pe mici pete de piele.
Diferitele produse conțin formulări diferite și pot funcționa mai bine pentru durerea individuală pe care o fac alții. Ingredientele frecvent găsite în analgezicele topice OTC includ:
- Capsacin, compusul responsabil pentru căldura din ardei iute, este un antialgic topic foarte eficient pentru durerile articulare. Cremele care conțin capsaicină cauzează de obicei o furnicătură caldă sau senzație de arsură care se estompează în timp. Deși cremele cu capsaicină sunt eficiente, poate dura mai multe aplicații înainte de a vă simți ușurată.
- Contrairitiți, cum ar fi mentolul, camforul sau metilicilatul, creează o senzație de încălzire sau răcire care ușurează durerea. Asigurați-vă că vă spălați bine mâinile după aplicare și țineți antiiritantele departe de ochi.
- Salicilte conțin compuși similari aspirinei care ameliorează durerea în zona în care este aplicată, în special pe articulațiile care sunt aproape de piele, cum ar fi degetele, genunchii și coatele. Dacă sunteți alergic la aspirină sau luați un diluant de sânge, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile pachetului pentru orice analgezic de actualitate și evitați să vă atingeți ochii sau elementele esențiale. Nu aplicați niciodată pe pielea deteriorată și nu utilizați împreună cu terapia termică, deoarece ar putea provoca iritații sau arsuri.
Creme anti-mâncărime
Pentru tratarea simptomelor pielii, cremele anti-mâncărime topice pot ajuta la oprirea mâncărimii. Cremele OTC care conțin 1% hidrocortizon pot fi eficiente, cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică au nevoie de medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a vindeca erupțiile cutanate.
Prescripții
Deoarece artrita psoriazică implică atât pielea, cât și articulațiile, pot fi oferite diferite tratamente pentru diferite simptome.
Reumatologul dvs. vă va determina cursul tratamentelor în funcție de severitatea simptomelor și efectele potențiale pozitive și negative ale diferitelor tratamente, împreună cu comorbiditățile.
Tratamente pentru psoriazis
Cremele și unguentele sunt utilizate pentru a trata petele roșii, solzoase și mâncărime asociate cu psoriazisul. Acestea includ:
- Corticosteroizi topici ajuta la reducerea inflamației și ameliorarea mâncărimilor. Există mai mult de o duzină de corticosteroizi diferiți disponibili în diferite potențe, inclusiv Cordran (flurandrenolidă), Psorcon (diacetat de diflorazonă), Topicort (desoximetasonă) și Lidex (fluocinonidă). Aceste medicamente trebuie utilizate numai pentru ameliorarea pe termen scurt, iar utilizarea lor pe perioade mai lungi poate cauza subțierea pielii și poate pierde eficacitatea.
- Vitamina D sintetică ajută la încetinirea creșterii celulelor pielii. Medicamentele includ Dovonex (calipotriene) și Vectical (calcitriol), ambele putând irita pielea.Calcitrolul poate fi mai puțin iritant, dar este mai scump decât caliportrina.
- Antralina poate ajuta la încetinirea creșterii celulelor pielii, îndepărtarea solzilor și îmbunătățirea pielii. Vândut sub numele de marcă Dritho-Scalp, antralina poate irita pielea și nu trebuie lăsată pe piele pentru o perioadă prelungită.
- Retinoizi, sau derivații de vitamina A, pot ajuta la scăderea inflamației. Vândute sub formă de Tasorac sau Avage (tasaroten), retinoizii pot irita pielea și pot crește sensibilitatea la lumina soarelui. Nu este recomandat femeilor care sunt sau pot rămâne însărcinate sau alăptează.
- Inhibitori ai calcineurinei reduce inflamația și acumularea plăcii. Vândute ca Prograf (tacrolimus) și Elidel (pimecrolimus), aceste topicuri nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung sau continuu, din cauza unui posibil risc crescut de cancer de piele.
Medicamente antireumatice
Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) sunt utilizate pentru a trata afecțiunile inflamatorii și a încetini procesul bolii prin modificarea sistemului imunitar.
Acestea vin în trei soiuri - sintetice convenționale, sintetice vizate și biologice - și se crede că opresc procesul bolii de bază prin imunosupresie.
- Sintetice convenționale (csDMARDs) includ metotrexat, Arava (leflunomidă) și azulfidină (sulfasalazină). Aceste medicamente sunt folosite pentru tratarea artritei și a altor boli autoimune de peste 40 de ani.
- Sintetice vizate (tsDMARDs prescurtate) sunt DMARDS mai noi și includ PDE (inhibitori ai fosfodiesterazei) și inhibitori JAK, cum ar fi Xeljanz (tofacitinib).
- Biologică (bDMARD-uri prescurtate) sunt utile pentru tratarea persoanelor cu simptome proeminente ale pielii, împreună cu leziuni articulare. Medicamentele biologice includ blocantele TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol).
De asemenea, medicamentele mai noi sunt disponibile pentru artrita psoriazică și includ:
- Otezla (apremilast), un inhibitor PDE4
- Cosentyx (secukinumab), un anticorp monoclonal IgG1κ injectabil
- Stelara (ustekinumab), un anticorp monoclonal uman
Medicație pentru durere
Pentru durerea care însoțește inflamația și rigiditatea articulațiilor, mulți pacienți se bazează pe medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală, cum ar fi AINS, steroizi și opioide.
- AINS poate fi utilizat pentru ameliorarea semnelor musculo-scheletice și a simptomelor artritei și sunt de obicei medicamentul de primă linie pentru persoanele cu simptome ușoare de artrită periferică. Există mai mult de o duzină de AINS pe bază de prescripție medicală pe piață, inclusiv Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) și Zorvolex (diclofenac). Efectele secundare includ de obicei simptome gastro-intestinale.
- Steroizi ajută la ameliorarea inflamației și sunt adesea prescrise pentru a trata o erupție de artrită sau psoriazis și pot fi administrate pe cale orală sau prin injecție. Steroizii obișnuiți includ cortizon, prednizon, metilprednisolon și triamcinolon. Efectele secundare ale steroizilor includ iritabilitate și modificări ale dispoziției, niveluri crescute de zahăr din sânge, hipertensiune arterială, insomnie și creștere în greutate.
- Opioide sunt analgezice narcotice și includ percocet, hidrocodină, demerol și oxicontină. Aceste medicamente sunt administrate pentru ameliorarea pe termen scurt a durerii grave sau debilitante. Opioidele pot fi extrem de dependente și nu ar trebui luate pentru perioade lungi de timp. Efectele secundare ale analgezicelor narcotice includ constipație, tulburări de stomac, amețeli, mâncărime ale pielii și somnolență sau sedare.
Operații și proceduri de specialitate
Mai puțin de 10% dintre persoanele cu artrită psoriazică au nevoie de tratament chirurgical, potrivit unei revizuiri din Jurnalul Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici. Chirurgia este de obicei o ultimă soluție și se încadrează în trei categorii:
- Fuziune articulară este atunci când articulația este fuzionată împreună. Acest lucru poate oferi ameliorarea durerii, dar limitează mobilitatea.
- Sinovectomie este utilizat atunci când deteriorarea este limitată la căptușeala articulației. Chirurgul poate îndepărta total sau parțial mucoasa articulară pentru a ușura durerea.
- Înlocuirea în comun este de obicei utilizat pentru articulații mari, cum ar fi șoldurile și genunchii. Articulația vătămată este îndepărtată și înlocuită cu una artificială.
Remedii la domiciliu și stil de viață
A fi proactiv în tratamentul dvs. și a practica îngrijirea de sine este important pentru persoanele cu artrită psoriazică. În plus față de administrarea medicamentelor prescrise, iată câteva modalități prin care vă puteți ajuta să faceți față stării:
- Fă mișcare regulată. Activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos și întinderea zilnică, poate ajuta la menținerea flexibilă a articulațiilor afectate și la îmbunătățirea sănătății și a bunăstării.
- Slăbi. Greutatea în exces pune stres suplimentar asupra articulațiilor. Dacă purtați kilograme în plus, pierderea în greutate vă poate ajuta să vă simțiți mai bine. Menținerea unei greutăți sănătoase vă va ajuta să vă simțiți mai bine pe termen lung.
- Gestionați stresul. Stresul poate crește inflamația și poate face dificilă gestionarea activităților zilnice. Exercițiile de respirație profundă, meditația, yoga, tai chi sau aderarea la un grup de sprijin pot ajuta la reducerea stresului. Dacă aceste metode de auto-îngrijire nu funcționează, discutați cu medicul dumneavoastră pentru alte idei. Unii oameni consideră că consilierea individuală îi poate ajuta să învețe noi abilități de coping.
- Păstrați pielea protejată. Hidratează-te cu loțiuni, nu uitați să folosiți zilnic orice unguent sau cremă fără prescripție medicală sau fără rețetă și evitați băile fierbinți sau dușurile.
- Folosiți detergenți blândi. Lipiți-vă de detergentul fără parfum și de balsamurile pentru spălarea hainelor pentru a reduce reacțiile pielii.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Există mai multe remedii naturale și alternative pentru sănătatea artritei psoriazice. Masajul, acupunctura și presopunctura pot ajuta la relaxarea mușchilor și ușurarea durerii și rigidității. Unii oameni găsesc alinare și prin chiropractică. Alte tratamente alternative pentru artrita psoriazică includ:
- Cannabis poate fi utilizat pentru tratarea durerilor de artrită și este disponibil prin programe medicale de marijuana în mai multe state. S-a demonstrat că canabisul oferă atât analgezie, cât și efecte antiinflamatorii asociate cu durerea de artrită. Mulți pacienți preferă să folosească marijuana pentru ameliorarea durerii în loc de opioide. Cannabidiolul (CBD), o componentă non-psihoactivă a marijuanei, are proprietăți antiinflamatorii și este disponibil legal în majoritatea statelor.
- Terapie prin căldură sau frig poate oferi ameliorarea durerii. Căldura umedă poate relaxa mușchii și ușura durerea și rigiditatea, în timp ce zonele de gheață pot reduce umflarea și durerea amorțită.
- Fototerapie implică expunerea pielii la lumina UV și poate ajuta la vindecarea petelor de piele. Dispozitivele speciale care emit lumină UVB pot fi utilizate la cabinetul medicului sau acasă, deși lumina naturală a soarelui poate fi eficientă și. Fundația Națională pentru Artrită recomandă să începeți cu 5 până la 10 minute de expunere la lumina soarelui naturală și să creșteți treptat. Dacă utilizați medicamente care pot provoca fotosensibilitate, nu trebuie să utilizați fototerapie.
Un cuvânt de la Verywell
Artrita psoriazică este o boală dureroasă, progresivă, care, dacă nu este tratată, poate duce la un handicap. Cu toate acestea, poate fi gestionat astfel încât să vă puteți menține calitatea vieții. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și planul de tratament și aduceți la iveală orice probleme, îngrijorări sau efecte secundare pe care le aveți și care vă pot afecta dorința de a vă lua medicamentele.
A trăi bine și a face față artritei psoriazice