Conţinut
Pseudochisturile pancreatice rezultă din pancreatită sau din traume abdominale. Este posibil ca pseudochisturile mici să nu provoace deloc probleme, dar altele necesită intervenție medicală. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți ce tip de tratament (dacă există) este necesar.Ce este?
Pancreasul este un organ din abdomenul superior care produce mulți hormoni importanți și enzime digestive. Când pancreasul este rănit într-un fel, unele dintre aceste enzime digestive se pot scurge din conductele specializate în porțiunea principală a pancreasului. Acestea se pot întâmpla din cauza unei leziuni sau a unei inflamații interne a pancreasului. Dacă aceste enzime care se scurg sunt activate, ele pot deteriora o parte a pancreasului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea a ceva numit pseudochist pancreatic.
Un pseudochist pancreatic este un fel de sac anormal, umplut cu lichid, găsit în interiorul pancreasului. Spre deosebire de „chisturile” medicale adevărate, „pseudochisturile” pancreatice nu au o acoperire specifică a celulelor numite epiteliu - care pot fi vizualizate la microscop. Aceasta este ceea ce îi deosebește de ceea ce profesioniștii din domeniul medical ar numi „chisturi adevărate” ale pancreasului. Pseudochisturile pancreatice pot fi grupate într-o categorie mai mare cu alte leziuni chistice ale pancreasului. Unele dintre aceste alte tipuri sunt canceroase, dar pseudochisturile pancreatice nu.
Cauze
Pseudochisturile pancreatice sunt o complicație destul de frecventă a pancreatitei, care este inflamația pancreasului. Acestea pot apărea dintr-un caz de „pancreatită acută” în care simptomele apar brusc și durează câteva zile.În alte cazuri, pseudochisturile pot proveni din pancreatita cronică, în care o persoană suferă exacerbări ale simptomelor în mod repetat de-a lungul lunilor și anilor .
Rata pseudochisturilor este mai mare pentru pancreatita cronică: aproximativ 20 până la 40% dintre pacienții cu pancreatită cronică au pseudochisturi ca o complicație. Pseudochisturile pancreatice pot apărea, de asemenea, de la traume în zonă, cum ar fi dintr-un accident de mașină.
Pancreatita în sine are diferite cauze potențiale. Unele dintre acestea sunt:
- Abuzul cronic de alcool
- Pietre biliare
- Efectul secundar al medicamentului
- Unele tulburări autoimune
- Anatomie pancreatică anormală
- Anumite boli genetice (cum ar fi fibroza chistică)
Pancreatita cronică rezultată din abuzul de alcool poate fi cea mai frecventă cauză a pseudochisturilor pancreatice.
Simptome
Un pseudochist pancreatic poate provoca simptome precum următoarele:
- Durere abdominală
- Greață și vărsături
- Senzație de plenitudine
- Senzație de masă în burtă (adesea dureroasă la atingere)
Ocazional pseudochisturile pancreatice pot provoca complicații semnificative. Persoanele cu pseudochisturi ar putea avea simptome precum febră dacă chistul se infectează. Rareori, icterul (îngălbenirea pielii) poate apărea dacă pseudochistul blochează o conductă biliară. Dacă un pseudochist se rupe, acesta poate provoca probleme destul de grave, cum ar fi tensiunea arterială scăzută periculos și conștiința redusă. Este foarte important ca furnizorii de servicii medicale să fie conștienți de aceste posibile simptome cauzate de complicații.
Cu toate acestea, uneori persoanele cu pseudochisturi pancreatice nu au deloc simptome. Acești oameni ar putea afla mai întâi că au un pseudochist pancreatic după ce au făcut un test imagistic din alt motiv.
Aproape întotdeauna, pacienții cu pseudochist pancreatic au prezentat anterior simptome de pancreatită acută sau cronică. Un simptom foarte frecvent al pancreatitei este durerea abdominală superioară. Această durere poate iradia spre spate și poate fi mai gravă după ce ați mâncat. Alte simptome posibile ale pancreatitei includ:
- Greață și vărsături
- Febră
- Pierdere în greutate
- Scaun mirositor
Diagnostic
Pseudochisturile pancreatice sunt diagnosticate mai des decât erau, probabil datorită tehnicilor de diagnostic îmbunătățite. Diagnosticul necesită un istoric medical, examen fizic, teste imagistice și, uneori, teste de sânge de laborator.
Pseudochisturile pancreatice trebuie distinse de alte leziuni care pot avea un aspect similar. De exemplu, unele tipuri de cancer pancreatic pot apărea la un test imagistic ca un fel de chist.
Pseudochisturile pancreatice nu sunt canceroase, dar în timpul diagnosticului, medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să se asigure că aveți un pseudochist și nu un chist din cancer. De obicei, tehnicile imagistice sunt suficiente pentru a distinge pseudochisturile de o posibilă leziune, dar în unele cazuri medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să ia o porțiune de chist sau lichid de chist pentru a le analiza.
Diagnosticul poate implica o serie de teste imagistice diferite. Probabil că nu veți avea nevoie de toate aceste teste, dar câteva opțiuni potențiale sunt:
- Ecografia abdomenului
- CT (tomografie computerizată)
- Ecografie endoscopică
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) cu MRCP (colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică)
- ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă)
Tratament
Tratamentul pseudochistului pancreatic variază în funcție de situația medicală specifică. Unele pseudochisturi pancreatice dispar fără nicio intervenție medicală. Acest lucru se poate întâmpla în decurs de patru până la șase săptămâni de la un episod de pancreatită acută. Acest lucru este, de asemenea, mai probabil să apară dacă pseudochistul pancreatic este mic.
Medicii vă recomandă adesea să așteptați și să observați dacă pseudochistul este mai mic de aproximativ cinci centimetri și dacă persoana nu are complicații medicale de la chist. Este posibil ca aceste persoane să aibă în continuare nevoie de tratamente de susținere, cum ar fi lichide intravenoase, medicamente anti-greață și medicamente pentru durere.
Cu toate acestea, persoanele cu chisturi mai mari sau chisturi care cauzează probleme majore au nevoie de tratament prompt. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de tratament dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:
- Comprimarea unui vas de sânge mare
- Blocarea orificiului gastric
- Blocarea unei căi biliare
- Infecția pseudochistului
- Hemoragia în pseudochist
- Sângerări gastrointestinale
- Simptome semnificative din pseudochist
Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă pseudochistul nu a dispărut după câteva săptămâni de observație. În mod tradițional, pacienții care au avut pseudochisturi pancreatice care au nevoie de tratament au fost operați. Chirurgia este încă o opțiune importantă pentru unii oameni și sunt disponibile și noi intervenții chirurgicale minim invazive.
Unele persoane se pot califica pentru alte intervenții care pot fi utilizate pentru drenarea pseudochistului fără intervenție chirurgicală. Drenajul percutanat al unui pseudochist este o altă opțiune pentru unii pacienți. În această procedură, un ac este introdus prin piele și în pseudochist, folosind ajutorul tehnicilor de imagistică medicală specializate.
O altă opțiune este drenarea endoscopului pseudochistului pancreatic. În acest scenariu, medicul vă ghidează un instrument subțire și flexibil (un endoscop) pe gât. Endoscopul conține echipamente cu ultrasunete pentru a asigura imagistica pseudochistului. Endoscopul și alte instrumente sunt utilizate pentru drenarea pseudochistului.
Niciuna dintre aceste metode nu are întotdeauna succes în drenarea pseudochisturilor. S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aceste alte metode nu funcționează inițial pentru dvs. sau dacă pseudochistul dvs. revine.
Un cuvânt de la Verywell
Nu toată lumea are nevoie de tratament pentru pseudochisturile pancreatice. Este posibil să nu provoace deloc simptome sau pot provoca complicații foarte semnificative, cum ar fi o chist rupt. Dacă decideți să vedeți dacă pseudochistul dispare fără tratament, asigurați-vă că cunoașteți simptomele posibilelor complicații. În acest fel, puteți obține ajutor imediat dacă aveți nevoie de el. Nu vă fie teamă să cereți toate informațiile de care aveți nevoie de la echipa dvs. de asistență medicală. Împreună, puteți lucra pentru a lua cea mai bună decizie de management pentru dvs.