Conţinut
- Obezitatea și bolile de inimă
- Obezitatea și insuficiența cardiacă
- S-a constatat că chirurgia bariatrică previne insuficiența cardiacă
- Ești candidat la chirurgie bariatrică?
- Alte modalități puteți reduce riscul de boli de inimă
Obezitatea și bolile de inimă
Obezitatea și supraponderalitatea sunt afecțiuni care sunt, din păcate, factori de risc pentru dezvoltarea mai multor tipuri diferite de boli cardiovasculare, inclusiv tensiune arterială crescută, atac de cord, fibrilație atrială, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
Obezitatea este, de asemenea, o cauză bine recunoscută a diabetului de tip 2, care este în sine un factor de risc puternic pentru bolile cardiovasculare. Iar obezitatea este o cauză a colesterolului ridicat, care este, de asemenea, o cauză binecunoscută a bolilor de inimă.
În plus, obezitatea este un factor de risc pentru ritmul cardiac neregulat cunoscut sub numele de fibrilație atrială, iar persoanele cu fibrilație atrială sunt expuse riscului de accident vascular cerebral. Obezitatea poate afecta astfel multe aspecte ale sistemului cardiovascular.
După cum sa menționat mai sus, există multe mecanisme prin care obezitatea pune unul în pericol pentru aceste diferite afecțiuni cardiovasculare, dar este, de asemenea, important să ne amintim că obezitatea crește inflamația în tot corpul, iar inflamația poate juca, de asemenea, un rol în bolile coronariene.
Obezitatea și insuficiența cardiacă
În primul rând, ce este insuficiența cardiacă? Mai simplu spus, există două tipuri principale de insuficiență cardiacă: insuficiența cardiacă sistolică și insuficiența cardiacă diastolică. În insuficiența cardiacă sistolică, inima nu reușește să pompeze normal; acest lucru este asociat cu o fracție de ejecție redusă (o măsură a funcției pompei).
În insuficiența cardiacă diastolică (mai recent cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă cu fracția de ejecție conservată), fracția de ejecție este normală, dar inima încă nu pompează normal din cauza mușchiului cardiac fiind foarte rigid.
Atât insuficiența cardiacă sistolică, cât și cea diastolică au o varietate de cauze și chiar împărtășesc unele cauze, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană și obezitatea.
Orice tip de insuficiență cardiacă poate duce la simptomele a ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă congestivă, în care lichidul se acumulează în plămâni, ceea ce face dificilă respirația; lichidul se poate acumula și în picioare, provocând umflături și disconfort.
Deci, în cazul insuficienței cardiace, inima nu este capabilă să pompeze normal sau eficient pentru a menține o circulație adecvată pe tot corpul.
Deci, ce legătură are obezitatea cu insuficiența cardiacă? În ghidul privind insuficiența cardiacă lansat în 2013 de Fundația American College of Cardiology și de American Heart Association, obezitatea este considerată un punct de plecare pentru insuficiența cardiacă.
Acest ghid enumeră obezitatea ca o afecțiune medicală care, prin ea însăși, ar plasa o persoană în stadiul A de insuficiență cardiacă. Etapa A, așa cum este definită de acest ghid național, cuprinde toți cei care prezintă „un risc crescut de insuficiență cardiacă, dar fără boli de inimă structurale sau simptome de insuficiență cardiacă”. Aceasta înseamnă că, deși o persoană cu obezitate poate să nu aibă semne sau simptome de insuficiență cardiacă, acestea sunt considerate în continuare la stadiul inițial al insuficienței cardiace doar în virtutea obezității.
Acest lucru face o declarație puternică despre importanța tratamentului obezității pentru a evita insuficiența cardiacă completă.
S-a constatat că chirurgia bariatrică previne insuficiența cardiacă
Din fericire, eforturile de slăbire dau roade și, dacă aveți obezitate, puteți face pași mari în prevenirea bolilor cardiovasculare, inclusiv a insuficienței cardiace, prin slăbire. Chiar și un pic de scădere în greutate, în intervalul de la cinci la zece la sută din excesul de greutate, poate face o mare diferență.
Și acum studiile au descoperit că pierderea în greutate prin intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri cum ar fi bypassul gastric, gastrectomia mânecii și banding-ul, poate preveni, de asemenea, bolile cardiovasculare, cum ar fi insuficiența cardiacă.
În cadrul sesiunilor științifice ale American Heart Association din 2016, cercetătorii conduși de autorul principal Johan Sundstrom, dr., Profesor de epidemiologie la Universitatea Uppsala din Suedia, au prezentat rezultatele unui studiu foarte amplu (cu aproape 40.000 de pacienți în total) care a constatat că pacienții cu obezitate care a suferit o intervenție chirurgicală bariatrică au fost mult mai puțin susceptibile de a dezvolta insuficiență cardiacă decât cei care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale, ci au încercat schimbări ale stilului de viață, cum ar fi dieta intensă și exercițiile fizice.
Cercetătorii postulează că efectele impresionante ale chirurgiei bariatrice se pot datora efectelor cunoscute ale chirurgiei bariatrice asupra reducerii factorilor de risc pentru insuficiența cardiacă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și fibrilația atrială.
De exemplu, într-un studiu realizat de Jamaly și colegi și publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie în decembrie 2016, autorii au constatat că „în comparație cu îngrijirea obișnuită, pierderea în greutate prin intervenții chirurgicale bariatrice a redus riscul de fibrilație atrială în rândul persoanelor care sunt tratate pentru obezitate severă”. Interesant este faptul că acest efect de reducere a riscului a fost cel mai pronunțat la persoanele mai tinere și la persoanele cu tensiune arterială mai mare.
De asemenea, este demn de remarcat faptul că intervenția chirurgicală bariatrică poate duce la pierderea în greutate mult mai mare pe termen scurt, așa cum se vede în studiul doctorului Sundstrom, în care, la un an după operație, pacienții pierduseră în medie cu 41 de kilograme mai mult decât cei care au implementat numai modificările stilului de viață (dar fără intervenție chirurgicală).
În mare parte, datorită acestui tip de scădere rapidă în greutate pe un termen relativ scurt, chirurgia bariatrică a fost găsită în multe studii, ducând la scăderi semnificative ale ratelor de diabet și hipertensiune arterială, ceea ce la rândul său reduce riscul general de boli de inimă ( deoarece atât diabetul, cât și hipertensiunea arterială sunt factori de risc pentru bolile de inimă).
Ești candidat la chirurgie bariatrică?
Așadar, s-ar putea să vă întrebați dacă sunteți un candidat la chirurgie bariatrică. Rețineți că există mai multe tipuri diferite de proceduri chirurgicale de slăbire, dar majoritatea acestor proceduri au cerințe de eligibilitate similare.
Conform ultimelor linii directoare privind obezitatea publicate de American Heart Association (AHA), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Societatea Obezității (TOS), chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru pacienții adulți care îndeplinesc anumite criterii.
Aceste criterii includ un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare sau un IMC de 35 sau mai mare la un pacient care are alte afecțiuni medicale (cunoscute sub numele de „afecțiuni comorbide”) cauzate de obezitate. Comitetul de redactare a orientărilor privind obezitatea nu a găsit suficiente dovezi pentru a recomanda o intervenție chirurgicală bariatrică pentru pacienții cu IMC care se situează sub aceste valori limită.
Ghidul mai recomandă medicilor de asistență primară și altor persoane care îngrijesc pacienții cu obezitate cu IMC ridicat să încerce mai întâi „tratamentul comportamental cu sau fără farmacoterapie” și apoi dacă acest lucru nu a funcționat împreună cu alte măsuri de dietă și stil de viață pentru a obține o pierdere în greutate suficientă, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Așadar, este crucial să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care vă poate ajuta să decideți dacă sunteți într-adevăr un bun candidat la chirurgia bariatrică și, dacă sunteți, care este procedura potrivită pentru dvs.
Alte modalități puteți reduce riscul de boli de inimă
Pe lângă pierderea în greutate, există și alte câteva modalități importante prin care vă puteți reduce riscul de boli de inimă în general și insuficiență cardiacă în special.
Mai întâi, cunoaște-ți numerele. Aceasta înseamnă verificarea colesterolului, a tensiunii arteriale verificate și a glicemiei verificate pentru pre-diabet sau diabet. Preluarea stării de sănătate implică cunoașterea de unde plecați, astfel încât să puteți ști ce factori de risc aveți și să vă ocupați de fiecare pentru a vă reduce riscul general.
După cum se dovedește, multe dintre modificările stilului de viață care țin sub control acești factori de risc sunt similare și vă vor ajuta să mențineți și o greutate sănătoasă. Conducerea unui stil de viață sănătos pentru inimă înseamnă exercitarea zilnică și urmarea unor obiceiuri alimentare sănătoase.
Un stil alimentar, în special, a fost demonstrat, de nenumărate ori, de-a lungul a zeci de ani de cercetare, pentru a preveni bolile de inimă și aceasta este dieta mediteraneană.
În loc să fie o dietă de modă pe care o alegeți doar în scopuri scurte de scădere în greutate, dieta mediteraneană este o alegere a stilului de viață, un mod de a mânca pentru tot restul vieții. Acesta este stilul natural de a mânca pentru majoritatea locuitorilor țărilor care înconjoară Marea Mediterană - de unde și numele.
Dieta mediteraneană pune accentul pe consumul de fructe și legume întregi, cereale integrale, nuci de copac, ulei de măsline extravirgin, pește și carne de pasăre și vin (în special vin roșu) cu moderare.
Ca bonus suplimentar, sa constatat că dieta mediteraneană contribuie la pierderea în greutate și la un risc mai scăzut de cancer mamar.