Conţinut
- Este parțial potrivit pentru tine?
- Dezavantajul înlocuirilor parțiale
- Beneficii
- Conversia la înlocuirea totală a genunchiului
Procedura chirurgicală de înlocuire parțială a genunchiului a generat un interes semnificativ, deoarece folosește o incizie mai mică și are o recuperare mai rapidă decât o intervenție chirurgicală de înlocuire completă a genunchiului. Înlocuirea parțială a genunchiului este un tip de chirurgie minim invazivă. Ideea este de a îndepărta doar cele mai deteriorate zone ale cartilajului din articulație și de a lăsa orice părți sănătoase ale articulației pentru utilizare continuă.
Cel mai adesea, înlocuirile parțiale ale genunchiului utilizează implanturi plasate între capătul osului coapsei și vârful osului tibiei. Înlocuirile parțiale ale genunchiului pot înlocui, de asemenea, partea articulației de sub rotula rotundă, un înlocuitor patelofemoral.
Este parțial potrivit pentru tine?
Substituția parțială minim invazivă a genunchiului este concepută pentru pacienții care au artrită severă a genunchiului, care nu au găsit ușurare cu tratamentele non-chirurgicale standard. Tratamentele pot include medicamente orale, injecții cu cortizon, exerciții de întărire și pierderea în greutate. Dacă aceste tratamente nu sunt suficiente și nu sunteți mulțumit, atunci poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Operația parțială a genunchiului poate fi posibilă dacă artrita din genunchi este limitată la o zonă limitată. Dacă artrita este mai răspândită, atunci înlocuirea parțială a genunchiului este nu adecvat și nu trebuie luat în considerare. În plus, chirurgia parțială a genunchiului este recomandată pacienților care sunt:
- Mai vechi de 55 de ani
- Nu este supraponderal
- Nu muncitori grei sau sportivi
- Au ligamente intacte (în special ACL)
Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, atunci operația parțială minim invazivă a genunchiului poate să nu aibă succesul. Din păcate, mulți pacienți nu sunt eligibili pentru această procedură.
Dezavantajul înlocuirilor parțiale
Mulți pacienți interesați de o înlocuire parțială a genunchiului au artrită prea avansată pentru această procedură. Deoarece tratamentul chirurgical este considerat de ultimă instanță de majoritatea pacienților, până când este necesară intervenția chirurgicală, artrita lor poate fi prea avansată pentru a lua în considerare operația parțială a genunchiului.
Dacă înlocuirea parțială a genunchiului se face la un pacient care este un candidat slab, ratele de eșec pot fi mari și poate fi necesară conversia la un înlocuitor total al genunchiului. Unele dintre motivele pentru care oamenii nu sunt candidați buni sunt enumerate mai sus. Persoanele cu artrită avansată de-a lungul genunchiului, persoanele care sunt supraponderale, persoanele ale căror articulații ale genunchiului nu sunt aliniate corespunzător sau au leziuni asociate ligamentului genunchiului se vor descurca mai bine cu o înlocuire completă a genunchiului decât cu o înlocuire parțială a genunchiului.
Există adesea tentația de a avea o înlocuire parțială a genunchiului, deoarece este mai puțin invazivă și recuperarea este mai rapidă. Cu toate acestea, este important să nu trecem cu vederea rezultatele pe termen lung; o recuperare rapidă nu prezintă niciun beneficiu dacă nu te face mai bun sau nu durează mult.
Beneficii
- Incizie mai mică:O operație tradițională de înlocuire a genunchiului implică o incizie de aproximativ 8 inci peste partea din față a genunchiului. Este necesară o disecție mai semnificativă pentru a finaliza procedura, comparativ cu operația parțială a genunchiului. În înlocuirea parțială minim invazivă a genunchiului, incizia este de aproximativ 4 inci, iar cantitatea de disecție și îndepărtarea oaselor este mult mai mică.
- Mai puțină pierdere de sânge:Datorită măsurii disecției și îndepărtării osoase necesare pentru o înlocuire totală a genunchiului, necesitatea unei transfuzii de sânge este relativ frecventă. Cu procedura parțială de genunchi, transfuzia de sânge este rareori necesară, iar pacienții nu trebuie să ia în considerare administrarea de sânge înainte de operație.
- Recuperare mai scurtă:Atât timpul în spital, cât și timpul până la recuperarea funcțională sunt mai mici cu înlocuirea parțială a genunchiului. Se știe că pacienții au fost externați în ziua procedurii, deși cel mai adesea pacienții sunt externați în prima sau a doua zi postoperatorie. Cu înlocuirea totală tradițională a genunchiului, pacienții pleacă rar înainte de trei zile în spital și pot necesita o ședere într-o unitate de reabilitare internată.
- Cinematica normală a genunchiului: Mișcarea articulației genunchiului este complexă și depinde de interacțiunea suprafeței articulare, ligamentelor, mușchilor și tendoanelor care înconjoară articulația. Când se efectuează o înlocuire completă a genunchiului, multe dintre aceste structuri sunt îndepărtate pentru a permite inserarea articulației artificiale a genunchiului. Într-o înlocuire parțială a genunchiului, mai multe dintre aceste structuri rămân și, prin urmare, mecanica și mișcarea articulației rămân mai normale. De fapt, studiile au demonstrat în mod clar la persoanele care au avut o înlocuire completă a genunchiului pe o parte și una parțială pe cealaltă parte, înlocuirea lor parțială a genunchiului se simte mai „normală”.
Rezultatele pe termen lung sunt foarte bune atunci când înlocuirea parțială a genunchiului se face la pacienții potriviți. Studiile mai vechi au arătat rezultate mai puțin reușite, dar se crede că aceste rezultate se datorează selecției slabe a pacienților.
Dacă procedura se face la un pacient cu artrită prea răspândită, este foarte probabil ca rezultatele să fie mai puțin decât satisfăcătoare. Dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă o înlocuire parțială a genunchiului, este posibil să vă aflați în această situație. Dacă acesta este cazul, tratamentul conservator suplimentar (de exemplu, injecții, kinetoterapie, medicamente etc.) sau o intervenție chirurgicală totală la genunchi sunt cele mai bune opțiuni.
Conversia la înlocuirea totală a genunchiului
Atunci când pacienții cu o înlocuire parțială a genunchiului sunt selectați corect, procedura minim invazivă este destul de reușită. Acestea fiind spuse, unii pacienți continuă să dezvolte artrită în alte zone ale genunchiului. De asemenea, unii pacienți uzează implantul de genunchi unicompartimental sau se poate desface în genunchi. Toate aceste situații ar necesita o intervenție chirurgicală suplimentară și, eventual, conversia la o intervenție chirurgicală totală la genunchi.
Conversia de la o înlocuire parțială a genunchiului la o înlocuire completă a genunchiului poate fi mai dificilă din cauza intervenției chirurgicale anterioare, dar nu este neobișnuit și rezultatele conversiei sunt bune.
Ce să vă așteptați în ziua intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiuluiAlte probleme potențiale cu înlocuirea parțială a genunchiului sunt similare cu riscurile tuturor înlocuirilor articulare, inclusiv infecții, cheaguri de sânge și probleme cu anestezia. Este important să aveți o discuție cu medicul dumneavoastră despre riscurile acestei proceduri chirurgicale.
Un cuvânt de la Verywell
Înlocuirea parțială a genunchiului este o opțiune pentru persoanele cu artrită a genunchiului care este limitată la o parte a articulației genunchiului. Când pacientul potrivit are această procedură, îi poate oferi o senzație normală de genunchi, care are o recuperare mai rapidă decât o înlocuire totală a genunchiului. Cu toate acestea, trebuie folosită precauție, deoarece înlocuirea parțială a genunchiului nu este potrivită pentru toți cei cu artrită a genunchiului și, dacă se face la un pacient greșit, poate duce la rezultate mai puțin satisfăcătoare. Înlocuirile parțiale ale genunchiului se simt adesea mai normale decât înlocuirea completă a genunchiului, iar genunchiul tinde să funcționeze mai mult ca un genunchi normal. Dacă vă confruntați cu înlocuirea genunchiului, întrebați-l pe chirurgul dumneavoastră dacă o înlocuire parțială a genunchiului ar putea funcționa pentru dvs. sau dacă aveți nevoie de o înlocuire completă a genunchiului.