Terapii vizate pentru cancerul de sân

Conţinut

• Pentru cancerul HER2-pozitiv
• Pentru cancerul pozitiv al receptorilor de estrogen
• Pentru femeile cu mutații genice BRCA
• Pentru cancerul de sân triple-negativ

Terapiile vizate sunt o formă relativ nouă de tratament pentru cancerul de sân și pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte tratamente. Spre deosebire de chimioterapia tradițională, care atacă orice celulă cu creștere rapidă, terapiile vizate vizează direct celulele canceroase sau căile de semnalizare care contribuie la creșterea celulelor canceroase. Din acest motiv, multe dintre medicamente pot avea mai puține efecte secundare decât chimioterapia.

Terapii vizate sunt disponibile pentru cei cu cancer de sân receptor de estrogen pozitiv, cancer de sân HER2-pozitiv și cancer de sân triplu negativ.

Aceste medicamente pot funcționa foarte bine, dar, ca și celelalte medicamente utilizate pentru tratarea cancerului de sân metastatic, rezistența se dezvoltă de obicei în timp. Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate atât pentru stadiul incipient, cât și pentru cancerul de sân metastatic, în timp ce altele sunt utilizate în principal pentru persoanele cu cancer de sân metastatic.

Pentru cancerul HER2-pozitiv

În aproximativ 25% din cazurile de cancer mamar, o genă cunoscută sub numele de receptor uman 2 de creștere epidermică (sau HER2 / neu) are ca rezultat supraexprimarea proteinei HER2 (receptori) de pe suprafața celulelor cancerului de sân.

Similar mecanismului prin care receptorii estrogeni sunt responsabili de semnalizarea creșterii și proliferării unei celule canceroase, receptorii HER2 pot duce la creșterea și proliferarea cancerelor HER2-pozitive. Astfel, medicamentele care interferează cu acești receptori interferează cu semnalul către aceste celule canceroase, limitând creșterea acestora.

Medicamentele care vizează HER2 includ:

• Herceptin (trastuzumab): Herceptin, unul dintr-o clasă de medicamente numite anticorpi monoclonali, se administrează intravenos (IV), de obicei o dată pe săptămână sau o dată la trei săptămâni. Efectele secundare includ febră și frisoane din timp. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta la 3% până la 5% dintre persoanele tratate cu medicamentul, dar spre deosebire de insuficiența cardiacă legată de medicamentele chimioterapice, cum ar fi Adriamicina (doxorubicina), această insuficiență cardiacă poate fi reversibilă când tratamentul este oprit. Herceptinul se îmbunătățește de obicei în timp.
• Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla este un medicament care include atât Herceptin, cât și un medicament foarte puternic pentru chimioterapie numit emtansină. Porțiunea Herceptin a medicamentului se leagă de celulele canceroase HER2 pozitive, dar în loc să blocheze receptorul pur și simplu pentru a preveni atașarea hormonilor de creștere, Herceptin permite chimioterapiei să pătrundă în celulele canceroase, unde emtansina este eliberată. În timp ce acest agent de chimioterapie este administrat în cea mai mare parte direct către celulele canceroase, există și o anumită absorbție generală a medicamentului în sistem. Din acest motiv, medicamentul poate avea efecte secundare comune medicamentelor pentru chimioterapie, inclusiv supresia măduvei osoase și neuropatia periferică. Kaydycla poate fi eficient chiar și la persoanele pentru care Herceptin a fost ineficient.
• Perjeta (pertuzumab): Perjeta, un anticorp monoclonal, a fost aprobat de FDA pentru cancerul de sân metastatic în 2013, iar studiile au constatat ulterior o creștere a ratei de supraviețuire a femeilor cu cancer de sân metastatic, HER2-pozitiv, care sunt tratate cu medicamentul. Poate fi utilizat singur sau în asociere cu Herceptin sau chimioterapie.
• Tykerb (lapatinib): Tykerb atacă și celulele canceroase de sân HER2-pozitive, dar printr-un mecanism diferit de Herceptin. Tykerb - care este inhibitor al kinazei - poate fi utilizat singur sau în combinație cu Herceptin sau chimioterapie. Cele mai frecvente efecte secundare sunt o erupție asemănătoare acneei și diareea.

Herceptin, Kaydcyla și Perjeta au mecanisme de acțiune similare și, prin urmare, efecte secundare similare, inclusiv leziuni cardiace. Deoarece aceste medicamente pot provoca leziuni cardiace, medicii vă verifică adesea funcția inimii înainte de tratament și din nou în timp ce luați medicamentul. Spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome precum respirația scurtă, umflarea picioarelor și oboseală severă.

Starea HER2 și cancerul de sân

Pentru cancerul pozitiv al receptorilor de estrogen

Aceste medicamente sunt utilizate pentru femeile care sunt în postmenopauză (sau care sunt premenopauzale și au primit terapie de supresie ovariană) pentru a face terapiile hormonale mai eficiente.

• Ibrance (palbociclib): Acest medicament inhibă enzimele numite kinaze dependente de ciclină (CDK4 și CDK6) și este utilizat după ce un cancer de sân receptor de estrogen pozitiv la o femeie aflată în postmenopauză devine rezistent la terapia hormonală. Poate fi utilizat împreună cu un inhibitor de aromatază, cum ar fi Femara (letrozol), Aromasin (exemestan) sau Arimidex (aromasin), sau cu medicamentul anti-estrogen Faslodex (fulvestrant). Cele mai frecvente efecte secundare sunt numărul scăzut de celule sanguine și oboseala. Greața și vărsăturile, rănile la nivelul gurii, căderea părului, diareea și cefaleea sunt efecte secundare mai puțin frecvente. Numărul foarte mic de celule albe din sânge poate crește riscul de infecție gravă.
• Afinitor (everolimus): Acest medicament blochează o proteină din organism cunoscută sub numele de mTOR. Afinitorul este de obicei utilizat pentru o tumoare receptor de estrogen pozitiv și HER2-negativ după ce devine rezistentă la un inhibitor de aromatază. Efectele secundare frecvente ale everolimus includ răni bucale, diaree, greață, senzație de slăbiciune sau de oboseală, număr scăzut de sânge, dificultăți de respirație și tuse. Everolimus poate crește, de asemenea, colesterolul, trigliceridele și zaharurile din sânge, astfel încât medicul dumneavoastră vă va verifica periodic sângele în timp ce luați acest medicament. De asemenea, vă poate crește riscul de infecții grave, astfel încât medicul dumneavoastră vă va urmări cu atenție și pentru infecție.

Rolul estrogenului în cancerul de sân

Pentru femeile cu mutații genice BRCA

Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori PARP sunt utilizate pentru femeile cu mutații genice BRCA1 și BRCA2. Ele vin sub formă de pilule și includ Lynparza (olaparib) și Talzenna (talazoparib).

Proteinele poli ADP riboză polimerază (PARP) ajută în mod normal la repararea ADN-ului deteriorat din interiorul celulelor. Genele BRCA (BRCA1 și BRCA2) ajută, de asemenea, la repararea ADN-ului (într-un mod ușor diferit), dar mutațiile uneia dintre aceste gene pot opri acest lucru.

Inhibitorii PARP acționează prin blocarea proteinelor PARP. Deoarece celulele tumorale cu o genă BRCA mutantă au deja probleme la repararea ADN-ului deteriorat, blocarea proteinelor PARP duce adesea la moartea acestor celule.

Olaparib și talazoparib pot fi utilizați pentru a trata cancerul de sân metastatic, HER2-negativ la femeile cu mutație BRCA care au primit deja chimioterapie. Olaparib poate fi utilizat și la femeile care au primit deja terapie hormonală dacă cancerul este receptor hormonal pozitiv .

Efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, oboseală, pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie), număr scăzut de trombocite, număr scăzut de celule albe din sânge, dureri de burtă și dureri musculare și articulare. , unii oameni tratați cu un inhibitor PARP au dezvoltat un cancer de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplazic (SMD) sau leucemia mieloidă acută (LMA).

Cum afectează o mutație BRCA riscul de cancer de sân

Pentru cancerul de sân triple-negativ

Tumorile care sunt negative pentru receptorul de estrogen, receptorul pentru progesteron negativ și HER2 negativ au ca rezultat ceea ce este cunoscut sub numele de cancer de sân triple-negativ. Această formă poate fi mai mult o provocare de tratat, deoarece terapiile hormonale și terapiile HER2 sunt de obicei ineficiente.

În unele cazuri, terapia vizată Avastin (bevacizumab) ar putea fi considerat. Este clasificat ca inhibitor al angiogenezei. Termenul de angiogeneză înseamnă „sânge nou” și se referă la noile vase de sânge care trebuie să se formeze pentru a permite dezvoltarea cancerelor. Inhibitorii de angiogeneză acționează prin prevenirea cancerului de la creșterea vaselor de sânge noi, în esență „înfometând” cancerul.

Un studiu din 2018 a constatat că Avastin, atunci când este utilizat împreună cu chimioterapia, poate oferi o îmbunătățire semnificativă la femeile cu cancer de sân triple-negativ care s-a răspândit pe peretele toracic.

Avastin, pe lângă efectele secundare comune unor astfel de medicamente - cum ar fi greață, diaree, număr scăzut de sânge - pot provoca hemoragii și perforații gastrointestinale în cazuri rare, făcând utilizarea sa controversată.

De ce este diferit cancerul de sân triple-negativ?

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân, faceți-vă timp pentru a face unele cercetări cu privire la terapiile vizate. Odată cu schimbarea atât de rapidă a medicamentelor, este important să țineți pasul cu cele mai noi tratamente și să înțelegeți opțiunile pentru tipul dvs. special de cancer. Înarmat cu aceste informații, veți putea purta o conversație mai productivă cu medicul oncolog despre terapiile care vă vor fi cele mai eficiente.

Ghid de discuții despre cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF