Conţinut
Boala arterelor periferice (PAD) este o afecțiune în care una sau mai multe dintre arterele care furnizează sânge picioarelor, brațelor, capului sau abdomenului sunt blocate sau parțial blocate, de obicei din cauza aterosclerozei. Dacă fluxul de sânge către membre nu mai este suficient pentru a ține pasul cu cererea, o persoană cu PAD poate prezenta simptome.Simptome
Cel mai frecvent simptom al PAD este „claudicarea”. Claudicarea este o durere, crampe sau disconfort - care poate varia de la doar enervant la destul de sever - care apare la nivelul membrului afectat. De obicei, claudicația are loc în timpul exercițiului și este ușurată de odihnă.
Deoarece PAD afectează cel mai frecvent picioarele, claudicarea se manifestă cel mai adesea ca durere la picioare la mers. În funcție de locul în care se află blocajul în artera piciorului, claudicația piciorului poate afecta piciorul, vițelul, coapsa sau fesele. Persoanele care au PAD într-una din arterele care furnizează extremitățile superioare pot experimenta claudicație la nivelul brațului sau umărului; iar unii pot prezenta chiar și simptome neurologice în timpul exercițiului brațului, o afecțiune numită „sindromul furtului subclavian”.
Uneori, PAD va provoca claudicație persistentă chiar și în repaus. Claudicația de repaus înseamnă adesea că blocajul arterial este relativ sever, iar membrul afectat nu primește un flux sanguin suficient chiar și în repaus.
Deoarece claudicarea nu urmează întotdeauna tiparul tipic - adică durerea în timpul efortului, cu ameliorarea în timpul odihnei - diagnosticul de PAD trebuie luat în considerare de fiecare dată când o persoană cu vârsta peste 50 de ani, care are factori de risc pentru ateroscleroză, suferă de durere inexplicabilă în brațele sau picioarele.
PAD foarte sever poate duce la ulcerații și chiar la gangrenă a membrului afectat.
Cauze
În marea majoritate a cazurilor, PAD este cauzată de ateroscleroză. Acest lucru înseamnă că aceleași tipuri de factori de risc care produc boala coronariană (CAD) - în special nivelurile crescute de colesterol, fumatul, hipertensiunea și diabetul - produc și PAD.De fapt, deoarece PAD și CAD sunt cauzate de același proces de boală, atunci când PAD este diagnosticat, foarte adesea înseamnă că CAD este, de asemenea, prezent.
Mai rar, PAD poate fi văzut la persoanele care nu au ateroscleroză. De exemplu, PAD poate fi cauzat de traume la nivelul membrelor, de expunerea la radiații și de anumite medicamente (medicamentele pentru ergotamină) utilizate pentru tratarea durerilor de cap de migrenă.
Diagnostic
PAD poate fi diagnosticat cu teste neinvazive. În unele cazuri, PAD poate fi detectat prin examinare fizică, când se observă un puls redus la nivelul membrului afectat. Cu toate acestea, mai des, este necesar unul dintre mai multe teste specifice pentru a diagnostica PAD.
Diagnosticarea PAD la nivelul picioarelor se poate face folosind „indicele glezne-brahial” sau ABI, în care tensiunea arterială este măsurată și comparată la nivelul gleznei și brațului. Un indice ABI scăzut indică o tensiune arterială redusă într-o arteră a piciorului, indicând faptul că PAD este prezent.
Pletismografia este o altă tehnică utilizată pentru diagnosticarea PAD. Cu acest test, aerul este pompat într-o serie de manșete așezate de-a lungul piciorului și se estimează presiunea pulsului arterei sub fiecare manșetă. Un blocaj undeva în arteră va avea ca rezultat o presiune a pulsului redusă dincolo de zona de blocare.
„Ecografia duplex” este un test cu ultrasunete special care oferă o estimare a fluxului sanguin la diferite niveluri din interiorul unei artere. O scădere bruscă a fluxului sanguin sugerează un blocaj parțial în zona picăturii.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează PAD, unul sau mai multe dintre aceste teste neinvazive sunt de obicei suficiente pentru a pune un diagnostic. Astăzi, ABI este testul utilizat cel mai frecvent.
Tratament
În timp ce PAD ușor sau moderat poate fi tratat cu medicamente și modificări ale stilului de viață, cazurile mai severe necesită adesea o intervenție chirurgicală de bypass sau angioplastie pentru ameliorarea blocajelor.