Conţinut
- Ce este podeaua pelviană?
- Disfuncția podelei pelvine
- Disfuncția podelei pelvine și sănătatea sexuală
- Terapia fizică a podelei pelvine
- Funcționează podeaua pelviană pentru sănătatea sexuală?
- Instruire specială pentru kinetoterapeuții planșeului pelvin
- Pot beneficia persoanele de toate sexele de pe podeaua pelviană PT?
- Durere cu sex
- Durere pelvină
- Vaginism
- Vulvodynia
- Cistită interstițială
- Incontinență urinară sau fecală
- Constipație
- Disfuncție erectilă
- Simptomele menopauzei
- Dismenoree (perioade dureroase)
- Prolaps de organe pelvine
Toate aceste afecțiuni au un lucru în comun - sunt afectate de funcția podelei pelvine.
Ce este podeaua pelviană?
Podeaua pelviană are mai multe funcții diferite. În primul rând, susține organele abdominale, cum ar fi vezica urinară, intestinele și organele genitale interne (adică uterul) din interiorul pelvisului.În al doilea rând, rezistă împotriva presiunii care se acumulează în pelvis și abdomen în timpul activităților precum tuse sau ridicare. În cele din urmă, acțiunea podelei pelvine permite oamenilor să-și țină urina și fecalele până când sunt gata să folosească baia. Uretra și rectul trec prin găurile din podeaua pelviană. Relaxează mușchii podelei pelvine, ceea ce permite urinarea și defecația. Tensiunea normală a mușchilor planșei pelvine servește ca sfincter pentru a păstra altfel aceste substanțe.
Podeaua pelviană se află la baza pelvisului. Adesea descris ca având forma unei pâlnii sau a unui bol, este alcătuit din două grupe musculare - mușchii levator ani și coccygeus, Mușchii levatyor ani sunt pubococcygeus, puborectalis și iliococcygeus. Fiecare mușchi care alcătuiește podeaua pelviană contribuie la funcționarea sa. PT din podeaua pelvină poate fi de ajutor dacă există probleme cu unul sau mai mulți dintre acești mușchi, ceea ce se numește disfuncție a planșei pelvine.
Disfuncția podelei pelvine
Disfuncția podelei pelvine înseamnă pur și simplu că unul sau mai mulți dintre mușchii planseului pelvian nu funcționează corect. Acest lucru ar putea însemna că sunt prea tensionați, prea slabi sau că o persoană are probleme cu contractarea și eliberarea corespunzătoare. De asemenea, este posibil ca mușchii pelvisului să fie deteriorați prin naștere, tratamente medicale sau anumite tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi prostatectomia.
Disfuncția podelei pelvine poate fi diagnosticată printr-o combinație de prelevare de istoric, examinare fizică, RMN și / sau ultrasunete. Se crede că afectează până la un sfert din femeile din Statele Unite. Există mai puține date despre prevalența la bărbați. Disfuncția podelei pelvine poate fi tratată prin mai multe mijloace, inclusiv medicamente, intervenții chirurgicale și terapie fizică a podelei pelvine. Planșeul pelvian PT este adesea o opțiune bună de primă linie, deoarece are mult mai puține riscuri și efecte secundare decât alte opțiuni. Acest lucru este valabil mai ales pentru opțiunile chirurgicale pentru repararea podelei pelvine, care au potențialul de a avea efecte sexuale semnificative și alte efecte secundare.
Disfuncția podelei pelvine și sănătatea sexuală
Disfuncția podelei pelvine poate afecta o serie de domenii ale sănătății sexuale. Aceste efecte pot fi atât directe, cât și indirecte. De exemplu, un efect direct al disfuncției podelei pelvine ar putea fi durerea în timpul actului sexual. Efectele sexuale directe potențiale ale disfuncției planșei pelvine sunt numeroase, deoarece mușchii planșei pelvine afectează numeroase aspecte ale funcției sexuale. Contracția musculară joacă un rol în excitarea și orgasmul sexual, precum și în rigiditatea penisului.
Un efect indirect ar putea fi incontinența urinară de stres care duce la teama de intimitate sexuală. Tipurile de probleme de sănătate sexuală asociate cu disfuncția podelei pelvine pot fi, de asemenea, clasificate ca fiind fie cauzate de mușchii hiperactivi, fie subactivi. În general, efectele directe tind să fie cauzate de o contracție musculară prea mare în planșeul pelvian, în timp ce efectele indirecte tind să fie cauzate de prea puțin.
Muschii hiperactivi
Mușchii hiperactivi ai podelei pelvine pot provoca dureri pelvine și dureri cu activitate sexuală. La bărbați, această durere poate fi oriunde de la testicule, până la vârful penisului sau abdomen. La bărbați, mușchii hiperactivi ai podelei pelvine pot contribui, de asemenea, la:
- probleme erectile
- ejaculare prematură
- durere după ejaculare
La femei, mușchii hiperactivi pot contribui la:
- mâncărime sau arsură a vulvei (porțiunea exterioară a organelor genitale)
- durere în clitoris
- durere în vagin
La toate persoanele, disfuncția sexuală cauzată de mușchii pelvieni hiperactivi poate fi sau nu însoțită de durere.
Muschii subactivi
Mușchii podelei pelvine subactive cresc riscul apariției unor afecțiuni precum prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară. S-a demonstrat că atât incontinența urinară, cât și prolapsul de organe pelvine au efecte negative asupra vieții sexuale a individului. Fiecare afecțiune poate afecta imaginea de sine a unei persoane și poate exista, de asemenea, îngrijorări cu privire la durere în timpul sexului (cu prolaps) sau miros (cu incontinență urinară).
Este demn de remarcat faptul că unii oameni au mușchi ai podelei pelvine care sunt simultan supra-și sub-activi. Aceasta este o componentă a unor tipuri de sindrom de durere pelviană.
Terapia fizică a podelei pelvine
A merge la o consultație inițială pentru PT pentru podea pelviană poate fi o experiență intimidantă, mai ales dacă nu știi la ce să te aștepți. Experiența specifică de a lucra cu un terapeut fizic al podelei pelvine va depinde de motivul pentru care căutați ajutor. Cu toate acestea, există mai multe experiențe care vor fi comune la majoritatea consultațiilor cu un PT pelvian.
- Istorie. Vi se va cere să vorbiți despre ceea ce vă aduce la terapia fizică a podelei pelvine. Dacă veniți pentru un anumit simptom, este posibil să fiți întrebat despre simptomele potențial legate. Întrucât a vorbi despre simptomele planșeului pelvian implică a vorbi despre sexualitate, urinare și caca, acest lucru poate fi foarte dificil pentru unii oameni. Vă poate ajuta să scrieți în avans o listă a preocupărilor dvs. De asemenea, vi se poate solicita să completați un chestionar despre simptomele și funcția podelei pelvine. Există mai multe instrumente de evaluare pe care furnizorii le utilizează pentru a evalua podeaua pelviană.
- Examen. Poate exista atât un examen extern, cât și un examen intern. Examenul extern poate presupune ca terapeutul fizic al podelei pelviene să apese împotriva diferiților mușchi sau să vă facă să efectuați acțiuni care ar putea activa acești mușchi (cum ar fi tusea.) Poate implica, de asemenea, să priviți gama de mișcare în zonele înconjurătoare. Un examen intern poate presupune ca furnizorul să-și introducă degetele în vagin și / sau rect pentru a verifica tensiunea din mușchii care înconjoară și susțin acele țesuturi.
- Intervenţie. Fizioterapeuții folosesc o serie de tehnici diferite atunci când lucrează pe podeaua pelviană.
Unele tipuri obișnuite de intervenții ale podelei pelvine includ:
- Educație despre aspectele relevante ale anatomiei, funcției și igienei pelvine
- exerciții concepute pentru a-i învăța pe pacienți să contracteze și să relaxeze mușchii planseului pelvian. „Kegels” sunt o formă de exercițiu pentru podeaua pelviană.
- Exerciții de respirație pentru a ajuta oamenii să se relaxeze și să îmbunătățească eficiența altor exerciții
- Terapie manuală, care ar putea include masaj manual sau întindere. Pentru unele afecțiuni, terapia manuală poate implica un furnizor care are degete în interiorul vaginului sau rectului pentru a accesa mușchii afectați.
- Biofeedback-ul, care folosește adesea tehnologia pentru a arăta pacienților cum își activează mușchii podelei pelvine. Aceasta ar putea include utilizarea unei sonde care este plasată în vagin sau mușchi și conectată la un computer. Imaginile de pe computer arată persoanei în ce fel mișcările lor îi afectează mușchii. Ei pot folosi apoi acest lucru pentru a învăța cum să se relaxeze și să contracteze mușchii specifici. Biofeedback-ul poate fi realizat și de un terapeut care oferă feedback verbal despre contracția musculară.
- Stimularea electrică a grupurilor de mușchi pentru a învăța oamenii cum să coordoneze mișcarea acelor mușchi. Stimularea percutană a nervului tibial este o altă tehnică de stimulare electrică care folosește un electrod plasat lângă gleznă pentru a stimula nervii vezicii urinare. Există, de asemenea, unele dovezi că pot îmbunătăți funcția sexuală.
- Utilizarea dilatatorilor vaginali pentru a ajuta pacienții să învețe să relaxeze mușchii bazinului. Dilatatorii vaginali pot fi utilizați și în alte circumstanțe, cum ar fi după vaginoplastie sau pentru tratamentul agenezei vaginale.
Unul dintre cele mai importante lucruri legate de orice terapie fizică este că, pentru ca aceasta să funcționeze, pacienții trebuie să facă treaba. De aceea, kinetoterapia personală poate fi uneori o opțiune mai bună pentru pacienți decât să li se ofere instrucțiuni și să li se ceară exerciții acasă. Dacă un medic sau un alt furnizor vă solicită să faceți exerciții pentru podeaua pelviană și credeți că nu veți gestiona singur, s-ar putea să beneficiați de o recomandare pentru a vedea un terapeut fizic.
Funcționează podeaua pelviană pentru sănătatea sexuală?
În primăvara anului 2020, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecolog a lansat un buletin de practică privind durerea pelviană, în care au discutat că o combinație de terapie fizică a planseului pelvian și terapie sexuală poate fi importantă pentru persoanele care suferă de durere în timpul sexului. , pentru mulți oameni, durerea în timpul sexului este o reflectare a unei combinații atât de factori neuromusculari, cât și de factori psihosociali. Terapia sexuală ajută la factorii psihosociali. Podeaua pelviană PT ajută la cele neuromusculare.
Instruire specială pentru kinetoterapeuții planșeului pelvin
PT-urile pelviene sunt furnizori de nivel doctoral. Apoi, aceștia trebuie să urmeze o pregătire suplimentară, mai specializată, pentru a învăța cum să lucreze cu condițiile planseului pelvian, în special cele care necesită examene interne sau proceduri. Unii terapeuți cu podea pelviană merg chiar mai departe și urmăresc certificarea ca practicant de reabilitare pelvină (PRPC) sau specialist în clinică pentru sănătatea femeilor (WCS) sau pentru a căuta un certificat de realizare în terapia fizică pelviană (CAPP).
Poate fi util să căutați terapeuți care sunt fie certificați la bord într-o specialitate pelviană sau care urmăresc în prezent o astfel de certificare sub supraveghere. Fizioterapeuții și alți profesioniști interesați în mod deosebit de sănătatea sexuală pot solicita, de asemenea, instruire sau certificare de la o organizație specializată precum Asociația Americană a Educatorilor, Consilierilor și Terapeuților în Sexualitate (AASECT).
Pot beneficia persoanele de toate sexele de pe podeaua pelviană PT?
Toată lumea are podea pelviană. Astfel, oricine are posibilitatea de a dezvolta o disfuncție a planseului pelvian. Acest lucru este adevărat, indiferent de sex sau sex. În funcție de clinica anterioară a podelei pelvine, terapeuții pot vedea mai mulți indivizi de un sex sau altul. Cu toate acestea, probleme precum incontinența urinară de stres sunt independente de sex. Acestea fiind spuse, factorii de risc specifici sunt adesea legați de sex. De exemplu, două cauze relativ frecvente de incontinență sunt traumele de la naștere și chirurgia cancerului de prostată și radiațiile.
Persoanele transgender pot beneficia, de asemenea, de terapia fizică a planseului pelvian. PT din podea pelviană este adesea recomandat persoanelor care iau în considerare o vaginoplastie, atât înainte, cât și după procedură. PT din podea pelviană înainte de intervenția chirurgicală poate identifica și ajuta la problemele legate de disfuncția planșei pelvine. După operație, podeaua pelviană PT poate ajuta la menținerea sănătății planseului pelvian. De asemenea, poate ajuta femeile care au dificultăți în dilatarea vaginală care este necesară după vaginoplastie.
Un Cuvânt de la Verywell
Dacă vă confruntați cu probleme sexuale sau de altă natură care ar putea fi legate de disfuncția podelei pelvine, discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar putea avea sens să explorați PT podea pelvină. Planșeul pelvian PT poate fi un schimbător de jocuri pentru unii indivizi care întâmpină dificultăți sexuale, cum ar fi dureri sau dificultăți de penetrare. Poate fi, de asemenea, un mare ajutor pentru cei care se ocupă de probleme care le pot afecta imaginea de sine sexuală, cum ar fi incontinența.
Dacă încercați să găsiți un planșeu pelvian PT, este posibil să fie nevoie de puțină chemare. Verificați cu asigurarea pentru a vedea ce furnizori de kinetoterapie sunt în rețea, apoi ridicați telefonul. Veți dori să întrebați nu numai dacă biroul asigură sau nu PT podea pelviană, ci și lucruri precum:
- Dacă vreunul dintre terapeuții lor este certificat de bord în PT pentru podea pelviană
- Ce au suferit, dacă există, furnizori de instruire specializați
- Indiferent dacă au experiență în tratarea afecțiunii dvs. specifice
- Indiferent dacă au experiență în tratarea persoanelor de genul tău
Datorită intimității atingerii fizice implicate în PT, este de asemenea rezonabil să întrebați despre sexul potențialilor furnizori - dacă acest lucru este important pentru dvs. Planșeul pelvian PT nu implică atingere sexuală. Cu toate acestea, pentru unii indivizi, atingerea clinică a zonelor sexualizate ale corpului poate fi mai ușoară fie cu un furnizor de același sex, fie cu un sex diferit.