Conţinut
Ciroza biliară primară este acum cunoscută sub un nume diferit: colangita biliară primară (PBC). PBC este o boală cronică a ficatului în care căile biliare mici se deteriorează și, în cele din urmă, se distrug, potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Rinice (NIDDK).Bila joacă un rol important în ficat. Ajută procesul digestiv prin descompunerea grăsimilor, a colesterolului și a vitaminelor liposolubile din intestinul subțire. De asemenea, ajută la eliminarea deșeurilor din organism, cum ar fi celulele roșii din sânge vechi și alți metaboliți, care sunt eliminați în fecale.
Când căile biliare sunt sănătoase, ele transportă bila departe de ficat. Dar când acestea nu funcționează corect, bila se retrage în ficat, ceea ce duce în cele din urmă la afectarea funcției hepatice și cicatrici. Uneori, cicatricile pot fi permanente.
De ce se întâmplă asta? PBC este considerat o boală autoimună, ceea ce înseamnă că organismul nu poate recunoaște diferența dintre țesuturile și celulele sale sănătoase și invadatorii străini și începe să atace țesutul hepatic sănătos.
Simptome
Pentru PBC, procesul autoimun începe de obicei treptat, iar simptomele pot trece neobservate. De fapt, peste jumătate dintre toate persoanele cu PBC nu au plângeri de simptome la diagnostic și PBC poate fi detectat atunci când se efectuează un test de sânge din alt motiv.
Dar identificarea semnelor și simptomelor timpurii poate îmbunătăți rezultatele tratamentului. NIDDK oferă o listă detaliată a simptomelor pe care trebuie să le aveți în vedere. În stadiul incipient al bolii, simptomele includ:
- Senzație de oboseală
- Pielea care mănâncă
- Ochi și gură uscați
Pe măsură ce boala progresează, simptomele pot include:
- Durere în abdomen
- Greaţă
- Apetit redus
- Un tip de artrită care nu se deformează
- Slăbiciune
- Dureri musculare și articulare
- Pierdere în greutate
- Picioare, glezne sau picioare umflate
- Diaree
- Urina devine mai întunecată
- Icter sau o îngălbenire a ochilor și a pielii
- Petele de piele se ridică
O altă sursă menționează, de asemenea, că următoarele simptome pot fi prezente în etapele ulterioare ale bolii:
- Splină mărită
- Ascita sau o afecțiune în care lichidul se acumulează în abdomen
- Hiperpigmentarea pielii care nu are legătură cu petrecerea timpului la soare
- Osteoporoză și, uneori, fracturi
- Niveluri crescute de colesterol
- Hipotiroidism sau tiroidă subactivă
Chiar și după un diagnostic de PBC, oamenii pot dura câțiva ani înainte ca acestea să dezvolte simptome, notează NIDDK.
Cauze
Nu se cunoaște cauza specifică a bolii. Deși PBC este descris ca o boală autoimună, experții medicali consideră că poate avea origini genetice și de mediu. Factorii care pot face o persoană mai probabilă să dezvolte PBC includ:
- Sex:Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte PBC.
- Istorie de familie:Dacă aveți un membru al familiei care a avut PBC, șansele să îl obțineți sunt mai mari.
- Locație:Persoanele situate în Europa de Nord și America de Nord sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu boala.
- Vârstă:Pentru majoritatea oamenilor, vârsta de debut pentru PBC apare între 35 și 60 de ani, afirmă American Liver Foundation (ALF).
- Factori de mediu:Factorii de mediu care ar putea crește riscul de a dezvolta PBC includ achiziționarea unei infecții bacteriene, fungice sau parazitare, fumatul de țigări și expunerea la substanțe chimice toxice.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va lua un istoric detaliat al sănătății dvs., al sănătății familiei dvs., va evalua simptomele și va efectua un examen fizic. Asigurați-vă că furnizați medicului toate informațiile relevante, inclusiv dacă un alt membru al familiei dvs. a fost diagnosticat cu PBC sau dacă ați fost expus la toxine chimice.
În timpul examenului fizic, medicul va verifica prezența ficatului sau splinei mărită, va asculta abdomenul printr-un stetoscop și va verifica zonele sensibile. Când o persoană are PBC, durerea poate fi prezentă în cadranul superior, drept al burticii.
În plus, medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să efectuați o serie de teste medicale.
Anticorpi anti-mitocondriale (AMA)
Acesta este un test de sânge care examinează nivelurile de anticorpi anti-mitocondriali care se formează ca răspuns la mitocondriile corpului. Nivelurile crescute sunt un simptom distinctiv al PBC.
Testare specifică ficatului
Medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge pentru a verifica dacă există enzime hepatice crescute, în special enzima fosfatază alcalină. Nivelurile ridicate ale acestei enzime pot indica faptul că se produce un proces de boală în ficat sau că ficatul dvs. și căile biliare au suferit leziuni.
Dacă munca dvs. de laborator relevă niveluri crescute de AMA și enzime hepatice, ar putea fi suficiente informații pentru ca medicul dumneavoastră să vă diagnosticheze PBC.
Testarea colesterolului
Dacă aveți PBC, este posibil să aveți și niveluri de colesterol mai mari decât cele normale, ceea ce vă poate alerta medicul că ficatul dvs. nu funcționează bine.
Testare suplimentară
Ocazional, simptomele PBC se pot suprapune cu cele ale altor afecțiuni de sănătate. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza tehnologie de imagistică specializată, cum ar fi ultrasunete, elastografie prin rezonanță magnetică (MRE) sau alte instrumente, pentru a exclude bolile cu un set similar de simptome.
Dacă un diagnostic de PBC continuă să fie incert, medicul poate efectua o biopsie hepatică pentru a examina țesutul din ficat și pentru a vă ajuta să confirmați boala.
Tratament
Nu există un remediu pentru PBC, dar medicamentele vizează încetinirea progresului procesului de boală a ficatului. Medicamentul cel mai frecvent utilizat se numește ursodiol (cunoscut și ca Actigall sau Urso).
Dacă ursodiolul nu funcționează pentru PBC, un al doilea medicament, acidul obeticholic (Ocaliva) poate fi benefic. Sa demonstrat că acest medicament îmbunătățește funcția ficatului atunci când este utilizat singur sau în combinație cu ursodiol. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a reduce inflamația ficatului, a încetini progresia bolii și a reduce simptomele mâncărimii.
Poate veni un moment în lupta unei persoane cu PBC în care medicamentele încetează să controleze simptomele, ficatul începe să eșueze și poate fi necesar un transplant de ficat care să salveze viața. Transplantul hepatic poate ajuta la prelungirea vieții unui pacient.
Un cuvânt de la Verywell
La fel ca multe afecțiuni medicale grave, un diagnostic de PBC poate fi copleșitor. Aflați cât de mult puteți despre boala dvs. și despre opțiunile de tratament care vă sunt disponibile, astfel încât să puteți gestiona simptomele și să aveți instrumentele de care aveți nevoie pentru a vă maximiza calitatea vieții.
În cazul în care boala devine prea mare pentru a fi tratată singură, solicitați ajutorul prietenilor, familiei sau profesioniștilor. Când oboseala vă împiedică, este posibil să aveți nevoie de o mână suplimentară pentru a finaliza activitățile zilnice, iar sprijinul profesional vă poate ajuta să vă mențineți o perspectivă productivă și pozitivă asupra vieții.