Chirurgie de bypass gastric: Prezentare generală

Conţinut

• Ce este chirurgia de bypass gastric?
• Scopul operației de bypass gastric
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia de by-pass gastric, cunoscută și sub denumirea de chirurgie de by-pass gastric Roux-en-Y (RYGB), este un tip de chirurgie bariatrică (de pierdere în greutate). Operația funcționează prin restricționarea cantității de alimente pe care o poate mânca o persoană, precum și prin limitarea absorbției intestinale a nutrienților. Învățarea a tot ce puteți despre bypassul gastric (dacă o luați în considerare) este o idee bună. În plus față de pregătirea atentă, pacienții trebuie să fie dispuși și capabili să facă ajustări permanente ale stilului de viață legate de dietă și exerciții fizice după operație.

Ce este chirurgia de bypass gastric?

Chirurgia de bypass gastric este efectuată de un chirurg bariatric într-un spital sau centru chirurgical sub anestezie generală. Această intervenție chirurgicală programată necesită o spitalizare de două până la cinci zile și se efectuează la adulți și, ocazional, la adolescenți.

În chirurgia de bypass gastric, chirurgul creează o pungă mică (aproximativ de dimensiunea unui ou) din stomacul existent al pacientului. Cu un stomac mult mai mic, pacienții nu pot mânca la fel de multă mâncare. Chirurgul conectează apoi noua pungă stomacală la o parte inferioară a intestinului subțire. Prin ocolirea părții superioare a intestinului subțire, mai puține calorii și substanțe nutritive sunt absorbite din orice aliment ingerat.

Diverse tehnici chirurgicale

În majoritatea cazurilor, bypassul gastric se efectuează laparoscopic. Aceasta înseamnă că chirurgul folosește instrumente lungi pentru a opera prin incizii minuscule. Mai puțin frecvent, operația se efectuează ca o intervenție chirurgicală deschisă. Aceasta înseamnă că chirurgul accesează stomacul și intestinul subțire printr-o incizie mare în abdomen.

Potrivit Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică, bypassul gastric este considerat „standardul de aur” al operației de slăbire. În timp ce este o operație complexă, în comparație cu alte intervenții chirurgicale de slăbire - cum ar fi bandingul gastric ajustabil și gastrectomia mânecii - bypassul gastric este asociat cu o scădere în greutate mai mare și mai susținută.

Tipuri de chirurgie pentru slăbit, costuri și opțiuni

Criterii și contraindicații

Deși există mai multe beneficii asociate cu operația de by-pass gastric, nu toată lumea este candidată. Indicațiile pentru trecerea la bypass gastric includ un pacient care:

• Are un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40.
• Are un IMC de peste 35 cu una sau mai multe condiții de sănătate legate de obezitate.
• Are un IMC de peste 30 cu diabet de tip 2 incontrolabil sau sindrom metabolic.

Mai mult, datorită unei prevalențe mai mari a obezității abdominale, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală de scădere în greutate la pacienții asiatici care au diabet de tip 2 necontrolat și un IMC de până la 27,5. (...)

Contraindicațiile relative la operația de bypass gastric includ pacienții cu următoarele afecțiuni medicale:

• Insuficiență cardiacă severă
• Boală arterială coronariană instabilă
• Boala pulmonară în stadiul final
• Hipertensiune portală
• Dependența de droguri și / sau alcool
• O capacitate intelectuală afectată
• Boala Crohn

Un pacient care urmează tratament pentru cancer, precum și un pacient care nu poate suferi anestezie generală, sunt contraindicații suplimentare.

Riscuri potențiale

Pe lângă riscurile asociate oricărei intervenții chirurgicale - cheaguri de sânge, pneumonie sau sângerare - unele dintre riscurile specifice asociate chirurgiei de bypass gastric includ:

• Sindromul de dumping: Sindromul de dumping este o afecțiune în care alimentele se mișcă foarte repede din stomac în intestinul subțire. Poate provoca senzații de greață, transpirații reci, senzație de amețeală și adesea diaree severă.
• Malnutriție: Pot apărea diverse deficiențe de proteine ​​și vitamine / minerale, deoarece această intervenție chirurgicală modifică capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive.
• Scurgere: O scurgere gastro-intestinală de sucuri digestive și alimente parțial digerate poate apărea fie în cazul în care intestinul subțire este conectat la stomac, fie în cazul în care este conectat la capătul inferior al lui.
• Obstrucție a intestinului subțire: O obstrucție a intestinului subțire este cel mai frecvent cauzată de o hernie internă, care se întâmplă atunci când intestinul iese printr-un defect creat chirurgical în interiorul cavității abdominale.
• Formarea ulcerului marginal: Un ulcer marginal seamănă cu un ulcer peptic. Se află în apropierea locului unde sunt conectate punga stomacului și intestinele subțiri.
• Fistula gastrogastrică: Această complicație se referă la un tract anormal care se formează între noua pungă stomacală și vechea rămășiță stomacală.
• Stenoza anastomotică: Uneori, conexiunea (numită anastomoză) dintre punga stomacului și intestinul subțire se îngustează, ceea ce poate duce în cele din urmă la incapacitatea pacientului de a înghiți lichide.

Scopul operației de bypass gastric

Scăderea în greutate este scopul principal al operației de by-pass gastric. Cu această scădere în greutate vine beneficiul potențial al inversării sau îmbunătățirii diferitelor condiții de sănătate legate de obezitate, cum ar fi:

• Boala de inima
• Colesterol ridicat
• Tensiune arterială crescută
• Diabetul zaharat de tip 2
• Apnee obstructivă în somn
• Boală hepatică grasă nealcoolică

Alte beneficii posibile ale bypass-ului gastric includ îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate și reducerea mortalității prin toate cauzele (deces).

Scopul chirurgiei de slăbit

Cum să vă pregătiți

Odată ce operația de by-pass gastric este programată, echipa dvs. chirurgicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru operație:

Aceste instrucțiuni pot include:

• Încetarea fumatului cu câteva luni înainte de operație.
• Consumând o dietă cu conținut scăzut de calorii timp de aproximativ două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală (acest lucru reduce volumul ficatului, ceea ce poate ajuta chirurgul în timpul operației).
• Oprirea anumitor medicamente pentru o perioadă de timp înainte de operație (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS).
• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, în ajun, înainte de operație.
• Ambalarea obiectelor personale (de exemplu, periuță de dinți) pentru șederea în spital.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua operației, vă puteți aștepta la următoarele:

• La sosirea la spital, veți merge într-o cameră preoperatorie unde vă veți schimba într-o rochie de spital.
• O asistentă medicală va plasa un tub mic (un cateter IV) într-o venă din braț și i se va administra un antibiotic.
• Veți fi condus într-o sală de operații și vi se vor administra medicamente pentru a vă adormi.
• Chirurgul va efectua mai multe incizii în abdomenul superior prin care vor fi introduse diferite instrumente chirurgicale (dacă sunt efectuate laparoscopic).
• Folosind aceste instrumente chirurgicale, chirurgul va crea o pungă de 30 ml din zona stomacului cea mai apropiată de esofag. Punga va fi complet detașată de restul stomacului, iar stomacul rămas va fi capsat închis.
• Odată formată punga, se va face o incizie în intestinele subțiri, împărțind-o într-o secțiune superioară și inferioară.
• Partea superioară a intestinului subțire (numită duoden) va fi ocolită, în timp ce partea inferioară (numită jejun) va fi trasă și conectată la punga nou formată.
• Capătul duodenului ocolit va fi apoi reconectat la jejun pentru a permite amestecarea alimentelor și a enzimelor digestive.
• Inciziile vor fi apoi închise cu suturi dizolvabile sau capse chirurgicale.
• Anestezia va fi oprită și veți fi dus într-o cameră de recuperare.

Recuperare

În timp ce se recuperează în spital după o intervenție chirurgicală de bypass gastric, echipa chirurgicală vă va monitoriza cu atenție semnele vitale și vă va ajuta să controlați simptomele post-chirurgicale comune, cum ar fi durerea, greața și vărsăturile.

Asistenta vă va învăța exerciții de respirație, precum și cum să vă deschideți plămânii folosind un dispozitiv numit „spirometru de stimulare”.

În plus, un kinetoterapeut va veni să vă viziteze în camera spitalului pentru a vă învăța exerciții de picioare. Terapeutul vă va ajuta în cele din urmă să vă ridicați din pat și să vă plimbați (de obicei până în prima zi după operație).

La externare, chirurgul vă va oferi instrucțiuni specifice despre recuperarea acasă. Unele dintre aceste instrucțiuni pot include:

• Păstrarea locului (zonelor) de incizie curat și uscat.
• Evitarea activităților extenuante timp de trei până la șase săptămâni după operație.
• Evitarea ridicării grele timp de trei luni după operație.
• Creșterea treptată a activității în fiecare zi (cu șase săptămâni, ar trebui să mergi pe jos două mile sau mai mult pe zi).
• Bea doi litri de apă pe zi, luând înghițituri mici, frecvente.
• Luarea oricăror medicamente conform indicațiilor (toate medicamentele vor trebui zdrobite sau administrate sub formă lichidă sau masticabilă în primele șase luni după operație).

Când să solicitați asistență medicală

Pe măsură ce vă reveniți după o intervenție chirurgicală, este important să vă adresați chirurgului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

• Febră
• Semne ale unei infecții a plăgii (de exemplu, roșeață, umflături, durere crescută sau drenaj anormal)
• Dureri în piept sau probleme de respirație
• Greață sau vărsături care durează mai mult de 12 ore
• Durere la nivelul picioarelor sau gambei, roșeață sau umflături
• Urinând de mai puțin de patru ori în 24 de ore
• Durerea care nu este ușurată cu medicamente

Cât de repede vă puteți recupera și pierde în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică

Ingrijire pe termen lung

După o intervenție chirurgicală de bypass gastric laparoscopic, 80% dintre pacienți pierd mai mult de 70% din greutatea corporală în exces pe parcursul a doi ani, iar 70% realizează mai mult de 50% pe parcursul a trei ani.

Cheia pentru menținerea acestei pierderi în greutate pe termen lung include următoarele practici:

• Aderarea la o dietă bine echilibrată
• Asigurarea unei hidratări adecvate
• Exerciții fizice regulate (30 de minute, cinci până la șapte zile pe săptămână)
• Luarea suplimentelor de vitamine conform recomandărilor (multivitamine complexe, calciu, vitamina D, fier, vitamina C și vitamina B12)
• Urmarea liniilor directoare specifice meselor (de exemplu, fără lichide la mese și evitarea băuturilor carbogazoase)

De asemenea, este important să participați la toate întâlnirile de urmărire împreună cu chirurgul și dieteticianul bariatric. Scopul acestor diferite numiri este de a:

• Evaluează și gestionează potențialele complicații sau simptome legate de operație (de exemplu, sindromul de dumping, vărsături și oboseală)
• Monitorizați condițiile de sănătate care acum s-ar putea să fi inversat sau să fie îmbunătățite (de exemplu, diabetul de tip 2)
• Țineți evidența progresului în scăderea în greutate
• Identificați orice nevoi emoționale sau psihologice după operație

Cum să oferiți îngrijire după intervenția chirurgicală bariatrică

Un cuvânt de la Verywell

Operația de bypass gastric este o decizie pe tot parcursul vieții. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți în vedere ocolirea gastrică (sau orice intervenție chirurgicală de slăbire), rămâneți sârguincioși în a dobândi cunoștințe despre această operație. Căutați opinii de la profesioniști medicali de încredere și bine calificați, de asemenea, pentru a vă asigura că operația este decizia potrivită pentru dvs.

Merită chirurgia bariatrică? Cum s-ar putea schimba viața ta