Conţinut
- Ce este artrita psoriazică?
- Definirea remisiunii PsA
- Obiective de tratament
- Obținerea remisiunii
- Remisie fără droguri
Citiți despre cum este definită remisia PsA și cum arată, astfel încât să vă gestionați așteptările și să lucrați pentru a împiedica revenirea simptomelor bolii.
Ce este artrita psoriazică?
Artrita psoriazică este un tip de artrită autoimună asociată cu inflamația articulațiilor și a pielii. PsA afectează articulațiile și structurile înconjurătoare. Inflamă zona tendonului care se introduce într-un os (un simptom numit entezită) și provoacă tenosinovită (inflamație zona tendonului în care mușchiul se conectează la os) din toate cifrele (un simptom numit dactilită).
PsA afectează, de asemenea, unghiile, provocând scobituri (mici indentări în suprafața unghiilor).În plus, este adesea conectat la psoriazis, o afecțiune în care celulele pielii se formează și formează solzi și pete uscate, cu mâncărime. Aceste simptome contribuie la deosebirea de alte tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă (RA), o altă boală autoimună în care un sistem imunitar hiperactiv atacă în mod greșit articulațiile și, în cazuri grave, organele.
Conform datelor de la Cleveland Clinic, prevalența PsA variază de la 0,3% la 1%, iar persoanele cu psoriazis preexistent prezintă cel mai mare risc de a dezvolta PsA. Este adesea diagnosticat la vârsta medie (cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani), dar oricine de orice vârstă poate dezvolta PsA. Femeile și bărbații sunt la fel de afectați, iar persoanele de origine nord-europeană prezintă un risc crescut. Genetica joacă, de asemenea, un rol, în special istoricul familial al psA sau psoriazisului.
Severitatea și evoluția psA variază de la persoană la persoană. Unele persoane au simptome ușoare, în timp ce altele au o activitate severă a bolii care, în cele din urmă, provoacă leziuni articulare și / sau dizabilități. Boala agresivă este mai frecventă la persoanele care au o implicare articulară mai timpurie, o implicare extinsă a pielii, antecedente familiale puternice de psoriazis sau debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani.
Diagnosticul și tratamentul precoce sunt vitale pentru ameliorarea durerii și inflamației, prevenirea afectării și deteriorării articulare progresive și creșterea posibilității de remisie a bolii.
Cum diferă artrita psoriazică de alte tipuri de artrită
Definirea remisiunii PsA
Reumatologii (medici specializați în afecțiuni artritice) definesc remisiunea PsA ca fiind „activitate minimă a bolii”. În general, există două tipuri de remisie în PsA: indusă de medicamente și fără medicamente.
- Remisie indusă de droguri indică o activitate minimă a bolii în timpul tratamentului.
- Remisie fără droguri, deși este rar, este o ameliorare completă de sensibilitatea și umflarea articulațiilor fără ajutorul medicamentelor.
Determinarea remisiunii se bazează pe criterii specifice, care implică cinci domenii clinice: sinovită, entezită, dactilită, spondilită și afectarea unghiilor și / sau a pielii.
- Sinovită se referă la inflamația membranei sinoviale, membrana care ține cavitățile articulare. Această afecțiune este dureroasă, mai ales cu mișcarea. Articulațiile se umflă datorită retenției de lichid sinovial.
- Enteza provoacă inflamația tendoanelor și ligamentelor care se atașează de os.
- Dactilită provoacă inflamații severe la nivelul articulațiilor degetelor și de la picioare. Umflarea face ca cifrele să semene cu cârnații. Dacă umflarea este severă, degetele pot deveni atât de rigide încât o persoană nu mai poate forma pumnul.
- Spondilita se referă la inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor mari.
- Afectarea unghiilor și / sau a pielii: Potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, până la 86% dintre persoanele cu PsA au psoriazis al unghiilor, care include scobituri (indentări în unghii), deformare în formă de unghii, îngroșarea unghiilor, onicoliză (separarea unghiei de patul unghial) ) și decolorarea, care apar de obicei ca o infecție fungică. Mai mult de 80% dintre persoanele cu PSA au atât afectarea articulațiilor, cât și pielea. Aceste persoane tind să aibă o stare generală severă de boală, rezultate mai grave și o nevoie crescută de îngrijire medicală. . Problemele cutanate cauzate de PsA includ plăci de psoriazis care apar pe piele, în special pe genunchi, coate, mâini, picioare, spate și scalp. Plăcile pot fi mâncărime, dureroase și sângerează. Vor varia în mărime și se vor uni pentru a acoperi zone întinse ale pielii.
Reducerea semnificativă a acestor simptome - sau activitatea minimă a bolii - este considerată o remisiune a PsA.
Pe lângă faptul că ajută la confirmarea remisiunii, aceste domenii clinice sunt importante atât în diagnostic, cât și în tratament.
O prezentare generală a artritei psoriaziceObiective de tratament
În ultimul deceniu, un target-to-treat (T2T) a devenit abordarea recomandată pentru tratarea psA. Ținta de tratat în PSA înseamnă stabilirea unor obiective specifice de testare - fie remisiunea, fie activitatea scăzută a bolii. În plus, numeroase terapii noi de tratament au devenit disponibile pentru persoanele cu PSA.
Un studiu din 2018 raportat în jurnal, Cercetarea și terapia artritei a analizat starea bolii clinice a persoanelor cu PSA tratate într-un ambulatoriu în anii 2008-2017. Studiul norvegian a implicat colectarea de date, inclusiv date demografice, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) pentru a verifica nivelurile de inflamație și măsurile clinice ale activității bolii pe baza severității, activității bolii și a activității bolii modificate, evaluările cercetătorilor, rezultatele raportate de pacient ale funcției, durerea și utilizarea medicamentelor antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD). Cercetătorii au descoperit că tratamentul biologic a fost o componentă necesară a țintirii remisiunii. Mai mult, opțiuni de tratament mai noi și dezvoltarea de măsuri valabile și realizabile ajută la îmbunătățirea șanselor de remisiune.
Un studiu anterior din 2010, raportat și în Cercetarea și terapia artritei, au examinat ratele de remisiune la persoanele cu PSA care au fost tratate cu terapie anti-factor de necroză alfa (TNFα). Inhibitorii TNF suprimă răspunsul la factorul de necroză tumorală (TNF), o proteină care face parte din procesul inflamator.
Studiul efectuat de cercetători de la University College Dublin, Irlanda, a analizat un grup de persoane care frecventează o clinică biologică din noiembrie 2004 până în martie 2008. Pacienții aveau artrită reumatoidă sau PSA. Criteriile pentru evaluare au inclus date demografice, utilizarea anterioară a DMARD, articulații sensibile și umflate, rigiditate dimineața, scor de durere, evaluarea pacientului, analiza sângelui CRP și chestionare de evaluare a sănătății. După 12 luni de tratament cu inhibitori de TNF, 58% dintre pacienții cu PSA au obținut remisie, comparativ cu doar 44% dintre pacienții cu RA. De asemenea, au fost verificate nivelurile de CRP, iar cercetătorii au observat că nivelurile de inflamație au fost mult mai mici pentru persoanele cu PsA.
Cum este tratată artrita psoriazicăObținerea remisiunii
Remisiunea în PsA înseamnă că există o absență a semnelor de activitate a bolii, care pot include simptome și inflamație markeri de sânge. La persoanele care au o boală de lungă durată, activitate scăzută a bolii sau puține semne de boală, este un obiectiv rezonabil.
Abordarea standard de tratament pentru PsA este T2T. Scopul T2T în PsA este remisia sau boala inactivă. Artrita psoriazică T2T implică ajustarea medicației în timp pentru a atinge un obiectiv predeterminat, de obicei remisiunea.
În funcție de starea generală de sănătate a unei persoane și de nivelul de activitate al bolii, monitorizarea poate fi la fel de frecventă ca în fiecare lună sau la câteva luni. La fiecare vizită, medicul dumneavoastră va evalua pentru a vedea dacă îndepliniți obiectivul vizat. Dacă obiectivul nu este atins, doza de medicament poate fi crescută, pot fi adăugate medicamente noi sau medicamentele pot fi schimbate într-o altă clasă de medicamente. Procesul este în desfășurare și implică creșterea terapiei agresive pentru a se apropia de obiectivul remisiunii sau al activității scăzute a bolii.
Un studiu raportat în publicația din decembrie 2015 a Lanceta pune la încercare abordarea T2T. În acest studiu, 206 pacienți cu psA precoce au fost randomizați pentru a primi îngrijire standard sau un control strict al controlului timp de 48 de săptămâni. Grupul de control strâns își vedea medicii o dată pe lună și avea obiective predeterminate și un protocol specific de tratament care includea DMARD-uri. Scopul final era activitatea minimă a bolii. Cei din grupul de îngrijire standard au fost văzuți de către medicii lor la fiecare 12 săptămâni și au fost tratați ca medicii lor considerați corespunzători, fără protocol stabilit sau obiectiv de tratament.
Rezultatele grupului de control strâns au arătat că simptomele articulațiilor și ale pielii au fost semnificativ îmbunătățite, depășind cu mult cele din grupul standard. Cei din grupul de control strâns îndeplineau cel puțin cinci dintre cele șapte criterii, care includeau articulații umflate și fragile sau puține, și foarte puțină implicare a pielii, durere sau dizabilitate.
Remisie fără droguri
În timp ce doar câteva studii recente au abordat remisiunea PsA, majoritatea cercetătorilor sunt de acord că începerea tratamentului cu PSA cât mai curând posibil crește șansa de remisie și ar putea face posibilă remisiunea de durată. Cu toate acestea, remisiunea fără medicamente este mai puțin probabilă, iar ratele de recidive sunt mult mai mari atunci când tratamentul cu PSA este întrerupt. Rezultatele unui studiu din 2015 raportate în Analele bolilor reumatice au confirmat acest lucru.
Studiul german a observat 26 de pacienți cu PSA timp de șase luni care au primit metotrexat sau un inhibitor TNF. Acești pacienți nu au avut dureri articulare sau simptome musculo-scheletice și unele afectări ale pielii. Cercetătorii au descoperit că incidența recăderii bolii a fost ridicată după întreruperea tratamentului, afectând 20 dintre pacienți.
Cercetătorii au concluzionat că oprirea tratamentului - chiar și la persoanele cu remisie pentru mai mult de șase luni - nu a fost realistă, deoarece rata de apariții (perioade de activitate crescută a bolii) în PsA este mai mare atunci când o persoană nu ia medicamente.
A trăi bine și a face față artritei psoriaziceUn cuvânt de la Verywell
Acesta nu este un remediu pentru artrita psoriazică. Dacă aveți norocul de a experimenta remisiunea, medicul dumneavoastră va dori probabil să continuați să luați medicamente. Modificarea stilului de viață poate ajuta, de asemenea, la prevenirea revenirii simptomelor. Acestea pot include protecție articulară, controlul greutății, o dietă sănătoasă și exerciții prietenoase articulațiilor, cum ar fi înotul, mersul pe jos și ciclismul.
Începerea tratamentului cât mai curând posibil va încetini boala și va face posibilă remisia. În plus, tratamentul precoce și agresiv previne deteriorarea articulațiilor și dizabilitatea și duce la o perspectivă mai bună pe termen lung. Puteți crește șansele de remisie lucrând îndeaproape cu reumatologul și luând toate tratamentele conform prescrierii.
Remisiunea psA poate dura săptămâni, luni sau chiar ani. Dar remisiunea nu va fi permanentă și simptomele dvs. pot reveni brusc. Dacă se întâmplă acest lucru, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.
Ce este exact boala psoriazică?