O prezentare generală a efectului pseudobulbar în SM

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Afectul pseudobulbar, sau PBA, este un sindrom caracterizat prin izbucniri de plâns sau râs care sunt inadecvate sau exagerate în cadrul social al persoanei. Acest sindrom poate apărea la pacienții cu SM și le poate afecta în mod semnificativ viața, provocând sentimente de anxietate, jenă și izolare socială. Cu toate acestea, tulburarea devine tot mai recunoscută și este disponibil un tratament eficient.

Variabilitatea termenilor folosiți pentru a descrie acest sindrom a creat o oarecare confuzie în rândul persoanelor care suferă de acesta, precum și în domeniul medical. Unii alți termeni utilizați pentru a descrie efectul pseudobulbar includ:

• Tulburare de expresie emoțională involuntară
• Labilitate emoțională sau dereglare sau incontinență
• Râs și plâns patologic
• Emoționalism

Simptome

PBA se manifestă prin manifestări excesive de emoție, cum ar fi:

• Plâns excesiv în situații triste sau emoționante, cu atât mai mult cu cât pacientul ar fi plâns în trecut
• Râsul necontrolat în situații care sunt doar ușor amuzante și anterior ar fi provocat doar o chicotire ușoară de la pacient
• Un grad izbitor de răspuns emoțional al pacientului, cu plânsul sau râsul persistând o perioadă considerabilă de timp și fiind imun la eforturile individului de a-l suprima

Plânsul pare a fi o manifestare mai frecventă a PBA decât râsul, deși pot apărea ambele.

Cauze

Oamenii de știință cred că persoanele cu afectare pseudobulbară au întrerupt semnalizarea nervoasă a cerebelului. Cerebelul controlează coordonarea și modul în care se mișcă corpul, iar oamenii de știință cred că poate ajuta, de asemenea, la controlul expresiei emoției corpului pe baza intrării din alte părți ale creierului. .

În timp ce implicarea precisă a cerebelului în afectarea pseudobulbară este neclară, principalii neurotransmițători despre care se crede că joacă un rol vital în PBA sunt serotonina și glutamatul.

În afară de SM, există o serie de alte tulburări neurologice asociate cu dezvoltarea pseudo-bulbarului. Acestea includ:

• Boala Alzheimer
• Leziuni cerebrale
• Accident vascular cerebral
• Tumoare pe creier
• Scleroza laterală amiotrofică (SLA)
• boala Parkinson

Pentru persoanele cu SM, PBA tinde să apară în etapele ulterioare, prin urmare, persoanele care au avut mai multe recidive ale SM sau un curs progresiv de boală invalidantă sunt mai susceptibile la sindrom.

Diagnostic

Un mod în care medicul poate pune diagnosticul PBA este să vorbească cu un prieten apropiat sau rudă al pacientului și / sau cu pacientul însuși. Medicul va căuta următoarele „indicii” atunci când își va evalua:

• Răspunsul emoțional este inadecvat din punct de vedere situațional.
• Sentimentele pacientului și răspunsul afectiv nu sunt strâns legate.
• Durata și severitatea episoadelor nu pot fi controlate de pacient.
• Exprimarea emoției nu duce la un sentiment de ușurare.
• Răspunsurile emoționale nu sunt aceleași ca odinioară.
• Răspunsurile emoționale sunt incompatibile sau disproporționate față de dispoziție.
• Răspunsurile emoționale nu sunt dependente de un stimul sau sunt excesive în raport cu acel stimul.
• Sindromul provoacă suferință semnificativă sau tulburări sociale / profesionale.
• Răspunsurile nu sunt explicate de o altă tulburare psihiatrică sau neurologică sau de consumul de droguri sau alcool.

Există, de asemenea, două tipuri de chestionare care ajută medicii să diagnosticheze efectul pseudobulbar. Una este scala patologică de râs și plâns (PLACS), în care clinicianul intervievează pacientul. Cealaltă esteCenter for Neurologic Study – lability scale (CNS – LS), care este un chestionar de auto-raportare.

Pentru a diagnostica cu precizie PBA, trebuie excluse și alte cauze. Afectarea pseudobulbară poate fi ratată de medici, deoarece acestea atribuie episoadele de plâns depresiei, care este frecventă în SM. Medicii pot face un istoric complet de sănătate mintală pentru a exclude depresia la persoanele care raportează acest efect.

SM vs. Depresie

Există câteva diferențe cheie care pot ajuta la distincția între aceste două condiții. Una este că, în depresie, un episod de plâns coincide cu starea de spirit scăzută. În ceea ce privește afectarea pseudobulbară, episodul de plâns al unei persoane este inconsistent, exagerat sau chiar contradictoriu cu modul în care se simte cu adevărat. De asemenea, în ceea ce privește efectul pseudobulbar, o persoană poate trece de la plâns la râs într-o singură izbucnire.

Un alt indiciu este durata: izbucnirile pseudobulbarului plângând sau râzând, tind să apară brusc și să se termine brusc, durând câteva secunde până la minute. Un episod de depresie, pe de altă parte, durează cel puțin două săptămâni. În plus, depresia este asociată cu alte simptome, cum ar fi schimbarea obiceiurilor de somn și a apetitului, sentimentele de vinovăție și pierderea interesului pentru activități.

În unele cazuri, un medic va efectua o electroencefalogramă (EEG) pentru a exclude o formă rară de epilepsie care poate provoca simptome similare cu cele ale PBA.

Cum scleroza multiplă vă poate face predispus la depresie

Tratament

Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează PBA, vi se poate prescrie un antidepresiv triciclic, cum ar fi Elavil (amitriptilină) sau nortriptilină, sau un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi Celexa (citalopram).

Mai probabil, vi se poate prescrie Nuedexta (bromhidrat de dextrometorfan / sulfat de chinidină), care a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2010 pentru tratamentul PBA. Cercetările au descoperit că este eficient pentru ameliorarea simptomelor PBA la pacienții cu SM, pe lângă pacienții cu SLA.

Efectele secundare ale Nuedexta pot include diaree, amețeli, tuse, vărsături, slăbiciune, umflături, infecții ale tractului urinar, gripă și flatulență. În timp ce luați acest medicament, urmărirea este importantă, în special pentru monitorizarea nivelurilor de potasiu și magneziu din organism, care pot fi reduse cu Nuedexta. Poate fi necesară o monitorizare mai mare pentru persoanele care sunt expuse riscului anumitor tulburări de ritm ale inimii.

Un cuvânt de la Verywell

PBA poate fi jenant și neînțeles de alte persoane. În plus față de a vă consulta medicul despre tratament, este important să discutați cu familia, prietenii și colegii de muncă, explicând ce este PBA și cum se raportează la SM. În acest fel, dacă te vei simți râzând sau plângând excesiv, oamenii vor înțelege mai bine de ce acționezi așa cum ești.