9 Complicații ale artritei psoriazice

Conţinut

• Uveită
• Obezitatea
• Sindromul metabolic
• Diabetul de tip 2
• Boala cardiovasculara
• Osteoporoza
• Boala inflamatorie a intestinului
• Boală hepatică grasă nealcoolică
• Cancer

Artrita psoriazică este o boală complexă care afectează în principal articulațiile, dar care poate provoca probleme și în alte părți ale corpului. În timp, inflamația persistentă poate începe să afecteze ochii, oasele, inima și ficatul și să crească riscul anumitor boli, inclusiv diabetul și cancerul. Aceste complicații ale artritei psoriazice pot părea deconectate de ceea ce vă confruntați ca urmare a bolii dvs. chiar acum, dar realitatea lor subliniază importanța unei îngrijiri bune.

Riscul de complicații poate fi redus dacă boala este diagnosticată și tratată devreme. Prin încetinirea progresiei artritei psoriazice, puteți evita multe dintre manifestările mai severe ale tulburării autoimune și puteți menține o calitate ridicată a vieții.

Iată nouă complicații ale artritei psoriazice despre care ar trebui să știți.

Uveită

Artrita psoriazică crește riscul unei afecțiuni inflamatorii a ochilor cunoscută sub numele de uveită. Conform unei revizuiri din 2012 în Analele dermatologiei braziliene, aproximativ 7% dintre persoanele cu artrită psoriazică dezvoltă uveită, ducând la înroșirea ochilor, umflături, estompare și flotări.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Uveita este strâns legată de blefarită (inflamația pleoapelor), o afecțiune cauzată atunci când plăcile psoriazice modifică forma pleoapei. Acest lucru poate duce la uscăciune și iritație a ochilor, deoarece genele se zgârie de globul ocular. Ambele simptome pot contribui la dezvoltarea uveitei.

Legătura dintre artrită și probleme oculare

Obezitatea

Există o legătură cunoscută între artrita psoriazică și obezitate. Datorită efectului inflamației asupra zahărului din sânge și asupra metabolismului, obezitatea apare la o rată mai mare la persoanele cu artrită psoriazică (27,6%) decât populația generală (22%). Riscul este deosebit de mare la cei cu afectare a coloanei vertebrale.

Pe de altă parte, un studiu din 2010 înArhive de dermatologie a arătat că obezitatea înainte de vârsta de 18 ani nu numai că crește riscul de artrită psoriazică, ci duce la apariția timpurie a simptomelor articulare.

Pierderea în greutate poate ajuta la reducerea riscului de artrită psoriazică. Dacă aveți deja boala, aceasta poate reduce frecvența sau severitatea erupțiilor acute.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este un grup de afecțiuni care include hipertensiunea arterială, creșterea zahărului din sânge, excesul de grăsime în jurul taliei și niveluri anormale de colesterol. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, artrita psoriazică crește riscul de sindrom metabolic de la 23% la 44%.

Se crede că inflamația psoriazică are un efect dublu asupra corpului. Pe de o parte, diminuează funcția organelor, ceea ce face mai dificilă controlul zahărului din sânge și a tensiunii arteriale. Pe de altă parte, crește proteinele inflamatorii numite citokine care modifică sensibilitatea la insulină și măresc nivelul de colesterol LDL „rău”. Toate aceste lucruri contribuie la creșterea în greutate și la obezitate.

Vârsta înaintată și agravarea simptomelor artritei psoriazice sunt asociate cu un risc crescut de sindrom metabolic. În schimb, durata de timp în care o persoană are artrită psoriazică nu afectează riscul.

Diabetul de tip 2

Artrita psoriazică este strâns legată de diabetul de tip 2. Conform unei revizuiri din 2013 în JAMA Dermatologie, artrita psoriazică ușoară crește riscul cu 53%, în timp ce artrita psoriazică severă aproape dublează riscul.

Acest fenomen poate fi explicat, în parte, de impactul sindromului metabolic asupra zahărului din sânge. Sindromul metabolic este cunoscut pentru a reduce sensibilitatea la insulină (capacitatea de a absorbi zahărul din sânge). În plus, inflamația pe termen lung poate submina funcția pancreasului, reducând cantitatea de insulină pe care o produce.

Acest lucru sugerează cu tărie că tratamentul timpuriu și eficient al artritei psoriazice poate reduce riscul de diabet, indiferent de toți ceilalți factori.

Cum este tratată artrita psoriazică

Boala cardiovasculara

Bolile de inimă, deja o preocupare pentru mulți adulți în vârstă, pot fi cu atât mai îngrijorătoare la persoanele cu artrită psoriazică. Potrivit unui studiu din 2016 realizat în Îngrijirea și cercetarea artritei, artrita psoriazică ca factor de risc independent crește riscul de boli cardiovasculare cu 43% comparativ cu populația generală.

Acest lucru se datorează parțial incidenței ridicate a sindromului metabolic la persoanele cu artrită psoriazică, dar contribuie și alți factori. Principalul dintre acestea este efectul pe care inflamația cronică îl are asupra vaselor de sânge, determinând rigidizarea și îngustarea pereților arteriali. Acest lucru crește riscul de ateroscleroză, atac de cord și accident vascular cerebral. Riscul este cel mai mare la persoanele de peste 70 de ani.

Osteoporoza

Există o legătură strânsă între osteoporoză și artrita psoriazică, în special la femeile aflate în postmenopauză, care au deja un risc crescut de pierdere osoasă. Deși se crede că inflamația psoriazică accelerează pierderea osoasă, pot contribui și alți factori.

De exemplu, durerea și rigiditatea articulațiilor pot duce la inactivitate fizică și creștere în greutate, din urmă amplificând inflamația. Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi poate inhiba creșterea osoasă, în timp ce deficitele nutriționale la adulții în vârstă pot duce la deficiențe de calciu și vitamina D, provocând subțierea anormală a oaselor. Fracturile osoase sunt deosebit de frecvente la femeile în vârstă cu boli psoriazice.

Un studiu din 2015 înOsteoporoza internațională a concluzionat că artrita psoriazică crește porozitatea suprafeței exterioare a oaselor, numită os cortical, susținând teoria că inflamația este factorul cheie al pierderii osoase psoriazice.

Boala inflamatorie a intestinului

Ca boală autoimună, artrita psoriazică se caracterizează printr-un sistem imunitar stricat. Un lucru similar se întâmplă cu boala inflamatorie intestinală (IBD), un grup de tulburări intestinale despre care se crede că au caracteristici autoimune.

În ultimii ani, oamenii de știință au găsit o legătură strânsă între artrita psoriazică și IBD, în special boala Crohn și colita ulcerativă. O revizuire cuprinzătoare a studiilor din 2018 JAMA Dermatologie a concluzionat că artrita psoriazică a fost asociată cu un risc crescut de 1,7 ori de colită ulcerativă și cu un risc crescut de 2,5 ori de boală Crohn.

Cauza acestui fapt nu este pe deplin clară, deși fiecare dintre cele trei boli se caracterizează prin inflamație cronică. S-a sugerat că artrita psoriazică și boala Crohn au caracteristici genetice similare și multe dintre aceleași mutații genetice.

Genetica artritei psoriazice

Boală hepatică grasă nealcoolică

Ficatul este frecvent afectat de „deversarea” inflamației cauzate de artrita psoriazică, în special la persoanele cu obezitate, diabet de tip 2, colesterol ridicat și rezistență la insulină. Acest lucru se traduce printr-un risc crescut de tulburare hepatică cunoscută sub numele de boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD).

Potrivit unui studiu din 2015 realizat de Universitatea George Washington, riscul de NAFLD este de 1,5 ori mai mare la persoanele cu boli psoriazice decât la persoanele fără. Cu toate acestea, nu este clar dacă cele două boli sunt legate de inflamația psoriazică sau dacă sindromul metabolic, comun cu ambele afecțiuni, este cauza finală.

Persoanele cu artrită psoriazică netratată și boli hepatice nealcoolice nu numai că prezintă simptome articulare mai grave, ci un grad mai ridicat de fibroză (cicatrici hepatice).

Cancer

Deși nu este clar modul în care artrita psoriazică contribuie la dezvoltarea cancerului, cercetătorii au găsit modele în modul în care anumite boli autoimune cresc riscul de sânge și / sau tumori maligne solide. Potrivit unui studiu din 2016 realizat în Reumatologie clinică:

• Artrita psoriazică este strâns legată de leucemie, limfom și cancer de sân.
• Psoriazis este strâns asociat cu cancerele de piele cu leucemie, limfom și non-melanom.
• Artrita reumatoida este strâns legată atât de limfom cât și de cancerul pulmonar.

Oamenii de știință au mai multe teorii cu privire la motivele pentru care se întâmplă acest lucru. În primul rând, inflamația sistemică cauzată de aceste tulburări autoimune pune stres pe celulele sanguine, crescând riscul apariției cancerelor de sânge, cum ar fi leucemia sau limfomul.

Alții susțin că fiecare boală are propriul tip de inflamație. Diferențele în celulele autoimune (numite autoanticorpi) declanșează diferite tipuri de citokine, inclusiv factorul de necroză tumorală (TNF) și interleukina. Unele dintre acestea pot afecta mai mult ADN-ul celulelor pielii, în timp ce altele pot dăuna celulelor pulmonare. Acest lucru ar putea explica de ce riscul de cancer mamar este ridicat în cazul artritei psoriazice, dar nu și în cazul psoriazisului sau al artritei reumatoide.

Persoanele cu artrită psoriazică au un risc crescut de cancer cu 64% comparativ cu populația generală. Cu toate acestea, dacă boala este controlată corespunzător, nu există nicio diferență statistică în ceea ce privește riscul de cancer în niciunul dintre grupuri.

Cauze și factori de risc ai artritei psoriazice