Conţinut
Există numeroase argumente pro și contra disecției ganglionare limfatice pentru tratarea melanomului.Când melanomul este pe piele, acesta poate fi îndepărtat eficient și permanent în majoritatea cazurilor. Uneori, totuși, se răspândește (se metastazează) în alte zone ale corpului, călătorind de obicei mai întâi către cei mai apropiați ganglioni limfatici din axilă, gât sau inghină. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că acest lucru s-a întâmplat, un test numit a biopsia nodului santinelă va fi efectuat pentru identificarea și îndepărtarea ganglionului limfatic la care este posibil ca cancerul să se fi răspândit din tumora primară.
Dacă biopsia nodului santinelă este pozitivă (conține celule canceroase), atunci este momentul deciziei. Dacă aveți îndepărtați toți ceilalți ganglioni limfatici din această zonă, într-o procedură chirurgicală numită finalizarea disecției ganglionare (CLND sau limfadenectomie)? Ideea este că un CLND asigură eliminarea celulelor melanomului din toate celelalte ganglioni limfatici, ceea ce poate împiedica răspândirea bolii.
Din păcate, dovezile sunt neconcludente, deci această decizie nu este simplă, nici măcar pentru medici. Iată câteva argumente pro și contra care trebuie luate în considerare.
Avantaje ale disecției ganglionare limfatice
1. Un CLND ajută la determinarea corectă a stadiului melanomului, care ajută medicul să facă recomandări pentru tratamentul post-chirurgical (adjuvant).
2. Numărul total de noduri care conțin celule de melanom este un predictor de supraviețuire pentru pacienții cu boală în stadiul III și numai un CLND poate furniza aceste informații.
3. Unele studii arată că 20% dintre pacienții care au suferit un CLND imediat după ce au aflat că prezintă un ganglion limfatic sentinelă pozitiv au experimentat o supraviețuire îmbunătățită. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care aveau tumori cu grosime intermediară pe piele (1,2 până la 3,5 mm).
4. Prin oprirea răspândirii melanomului la ganglionii limfatici, un CLND optimizează șansa de vindecare. Chiar și cantitățile microscopice de melanom în ganglionii limfatici pot progresa în timp, devenind semnificative și periculoase.
Contra Disecție ganglionară
1. Complicațiile unui CLND sunt semnificative și apar la până la 67% dintre pacienți, în special la cei peste 60 de ani. Acestea includ:
- Acumularea de lichid la locul intervenției chirurgicale (serom)
- Infecţie
- Umflarea unui membru afectat de îndepărtarea ganglionilor limfatici (limfedem)
- Amorțeală, furnicături sau durere în zona chirurgicală
- Defalcarea (sloughing) a pielii peste zona
Deși umflarea după operație poate fi prevenită sau controlată prin utilizarea de antibiotice, ciorapi elastici, masaj și diuretice, poate fi o complicație debilitantă.
2. Eficacitatea unui CLND poate depinde de mărimea tumorii melanomului. Tumorile mici (cu diametrul de 0,1 mm sau mai puțin) în ganglionul limfatic sentinelă nu pot duce deloc la metastaze, astfel încât efectuarea unui CLND poate să nu fie necesară. Un studiu din 2009 a arătat că ratele de supraviețuire și recidivă ale pacienților cu aceste tumori mici au fost aceleași cu cele care nu aveau melanom în ganglionul lor limfatic sentinelă. Astfel, acești pacienți cu „risc scăzut” ar putea evita un CLND și au același rezultat.
Linia de fund
Alegerea pentru a suferi o procedură chirurgicală majoră, cum ar fi un CLND, nu este o decizie pe care ar trebui să o luați ușor, mai ales dacă biopsia dvs. prezintă doar o cantitate mică de melanom în ganglionii limfatici. Sunt implicați mulți factori, inclusiv dimensiunea și localizarea melanomului dvs. primar, rezultatele biopsiei ganglionilor limfatici santinelă și a altor teste, precum și vârsta dvs. S-ar putea să vă fie de ajutor să căutați o a doua opinie.