Conţinut
- Adulți de 65 de ani și peste
- Boli pulmonare cronice
- Oameni imunocompromiși
- Boala de inima
- Diabet
- Boală de ficat
- Boala renală cronică
- Obezitatea
- Tulburări neurologice
La început, ghidarea părea să se concentreze asupra multora dintre aceleași grupuri care prezintă riscul de boli severe cauzate de gripă - inclusiv persoanele în vârstă și persoanele cu boli pulmonare cronice -, însă, până la data declarării unei urgențe naționale pe 13 martie 2020 , A devenit iminent de clar că asta era nu gripa.
Lista populațiilor vulnerabile a crescut, dar nu a reușit să includă unele grupuri pe care le vedem de obicei pe listele cu risc, cum ar fi bebelușii. Acest lucru a dus la o oarecare confuzie cu privire la natura virusului și la motivul pentru care acesta provoacă boli grave la unii, dar nu la alții.
Deoarece COVID-19 este o boală atât de nouă - și informațiile despre virus sunt încă în evoluție - CDC a luat măsuri extraordinare pentru a proteja nu numai grupurile care au fost deja afectate puternic de pandemie, ci și pe cei despre care se presupune că se află în pericol. pe experiență cu alte focare de coronavirus, cum ar fi focarul SARS din 2003 și focarele MERS din 2012, 2015 și 2018.
Este important să înțelegem că a avea unul sau mai mulți factori de risc pentru COVID-19 nu înseamnă că ești destinat să te îmbolnăvești grav. Și să nu ai niciunul nu înseamnă că ești automat „în siguranță”.
Ceea ce ilustrează ghidul CDC este că, până când oamenii de știință nu știu mai multe despre acest coronavirus nou, persoanele care sunt mai în vârstă sau au condiții preexistente trebuie să ia măsuri de precauție suplimentare pentru a se menține în siguranță în timpul pandemiei.
Ce știu oamenii de știință despre virusul COVID-19Adulți de 65 de ani și peste
Potrivit CDC, opt din 10 decese din SUA din cauza COVID-19 au fost la adulți de 65 de ani și peste. Riscul crește doar odată cu vârsta; CDC estimează că între 10% și 27% dintre adulții de 85 de ani și peste vor muri dacă sunt infectați cu COVID-19.
În rândul adulților cu vârste cuprinse între 65 și 84 de ani, între 31% și 59% vor avea nevoie de spitalizare dacă primesc COVID-19. Dintre aceștia, între 4% și 11% vor muri. Imaginea în rândul adulților de 85 de ani și peste este chiar mai îngrijorătoare, cu până la 70% care necesită spitalizare și până la 27% din această grupă de vârstă mor.
Există mai multe motive pentru aceasta, dintre care unele sunt corelate:
- Pierderea funcției imune: Funcția imună a unei persoane scade invariabil odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce o face mai puțin capabilă să lupte împotriva infecțiilor frecvente și mai puțin frecvente.
- Inflamaţie: Deoarece sistemul imunitar al adulților în vârstă este adesea afectat, acesta tinde să răspundă excesiv la inflamație, în efortul de a reduce infecția. Nivelurile ridicate de inflamație se pot „revărsa” în mod eficient de la locul infecției (în acest caz, plămânii) și pot afecta mai multe sisteme de organe.
- Complicații: Deoarece adulții mai în vârstă au, în general, multiple probleme de sănătate, o infecție respiratorie severă poate ajunge să complice o afecțiune cardiacă, renală sau hepatică preexistentă.
- Scăderea funcției pulmonare: Deoarece plămânii își pierd o mare parte din elasticitate odată cu înaintarea în vârstă, sunt mai puțin capabili să susțină respirația fără ventilație dacă se dezvoltă o infecție asemănătoare pneumoniei.
Datorită riscurilor care stau la baza sănătății, CDC recomandă insistent ca persoanele cu vârsta peste 65 de ani să rămână acasă în timpul pandemiei și să mențină distanțarea socială dacă sunt în public.
Ce trebuie să știe adulții mai în vârstă despre COVID-19
Boli pulmonare cronice
COVID-19 este un virus respirator care se atașează de celule prin intermediul proteinelor cunoscute sub numele de receptori ACE2. Receptorii ACE2 apar în densitate mare în esofag (trahee) și în căile nazale, unde virusul poate provoca simptome ale căilor respiratorii superioare. Dar, la unii oameni, virusul se poate deplasa mai adânc în plămâni către alveole, unde proliferează și receptorii ACE2, provocând sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) severă și care poate pune viața în pericol.
Prin urmare, nu este o surpriză faptul că persoanele cu boli pulmonare cronice sunt considerate a fi expuse unui risc crescut de a suferi complicații odată infectate cu COVID-19. Acestea includ afecțiuni respiratorii precum:
- Astm
- Bronșiectazii
- Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care include bronșită cronică și emfizem
- Fibroză chistică
- Fibroza pulmonară și alte boli pulmonare interstițiale
Riscul poate varia în funcție de tipul de boală implicat:
- BPOC și boala pulmonară interstițială se caracterizează prin cicatrizare progresivă (fibroză) și pierderea elasticității pulmonare. Acest lucru poate reduce capacitatea unei persoane de a respira singură în cazul apariției unei infecții.
- Astm nu provoacă cicatrici, dar există îngrijorarea că infecția ar putea declanșa un atac sever și care ar putea pune viața în pericol, în special la persoanele cu un control slab al astmului.
- Fibroza chistică și bronșiectazii sunt asociate cu producerea excesului de mucus. Dacă s-ar dezvolta pneumonie ca rezultat al COVID-19, obstrucția căilor respiratorii poate pune viața în pericol.
În ciuda acestor vulnerabilități, rămâne dezbaterea cu privire la cât de cu adevărat sunt persoanele cu risc cu boli pulmonare cronice.
Potrivit unui studiu din aprilie 2020 din Lancet Respiratory Medicine, persoanele cu BPOC sau astm nu par să aibă un risc mai mare de a suferi COVID-19 sau de a prezenta simptome mai grave decât alte grupuri.
Cu toate acestea, este important să punețiLancet Respiratory Medicine constatări în context și înțelegeți că riscul din punct de vedere statistic nu este același cu riscul din punct de vedere individual.
Persoanele cu boli pulmonare avansate sau slab controlate, în special cele care fumează, au mai multe șanse decât să aibă un sistem imunitar compromis. În acest grup, o infecție respiratorie superioară necomplicată se poate deplasa brusc în plămâni și poate deveni severă.
Imagistica medicală pentru COVID-19Oameni imunocompromiși
Oamenii imunocompromiși sunt cei ale căror sisteme imune sunt slabe, ceea ce le face mai puțin capabile să lupte împotriva infecțiilor. Pierderea puterii imune nu numai că mărește riscul de infecție, ci crește probabilitatea unei boli severe.
Suprimarea imunitară afectează în mod caracteristic:
- Persoanele cu HIV
- Persoanele supuse chimioterapiei cancerului și radioterapiei
- Beneficiarii transplantului de organe, care necesită medicamente imunosupresoare pe termen lung pentru a preveni respingerea organelor
- Persoanele cu imunodeficiență primară, de obicei legate de un defect genetic moștenit
Cu toate acestea, nu toate grupurile sunt afectate în mod egal. La fel ca în cazul bolilor pulmonare cronice, există dovezi contradictorii cu privire la cât de vulnerabile sunt persoanele cu HIV.
Potrivit cercetărilor prezentate în martie 2020, Conferința privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste, anchetatorii nu au găsit nicio asociere între incidența și severitatea COVID-19 la persoanele cu HIV, chiar și la cei cu supresie imună semnificativă. -grupuri de risc.
Potrivit cercetărilor, primitorii de transplant de organe (în special primitorii de rinichi) și persoanele supuse chimioterapiei au mult mai multe șanse să primească COVID-19 și să dezvolte ARDS ca urmare a infecției.
Se crede că utilizarea pe scară largă a medicamentelor antiretrovirale la persoanele cu HIV poate reduce riscul prin restabilirea funcției imune. Dacă da, oameni buni nu tratamentul antiretroviral poate prezenta un risc mult mai mare de COVID-19.
Ar trebui să port mască în timpul pandemiei COVID-19?Boala de inima
Sistemele respiratorii și cardiovasculare sunt legate inerent. Orice oxigen livrat în plămâni este dispersat pe tot corpul de către inimă. Atunci când o infecție respiratorie limitează cantitatea de aer care intră în plămâni, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a se asigura că aportul redus de oxigen ajunge la țesuturile vitale.
La persoanele cu boli cardiovasculare preexistente, stresul suplimentar asupra inimii crește nu numai severitatea tensiunii arteriale crescute, ci și probabilitatea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.
Potrivit unui studiu din martie 2020 din Cardiologie JAMA implicând 187 de persoane spitalizate pentru COVID-19, aproape 28% au experimentat un eveniment coronarian, inclusiv atac de cord, în timp ce se afla în spital. Cei care au murit au fost de aproape două ori mai predispuși să moară în comparație cu cei fără niciun eveniment cardiac (13,3%, respectiv 7,6%).
Mai mult, persoanele cu afecțiuni cardiace preexistente au fost de trei ori mai susceptibile de a muri ca urmare a COVID-19 decât cele cu nici o afecțiune cardiacă preexistentă.
Când să solicitați asistență de urgență pentru COVID-19Diabet
Diabetul de tip 1 și cel de tip 2 pot provoca ambele creșteri anormale ale zahărului din sânge (hiperglicemie) dacă nu sunt controlate corespunzător. Incapacitatea de a controla zahărul din sânge este principalul motiv pentru care anumite persoane cu diabet sunt mai susceptibile de a suferi COVID-19 și de a suferi o boală mai gravă.
Hiperglicemia acută poate duce la o afecțiune numită cetoacidoză diabetică, în care acizii cunoscuți ca cetone afectează producția de celule imune (inclusiv limfocite cu celule T și neutrofile). Acest lucru poate crește vulnerabilitatea unei persoane la infecție, în special atunci când se confruntă cu un nou virus, cum ar fi COVID-19.
Cetoacidoza este rară, în special în cazul diabetului de tip 2, deci nu explică neapărat de ce s-a dovedit că diabeticii prezintă un risc mai mare. Cu toate acestea, multe persoane cu diabet au încă un nivel global de supresie imună.
Conform unui studiu din martie 2020 publicat în JAMA implicând 72.314 persoane cu COVID-19 în Wuhan, China, diabetul a fost asociat cu o creștere de cel puțin trei ori a riscului de deces comparativ cu persoanele fără diabet.
În timp ce alte studii nu au descris astfel de creșteri dramatice, arătând că diabetul care apare cu alți factori de risc, cum ar fi vârsta mai mare și hipertensiunea, sunt asociate cu un risc crescut - există dovezi că controlul glicemiei are, de fapt, un impact asupra rezultatelor .
Potrivit unui studiu din martie 2020 din Metabolism, menținerea nivelului normal de zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pare să scadă riscul de a lua COVID-19 și de a dezvolta boli severe.
Boală de ficat
Obținerea COVID-19 poate complica boala hepatică preexistentă la unii oameni, după cum reiese din cercetările în care enzimele hepatice, mai ales aminotransferazele, sunt crescute la cei infectați. Aminotransferazele crescute sunt o indicație a inflamației hepatice și agravarea bolilor hepatice, inclusiv a bolilor hepatice virale, cum ar fi hepatita C.
Deși nu se știe cât de mult afectează COVID-19 persoanele cu boli hepatice în general, majoritatea studiilor sugerează că problema se limitează la bolnavii grav.
Deși unii experți cred că COVID-19 cauzele leziuni hepatice directe, multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea infecțiilor respiratorii severe (inclusiv antibiotice, antivirale și steroizi) sunt cunoscute și pentru a afecta ficatul.
O revizuire a studiilor din martie 2020 Lancet au raportat că persoanele spitalizate pentru COVID-19 sunt de două ori mai susceptibile de a avea creșteri extreme ale nivelurilor de aminotransferază și bilirubină. Chiar și așa, puțini oameni au suferit leziuni hepatice, iar creșterea enzimelor hepatice, deși îngrijorătoare, au fost de obicei de scurtă durată.
Boala renală cronică
Boala renală cronică (CKD) pare să crească riscul de boli grave și deces la persoanele cu COVID-19. Riscul pare să crească în tandem cu severitatea bolii, cu persoanele care fac dializă cu cel mai mare risc (deși au apărut vătămări și la cei cu stadiul 3 și 4 CKD).
Persoanele cu CKD avansată au sisteme imunitare suprimate, dar alți factori pot contribui la un risc crescut de boală la persoanele cu COVID-19. Deoarece funcția plămânilor, a inimii și a rinichilor sunt corelate, orice afectare a unui organ va avea un impact invariabil pe celelalte. Dacă ar avea loc o infecție pulmonară severă, orice afectare a rinichiului ar fi aproape invariabil amplificată.
Conform studiului din martie 2020 din Kidney International, riscul de deces prin COVID-19 este dublat dacă este implicată o boală renală preexistentă. Cele mai multe decese apar atunci când o infecție sistemică provoacă insuficiență renală acută, de obicei la pacienții cu afecțiuni critice cu CKD avansată.
În ciuda îngrijorărilor, cercetările publicate în Revista Americană de Nefrologie a concluzionat că insuficiența renală acută este încă o apariție relativ neobișnuită cu COVID-19 și că COVID-19 nu va agrava CKD la majoritatea oamenilor.
Obezitatea
Obezitatea cuprinde multe dintre condițiile de sănătate asociate cu riscul crescut și severitatea COVID-19, inclusiv:
- Boala de inima
- Diabetul de tip 2
- Boală hepatică grasă
- Boală de rinichi
În plus, obezitatea este asociată cu imunitatea afectată, datorată parțial inflamației persistente care „tocesc” activarea sistemului imunitar. Acest lucru este dovedit de rate ridicate de eșec ca răspuns la anumite vaccinuri, inclusiv vaccinul H1N1 („gripa porcină”) și vaccinul împotriva hepatitei B.
Alți cercetători au sugerat că rate mai ridicate de obezitate în Italia ar putea explica creșterea ratei mortalității COVID-19 în țara respectivă comparativ cu China.
Siguranța alimentelor în timpul pandemiei COVID-19Tulburări neurologice
Deși nu sunt incluși în lista CDC a factorilor de risc, unii oameni de știință au observat că anumite tulburări neurologice, cum ar fi scleroza multiplă (MS), boala Parkinson sau bolile neuronilor motorii, pot crește severitatea unei infecții COVID-19 prin afectarea înghițirii (cunoscută ca slăbiciune bulbară), diminuarea reflexului tusei sau provocarea slăbiciunii mușchilor respiratori.
În același timp, multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor neurologice, cum ar fi SM și miastenia gravis, suprimă în mod activ sistemul imunitar, permițând posibilitatea apariției simptomelor COVID-19 mai severe.
Unele organizații specializate în boli neurologice avertizează că medicamentele Azasan (azatioprină), CellCept (micofenolat mofetil) sau metotrexat combinat cu prednisolon pot provoca imunosupresie severă, ceea ce face cu atât mai imperativ să te izolezi în timpul pandemiei dacă iei aceste medicamente. (...)
Cum să sprijiniți persoanele iubite afectate de COVID-19Un cuvânt de la Verywell
Până când oamenii de știință nu înțeleg mai bine COVID-19, inclusiv modalitățile prin care provoacă boli în diferite grupuri - oricine are 65 de ani sau mai mult sau cu o afecțiune de sănătate preexistentă ar trebui considerat un risc ridicat.
Distanțarea socială, spălarea frecventă a mâinilor și șederea acasă sunt cele mai bune modalități de a reduce riscul în timpul pandemiei. Mai mult, tratamentul timpuriu la primele semne de boală (febră, tuse și dificultăți de respirație) vă poate asigura că sunteți tratat corespunzător înainte ca o infecție să devină severă.
Chiar dacă sunteți mai tânăr și nu aveți niciunul dintre factorii de risc descriși de CDC, nu presupuneți că vă aflați în clar. Dacă este ceva, luarea acelorași pași preventivi poate reduce răspândirea COVID-19 la alte populații mai vulnerabile.
Cum se utilizează telesănătatea în timpul pandemiei COVID-19