Conţinut
Serviciile de asistență medicală la domiciliu pot fi plătite direct de către pacient sau familie, prin asigurare privată sau prin alte surse. Multe programe de îngrijire hospice sunt oferite pacientului, indiferent de capacitatea acestuia de a plăti. Majoritatea costurilor pentru hospice sunt acoperite de Medicare. Verificați întotdeauna la furnizorul dvs. de asigurări cu privire la condițiile de acoperire. Următoarele sunt surse de plată pentru serviciile de asistență medicală la domiciliu:
Plată de sine
Dacă un pacient nu îndeplinește cerințele plătitorilor terți, este posibil să fie nevoit să plătească pentru serviciile medicale la domiciliu. Plata pe cont propriu nu este o alegere pentru mulți americani.
Plătitori publici terți
Medicare
Dacă aveți vârsta peste 65 de ani, sunteți probabil eligibil pentru Medicare. Persoanele care nu pot fi active în afara casei, sub îngrijirea unui furnizor de asistență medicală și care au nevoie de asistență medicală sau terapie calificată pot fi, de asemenea, eligibile pentru Medicare. Un furnizor de asistență medicală trebuie să autorizeze și să revizuiască în diferite momente planul de asistență medicală la domiciliu al persoanei respective. Serviciile medicale la domiciliu acoperite de Medicare trebuie să fie cu jumătate de normă. De asemenea, trebuie furnizat de o agenție de sănătate la domiciliu certificată de Medicare sau de o agenție care îndeplinește cerințele minime federale de îngrijire și cost. Acoperirea de îngrijire a unui Hospice de către Medicare necesită certificarea unui furnizor de asistență medicală că pacientul este bolnav terminal.
Medicaid
Medicaid este un program comun de asistență medicală federal-stat pentru persoanele cu venituri mici. Eligibilitatea diferă de la stat la stat. Cu toate acestea, toate statele sunt obligate să ofere acoperire medicală la domiciliu persoanelor care:
Obțineți plăți de întreținere a venitului cu asistență federală, cum ar fi securitatea socială sau asistență temporară pentru familiile nevoiașe.
Sunt hotărâți să fie „categoric nevoiași”. Categoric nevoiași se referă la persoanele în vârstă, nevăzătoare și cu dizabilități cu venituri prea mari pentru a se califica pentru acoperire sub nivelul federal de sărăcie. Conform normelor federale Medicaid, acoperirea programelor de sănătate la domiciliu trebuie să includă servicii, cum ar fi asistența medicală cu fracțiune de normă, serviciile agenției de asistență medicală și echipamentele și consumabilele medicale. Unele state pot oferi și audiologie, fizică, ocupațională, logopedie și servicii sociale medicale. Acoperirea de îngrijire hospice Medicaid este în esență aceeași cu Medicare.
Alți plătitori terți
Actul americanilor în vârstă. Legea americanilor în vârstă finanțează programe de servicii sociale de stat și locale pentru persoanele în vârstă fragile și cu dizabilități, astfel încât să poată continua viața independentă în comunitățile lor. Acoperirea poate include agenții de asistență medicală la domiciliu, îngrijire personală și asistență pentru treburi, mese și cumpărături. Persoanele trebuie să aibă vârsta de 60 de ani și peste. Acest act a expirat în 2011. Legea americanilor în vârstă este contestată prin reduceri bugetare și creștere rapidă a populației în vârstă. Legea de autorizare a actului americanilor în vârstă a fost semnată în 19 aprilie 2016.
Administrația Veteranilor. Asistența medicală la domiciliu este acordată veteranilor prin intermediul Administrației Veteranilor dacă persoana respectivă este cu cel puțin 50% invalidă ca urmare a unei vătămări sau a unei boli legate de servicii. Este necesară autorizarea unui furnizor de asistență medicală. Serviciile trebuie oferite prin intermediul unităților de îngrijire la domiciliu ale Administrației Veteranilor. Serviciile de asistență medicală la domiciliu non-medicale nu sunt de obicei acoperite de această prevedere.
Serviciile sociale blochează programele de granturi. În fiecare an, subvențiile federale de blocare a serviciilor sociale sunt acordate statelor pentru nevoile de servicii. Unele dintre aceste fonduri sunt acordate agențiilor de asistență medicală la domiciliu și serviciilor de gospodărie sau lucrătorilor de muncă. Pentru mai multe informații, contactați departamentele și birourile de sănătate de stat pentru îmbătrânire.
Organizații comunitare. Unele organizații comunitare pot plăti pentru toate sau o parte din serviciile necesare de îngrijire a sănătății la domiciliu sau hospice. Acest lucru depinde de eligibilitatea pacientului și de circumstanțele financiare.
Plătitori terți privați
Asigurări de sănătate comerciale. Majoritatea polițelor comerciale de asigurări de sănătate acoperă de obicei unele servicii medicale la domiciliu pentru nevoi medicale imediate sau acute. Cu toate acestea, acoperirea serviciilor pe termen lung variază de la plan la plan. Uneori, companiile de asigurări comerciale vor plăti pentru asistență medicală profesională calificată la domiciliu în cadrul unui plan de partajare a costurilor.
TRICARE. Fost cunoscut sub numele de CHAMPUS (Programul medical de sănătate civilă și servicii ale serviciilor uniforme), TRICARE acoperă anumite asistențe medicale la domiciliu într-un plan de partajare a costurilor pentru persoanele aflate în întreținerea personalului militar activ și a pensionarilor militari. De asemenea, oferă un beneficiu de hospice beneficiarilor săi bolnavi terminali. Acest beneficiu poate oferi asistență medicală, servicii de asistență socială, terapii, îngrijire personală, medicamente și rechizite și echipamente medicale.
Compensația muncitorilor. Dacă o persoană are nevoie de servicii medicale la domiciliu ca urmare a unei vătămări la locul de muncă, poate fi eligibilă pentru acoperire printr-un plan de compensare a lucrătorilor.
Organizații de îngrijire gestionate. Acestea sunt planuri de sănătate de grup care pot acoperi serviciile de sănătate la domiciliu și de îngrijire a ospiciului. Organizațiile de îngrijire administrate care contractează cu Medicare trebuie să furnizeze întreaga gamă de servicii de sănătate la domiciliu și de hospice acoperite de Medicare, care sunt disponibile. Aceste organizații trebuie aprobate din timp.