Conţinut
Stimularea vibratorie a penisului
Bărbații cu leziuni ale măduvei spinării pot obține frecvent erecție și au relații sexuale, totuși procentul care poate ejacula cu succes este foarte scăzut. Stimularea vibratorie a penisului este o procedură de cabinet care este nedureroasă și nu necesită anestezie sau sedare.
- Un vibrator mecanic special conceput este plasat la baza penisului glandului și are o anumită frecvență și amplitudine.
- Bărbații cu un arc reflex ejaculator intact, care depinde de nivelul leziunii măduvei spinării, pot experimenta ejaculare reflexă.
- Dacă suficient de spermă poate fi colectată în ejaculat, acestea sunt spălate și procesate de laboratorul de FIV și pot fi utilizate pentru inseminarea intrauterină (IUI). IUI implică prelevarea acestui specimen procesat, ejaculat și plasarea acestuia direct în uterul partenerului feminin. IUI este o procedură de cabinet efectuată de endocrinologul reproducător al femeii. Un cateter subțire este avansat ușor prin deschiderea colului uterin (os cervical) și spermatozoizii sunt injectați în uter în momentul ovulației. IUI nu necesită anestezie și este similar cu un examen pelvian și frotiu Papanicolau în ceea ce privește disconfortul.
- Unii bărbați cu leziuni ale măduvei spinării au o calitate slabă a spermei; în ciuda faptului că pot colecta spermă ejaculată, este posibil să nu fie candidați la IUI. În acest caz, fertilizarea in vitro și injectarea intracitoplasmatică a spermei (FIV / ICSI) sunt utilizate pentru a injecta cu atenție sperma individuală selectată în ovulul recuperat al partenerului feminin. Odată ce are loc fertilizarea, embrionul este apoi transferat în uterul femeii.
Electroejaculare
Electroejacularea este o altă tehnică care poate fi utilizată pentru stimularea ejaculării la bărbații cu leziuni ale măduvei spinării care nu răspund la stimularea vibratorie a penisului.
- O sondă electrică sau un electroejaculator este introdus în rect și poziționat împotriva prostatei. Folosind creșterea frecvenței și amplitudinii energiei, ejacularea este stimulată.
- Ejaculatul este colectat din uretra, precum și din vezică, deoarece frecvent se produce ejaculare retrogradă în vezică. Din această cauză, pacienții sunt premedicați pentru a-și ajusta pH-ul urinei, astfel încât sperma să poată supraviețui în vezică.
- Dacă suficient de spermă poate fi colectată în ejaculat, acestea sunt spălate și procesate de laboratorul de FIV și pot fi utilizate pentru IUI.
- Așa cum s-a explicat mai sus, unii bărbați cu leziuni ale măduvei spinării au o calitate slabă a spermei și, în ciuda faptului că sunt capabili să colecteze sperma ejaculată, este posibil să nu fie candidați la IUI. În acest caz, FIV / ICSI sunt utilizate pentru a injecta cu atenție spermă individuală selectată în ovulul recuperat al partenerului feminin. Odată ce are loc fertilizarea, embrionul este apoi transferat în uterul femeii.
- La bărbații cu senzație la nivelul abdomenului sau sub abdomen, poate fi utilizată anestezia.
- Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac este esențială, deoarece bărbații cu leziuni ale măduvei spinării care au antecedente de disreflexie autonomă pot prezenta un debut brusc al modificărilor tensiunii arteriale.