Semne și tratament ale tendinitei tibiale posterioare

Conţinut

• Anatomia gleznei
• Simptome ale tendinitei tibiale posterioare
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Disfuncția tendonului tibial posterior este o problemă care apare la unul dintre tendoanele de pe partea interioară a gleznei.

Anatomia gleznei

O analiză a anatomiei dvs. este utilă pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru. Tibialul posterior muşchi se fixează pe spatele osului tibiei; tibialul posterior tendon conectează acest mușchi la oasele piciorului.

Tendonul tibial posterior trece în spatele piciorului, nu departe de tendonul lui Ahile, apoi se rotește sub proeminența părții interioare a gleznei. Apoi se atașează la osul părții interioare a piciorului, doar adiacent arcadei piciorului.

Problemele tendonului tibial posterior apar de obicei chiar sub proeminența părții interioare a gleznei, numită maleolă medială. Maleola medială este capătul osului tibiei (tibia), iar tendonul posterior tibial se înfășoară chiar sub maleola medială.

Această zonă a tendonului este deosebit de predispusă la apariția problemelor, deoarece nu are un aport robust de sânge pentru a hrăni și repara tendonul.

Această parte a tendonului există într-o „zonă a bazinului hidrografic”, în care aportul de sânge este cel mai slab. Deci, atunci când tendonul se rănește, ca urmare a unei traume sau a unei suprautilizări, corpul are dificultăți în furnizarea nutrienților corespunzători pentru vindecare.

Simptome ale tendinitei tibiale posterioare

Cel mai frecvent, pacienții cu tendinită tibială posterioară se plâng de dureri la nivelul interiorului piciorului și gleznei și au ocazional probleme asociate cu mersul instabil. Mulți pacienți au raportat că au avut o entorse recentă a gleznei, deși unii nu ar fi avut vătămări recente.

Pe măsură ce tendinita tibială posterioară progresează, arcul piciorului se poate aplatiza și degetele de la picioare încep să se îndrepte spre exterior. Acesta este rezultatul tendonului tibial posterior care nu își face treaba pentru a susține arcul piciorului.

Tendinite: cauze, simptome și tratament

Deformitate adusă la adulți la plat

Atunci când este lăsată netratată, tendinita tibială posterioară poate evolua treptat către o problemă numită deformare a piciorului plat dobândit de adulți (AAFD).

Pe măsură ce starea progresează, ligamentele piciorului sunt afectate, iar articulațiile piciorului pot deveni mal aliniate și rigid deformate. Din acest motiv, majoritatea medicilor preferă tratamentul timpuriu înainte de etapele ulterioare ale AAFD.

Cum pot fi tratate picioarele plate sau Pes Planus

Diagnostic

Diagnosticul tendinitei tibiale posterioare se face de obicei prin examenul fizic. Pacienții au sensibilitate și umflături pe parcursul tendonului posterior tibial.

De obicei, au slăbiciune care își inversează piciorul (îndreptând degetele spre interior). De asemenea, frecventă la pacienții cu tendinită tibială posterioară este incapacitatea de a sta în picioare pe partea afectată.

Atunci când examinarea este neclară sau dacă un pacient are în vedere o intervenție chirurgicală, se poate obține o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). RMN este o metodă eficientă de detectare a rupturilor tendonului și poate prezenta, de asemenea, modificări inflamatorii din jurul tendonului.

Etape

Insuficiența tendoanelor tibiale posterioare poate fi clasificată în funcție de stadiul afecțiunii. Clasificarea este de la etapa 1 până la etapa 4, cu o deformare crescândă a piciorului pe măsură ce starea progresează:

• Etapa 1: Cea mai timpurie etapă a insuficienței tendonului posterior tibial este durerea și umflarea de-a lungul tendonului. Piciorul poate părea complet normal sau oamenii pot observa că piciorul are o ușoară deformare a piciorului plat, probabil ceva ce simt că au avut întotdeauna.
• Etapa 2: Pe măsură ce starea progresează, arcul piciorului începe să se prăbușească. În timp ce arcul piciorului poate fi corectat, atunci când oamenii stau în picioare, piciorul apare plat de-a lungul părții sale interioare.
• Etapa 3: Odată ajuns în stadiul 3 al afecțiunii, piciorul nu poate fi ușor corectat, o afecțiune numită o deformare rigidă a piciorului plat.
• Etapa 4: Odată ajuns în stadiul 4, nu numai piciorul este implicat, ci și articulația adiacentă a gleznei devine implicată în afecțiune.

Pe măsură ce aceste etape progresează, tratamentul pentru corectarea problemei devine mai invaziv.

În timp ce tratamentul nechirurgical poate fi utilizat în orice stadiu, probabilitatea de succes cu tratamente mai puțin invazive poate scădea pe măsură ce starea progresează.

Tratament

Tratamentul inițial al tendinitei tibiale posterioare este axat pe repausul tendonului pentru a permite vindecarea. Din păcate, chiar și mersul normal poate să nu permită în mod adecvat tendonul să se odihnească suficient. În aceste cazuri, glezna trebuie să fie imobilizată pentru a permite suficientă odihnă.

Opțiunile pentru tratamentul precoce includ:

• Inserții pentru pantofi și suporturi de arc
• Ghete de mers
• Distribuții

Oferind o platformă rigidă pentru picior, inserțiile de pantofi și cizmele de mers pe jos împiedică mișcarea între picior și picior. Prevenirea acestei mișcări ar trebui să scadă inflamația asociată cu tendinita tibială posterioară.

Distribuțiile sunt mai greoaie, dar sunt probabil cea mai sigură metodă pentru a se asigura că tendonul posterior tibial este odihnit în mod adecvat.

Alte tratamente obișnuite pentru tendinita tibială posterioară în stadiu incipient includ medicamente antiinflamatorii și modificarea activității. Ambele tratamente pot ajuta la controlul inflamației din jurul tendonului tibial posterior.

Tratarea tendinitei piciorului și gleznei

Opțiuni chirurgicale

Tratamentul chirurgical al tendinitei tibiale posterioare este controversat și variază în funcție de amploarea afecțiunii.

În stadiile incipiente ale tendinitei tibiale posterioare, unii chirurgi pot recomanda o procedură de curățare a inflamației numită debridare.

În stadiile mai avansate ale tendinitei tibiale posterioare, arcul piciorului s-a prăbușit și o simplă debridare a tendonului poate fi insuficientă pentru a corecta problema. Reconstrucția tendonului tibial posterior se efectuează ocazional.

În procedurile reconstructive, un tendon vecin, numit flexor digitorum longus, este deplasat pentru a înlocui tendonul tibial posterior deteriorat. Această procedură este adesea combinată și cu o reconstrucție osoasă.

În cele din urmă, în cele mai avansate cazuri de tendinită tibială posterioară, când arcul piciorului a devenit rigid, o procedură de fuziune este tratamentul preferat.

Un cuvânt de la Verywell

Disfuncția tendonului tibial posterior și deformarea piciorului plat dobândit de adulți pot fi probleme frustrante. Adesea, oamenii simt că simptomele lor sunt ignorate de un medic care s-ar putea să nu vadă prea multe în calea deformării, dar oamenii au disconfort și instabilitate la nivelul gleznei.

Odată ajuns în etapele ulterioare, tratamentul poate fi invaziv și limitat în ceea ce privește funcția piciorului. Din aceste motive, eforturile timpurii cu tratamente neinvazive, inclusiv modificări ale încălțămintei și activități terapeutice, sunt cele mai preferate metode de control al simptomelor afecțiunii.