Conţinut
Situat în abdomenul superior între splină și duoden (secțiunea superioară a intestinului subțire, chiar lângă stomac), pancreasul este un organ digestiv și endocrin important. Servind această funcție duală, este alcătuită din două tipuri de glande: exocrină și endocrină. Primele dintre acestea produc enzime pentru digestie, în timp ce cele din urmă contribuie cu hormoni la circulația sângelui. Are o formă alungită care se învârte de la cel mai larg la cel mai îngust pe măsură ce merge de la dreapta la stânga, asemănându-se cu un ghilimel unic care a fost rotit cu 90 de grade până la stanga.Bolile sau tulburările pancreasului pot fi periculoase, perturbatoare și necesită îngrijiri medicale grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt pancreatita (o inflamație a acestui organ), cancerul pancreatic și perforația (în care enzimele digestive provoacă găuri în suprafață). În special, funcția pancreasului poate deveni grav afectată de diabetul zaharat de tipul I și II, care afectează producția de insulină.
Anatomie
Structura
Pancreasul este un organ alungit cu o lungime de aproximativ 15 centimetri (cm) și o formă conică. Din punct de vedere anatomic, este împărțit în patru secțiuni:
- Cap: Capul pancreasului este, după cum sugerează și numele, cea mai largă porțiune a organului. Se află împotriva porțiunilor descendente și orizontale ale duodenului, care are o formă de C. Proiectând în jos din stânga, la marginea laterală este procesul uncinat, o mică porțiune a organului care se unește cu vena mezenterică superioară. Această secțiune are, de asemenea, o conductă biliară, care joacă un rol în digestie.
- Gât: De obicei, măsurând doar aproximativ 2 cm, gâtul pancreasului leagă capul de corp.
- Corp: Lărgindu-se după gât, corpul pancreasului traversează centrul corpului, cu porțiunea sa frontală închisă în peritoneu (stratul dens de țesut care înconjoară abdomenul), iar partea posterioară atinge aorta, artera mezenterică superioară și rinichiul stâng, printre alte structuri anatomice.
- Coadă: Capătul îngust al pancreasului reprezintă coada sa, care se află chiar în fața rinichiului stâng. Aici găsiți canalul pancreatic primar care secretă insulină și enzime digestive.
În special, pancreasul este compus din două tipuri diferite de celule, iar acestea determină foarte mult despre funcția sa. Aproximativ 80% din organ este compus din țesut pancreatic exocrin, care este format din celule specializate numite „acini pancreatici”. Acestea produc enzime care se combină cu bila pentru a servi în digestie. Majoritatea celulelor rămase sunt celule endocrine și alcătuiesc porțiuni din pancreas numite „insulele Langerhans”; acestea sunt asociate cu producerea de hormoni care pot accesa direct fluxul sanguin.
De asemenea, este important să înțelegeți sistemul de conducte al pancreasului, deoarece acestea sunt esențiale pentru funcționarea acestuia. De-a lungul lungimii organului - de la cap până la coadă - se află canalul pancreatic principal (cunoscut și sub denumirea de „canalul Wirsung”), care se conectează cu canalul biliar din cap pentru a forma ampula lui Vater, care se deschide în duoden. Mișcarea bilei prin acest canal este reglementată de o structură musculară netedă numită sfincterul Oddi, care împiedică accesul materialului din intestine la pancreas. Celelalte conducte au, de asemenea, sfinctere care controlează fluxul de hormoni și enzime.
Locație
Pancreasul se află în abdomenul superior, la nivelul vertebrelor L1 și L2 ale spatelui inferior, și se înclină ușor în timp ce se deplasează pe peretele abdominal posterior. În dreapta sa se află duodenul, care se înfășoară în jurul capului pancreasul, iar în stânga lui este splina. Se așează în fața rinichiului stâng, a glandei suprarenale stângi (care produce hormoni precum adrenalina) și aortă, chiar sub și în spatele stomacului. Pancreasul este ceea ce se numește un organ „retroperitoneal”, adică peritoneul - o membrană abdominală - este în fața sa.
Variații anatomice
Cele mai multe variații ale anatomiei pancreasului au legătură cu sistemul său de conducte. Este important de reținut că aceste cazuri sunt relativ rare, deoarece aproximativ 95% dintre oameni nu prezintă nicio variantă. De departe cea mai frecvent observată dintre acestea este o afecțiune numită „pancreas divisum”, în care există fuziune anormală sau absentă. a canalelor pancreatice, caz care se estimează că afectează între 3% și 14% din populația generală. Mai mult, în aproximativ 3% până la 5% din cazuri, țesutul pancreatic se găsește în mod eronat în stomac sau în intestinul subțire, deși acest lucru duce rar la probleme de sănătate.
În cazuri mult mai rare, medicii au observat câteva alte tipuri de variante. Acestea includ „ansa pancreatică”, în care canalul pancreatic principal și canalul pancreatic accesoriu sunt conectate eronat, precum și pancreasul inelar, în care forma organului este diferită, iar un inel de țesut pancreatic înconjoară duodenul. în plus, pancreasul poate fi supus „anomaliilor de duplicare”, în care ductul principal este duplicat, ceea ce poate duce la probleme de sănătate.
Funcţie
Ceea ce face pancreasul unic este că servește atât funcții exocrine, cât și funcții endocrine. Primul dintre acestea înseamnă că acest organ eliberează enzime digestive importante către alte organe și, în această capacitate, sintetizează și livrează zimogenul, o enzimă inactivată, către duodenul intestinului subțire. Această substanță este activată la ieșirea din pancreas. de enzime proteolitice și este transformat în mai multe substanțe digestive active diferite, inclusiv peptidaze active, amilaze, lipaze și nucleaze, toate acestea ajutând la descompunerea alimentelor provenite din stomac.
Funcția endocrină a acestui organ implică secretarea a doi hormoni direct în fluxul sanguin de pe insulele Langerhans. Acestea sunt insulina și glucagonul, care sunt implicate în principal în reglarea nivelului de zahăr (glucoză) din sânge. Ori de câte ori organismul are suficientă energie, insulina semnalează ficatul, mușchii și celulele grase pentru a începe să preia această glucoză în sânge, reglarea glicemiei. În schimb, glucagonul împiedică scăderea acestor niveluri la organele scăzute, stimulând producerea și secretarea glucozei. Asigurarea unui echilibru adecvat aici este esențială pentru sănătate.
Condiții asociate
Pancreasul poate juca un rol sau poate fi afectat de o serie de condiții de sănătate și boli. Acestea includ:
- Perforare: Tulburările structurii pancreatice pot duce la găuri în organ, caz în care enzimele digestive se scurg în cavitatea abdominală. La rândul său, acest lucru poate deteriora pancreasul, el însuși, precum și alte organe din zonă. Tratamentul implică adesea îndepărtarea chirurgicală a pancreasului, ceea ce este eficient, dar înseamnă că pacientul va trebui să ia enzime suplimentare și regulatori ai glicemiei pentru tot restul vieții.
- Cancer pancreatic: Acest tip de cancer este deosebit de periculos, deoarece este de obicei prins doar într-un stadiu foarte târziu. Factorii de risc pentru această afecțiune includ fumatul, obezitatea, diabetul, precum și prezența cancerului de colon. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, tratamentele pot include intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie, imunoterapie, precum și activități specifice.
- Diabetul de tip 1: Aceasta este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele implicate în producția de insulină. Este cel mai frecvent tip de diabet infantil, cu un vârf de incidență în jurul pubertății, deși poate apărea și la adulți, ducând la niveluri periculoase de zahăr din sânge. Ca atare, cei cu aceasta necesită injecții cu insulină pentru a supraviețui.
- Diabetul de tip 2: Cea mai frecventă formă a acestei boli, diabetul de tip 2 duce la niveluri excesiv de ridicate ale zahărului din sânge, datorită rezistenței la insulină și capacității afectate a pancreasului de a secreta acest hormon. Tratamentul pentru această afecțiune variază de la asigurarea modificărilor dietei și stilului de viață până la administrarea unuia dintre clasele de medicamente numite biguanide.
- Pancreatită: Această boală se caracterizează prin inflamația pancreasului, ca urmare a faptului că este afectată de enzimele digestive; poate fi acută (mai temporară) sau cronică. Apare din cauza pietrelor biliare recurente (depozite minerale în vezica biliară), consumului excesiv de alcool, rujeolei, oreionului, înțepăturilor de scorpion, precum și a deficiențelor în antitripsina alfa-1, o proteină importantă. Drept urmare, pacienții simt dureri constante la nivelul abdomenului superior care iradiază către alte părți ale corpului. În aproximativ 15% din cazurile acute, acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale, deshidratare, precum și insuficiență renală sau cardiacă. În timp ce cazurile mai ușoare se pot rezolva de la sine, tratamentul implică totul, de la administrarea de antibiotice până la intervenția chirurgicală.