Conţinut
- Opiacee comune
- Eficacitate
- Riscuri: supradozaj, dependență, victimizare
- Efecte secundare și interacțiuni
- Reducerea riscului
- Opiaceele sunt potrivite pentru tine?
Medicamentele pentru opiacee, cunoscute și sub numele de opioide sau narcotice, sunt concepute pentru a trata durerea. Acestea sunt adesea prescrise pentru afecțiuni cronice de durere, inclusiv FMS și ME / CFS.
Opiaceele funcționează prin imitarea unei substanțe chimice care calmează durerea pe care corpul dvs. o produce în mod natural, numită peptidă opioidă. La fel ca omologii lor naturali, medicamentele opiacee se leagă de receptori specifici din creier și măduva spinării și activează sistemul de ameliorare a durerii.
Opiacee comune
Mai multe opiacee sunt pe piață de mult timp, sunt în general ieftine și sunt disponibile sub formă generică. Opiaceele obișnuite includ:
- Hidrocodonă
- Codeină
- Oxicodonă
- Fentanil
- Oximorfona
- Hidromorfonă
- Tramadol
- Morfină
În plus, unele opiacee prescrise în mod obișnuit sunt medicamente combinate care includ și acetaminofen, care se află în Tylenol și multe alte medicamente fără prescripție medicală. Ei includ:
- Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)
Dacă luați un medicament combinat, ar trebui să vă asigurați că învățați riscurile ambelor componente.
Eficacitate
Împotriva tipurilor unice de durere ale FMS, comunitatea medicală crede în general că opiaceele nu sunt teribil de eficiente. Majoritatea cercetărilor susțin acest lucru. Cu toate acestea, o mulțime de oameni cu FMS spun că primesc o ușurare considerabilă de la aceste medicamente.
Nu avem cercetări privind opiaceele pentru durerea ME / CFS. Cu toate acestea, cele două tipuri de durere identificate ale bolii sunt hiperalgezia (amplificarea durerii) și alodinia (durerea cauzată de stimuli nedureroși în mod normal), care sunt ambele părți ale FMS și avem un număr tot mai mare de dovezi acolo.
Și dovezile nu sunt favorabile. Un studiu publicat înBaza de date Cochrane de recenzii sistematice nu a reușit să găsească niciun studiu publicat, de înaltă calitate, despre oxicodonă pentru fibromialgie sau durere neuropatică non-diabetică.
În 2015, Jurnalul Clinic al Durerii a publicat un studiu al tratamentului pe termen lung cu opiacee în FMS a constatat că persoanele care utilizează opiacee au prezentat o îmbunătățire mai mică a simptomelor decât cele care iau alte medicamente. Cercetătorii au afirmat că există un sprijin redus pentru utilizarea pe termen lung a acestui medicament în FMS.
A Cercetarea și tratamentul durerii studiul afirmă: ’Nu avem dovezi că [opioidele] au îmbunătățit statutul dincolo de îngrijirea standard și [ele] ar fi putut chiar să fi contribuit la un rezultat mai puțin favorabil. "
Când întrebi oamenii cu aceste condiții despre opiacee, totuși, primești o altă poveste. Mulți dintre ei spun că nivelurile lor de durere sunt prea mari pentru a funcționa fără aceste medicamente. Mulți medici le prescriu, în ciuda dovezilor negative.
Deci, ce se află în spatele acestui dezacord? Nu avem cercetări care să afle de ce unii oameni cu FMS consideră că opioidele sunt mai eficiente decât arată cercetările, dar unele motive posibile sunt:
- Efectul placebo: Este un fenomen bine documentat - credința oamenilor că ceva va funcționa poate duce de fapt la îmbunătățiri pentru care medicamentul sau alt tratament nu este responsabil.
- Condiții de durere suprapuse: Se știe că FMS se suprapune cu numeroase alte afecțiuni și poate că persoanele care obțin scutiri de opiacee văd o reducere a durerii cauzată de altceva, ceea ce ajută și la calmarea durerii FMS.
Oricare ar fi motivul (motivele), mesajul consecvent „nu funcționează” din partea comunității medicale, împreună cu reglementările în continuă creștere și supravegherea utilizării opiaceelor, a dus la o mulțime de furie și resentimente în comunitatea de pacienți - în special de la cei cărora li s-a refuzat un drog spun că îi ajută să funcționeze.
Riscuri: supradozaj, dependență, victimizare
Opiaceele prezintă riscuri multiple, unele medicale, altele nu.
Supradozajul poate fi fatal. Uneori este rezultatul faptului că oamenii au luat o doză suplimentară, deoarece prima nu și-a ameliorat durerea în mod satisfăcător. Disfuncția cognitivă (ceață fibroasă) asociată cu FMS și ME / CFS poate, de asemenea, să vă îngreuneze urmărirea momentului în care ați luat medicamente și vă poate determina să luați mai mult prea curând.
Toleranța la medicamente contribuie, de asemenea, la riscul de supradozaj. Mulți oameni care iau opiacee pe termen lung dezvoltă o toleranță, ceea ce înseamnă că medicamentul nu este la fel de eficient pentru ei ca odinioară. Cu toate acestea, doar pentru că este nevoie de mai mult pentru a simți efectul nu înseamnă că corpul tău se poate descurca mai mult. Este important să luați întotdeauna opiaceele conform instrucțiunilor.
Simptomele supradozajului cu opiacee
Simptomele supradozajului cu opiacee includ:
- Nivel de conștiință deprimat (de exemplu, confuzie, somnolență, comă)
- Respirație lentă și / sau superficială
- Ritm cardiac lent
- Convulsii
- Amețeli și / sau leșin
- Greaţă
- Vărsături
- Elevii restrânși
- Piele rece, geloasă
Dacă bănuiți că dvs. sau altcineva ați supradozat opiaceele, este important să primiți imediat asistență medicală de urgență.
Dependența este, de asemenea, un risc în cazul opiaceelor. Acest lucru a atras multă atenție din partea forțelor de ordine și a mass-media în ultimii ani, ceea ce a făcut ca unii medici să fie reticenți în prescrierea de opiacee și îi îngrijorează pe unii oameni să le ia.
Cu toate acestea, unele studii arată că riscul dependenței este mai mic decât se credea în mod obișnuit, iar cel mai mare risc pare să fie la persoanele cu antecedente de abuz și dependență de droguri.
Pentru a aborda temerile medicilor de a supradescrie medicamente potențial dependente, Societatea Americană a Durerii din 2009 a publicat această lucrare: Ghid pentru utilizarea terapiei cu opioide cronice în durerea cronică necanceroasă.
Având în vedere că abuzul de opiacee, supradozajul și decesul au crescut în toată țara, CDC a publicat în 2016 Liniile directoare pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică pentru a aborda problemele.
De asemenea, este posibil ca, în timp, opiaceele să mărească durerea. Unele cercetări sugerează că medicamentele opioide pot duce la o sensibilitate crescută a unor tipuri de durere, similar cu modul în care FMS amplifică semnalele de durere. Acest efect se numește hiperalgezie indusă de opioizi.
Deoarece unii oameni iau opiacee în scopuri recreative, deținerea acestor medicamente te poate face ținta hoților. Cu cât sunt mai mulți oameni care sunt conștienți de faptul că dețineți aceste medicamente, cu atât puteți fi mai expuși riscului de victimizare. Poate doriți să utilizați un medicament sigur, să evitați aruncarea sticlelor de pilule în gunoiul accesibil publicului și, dacă primiți reumpleri prin poștă, înlocuiți cutia poștală cu una de blocare.
Efecte secundare și interacțiuni
Puteți avea efecte secundare asupra opiaceelor (sau a altor medicamente) chiar și în timp ce le luați conform indicațiilor. Unele reacții adverse sunt aceleași cu simptomele supradozajului. Reacțiile adverse frecvente ale opiaceelor includ:
- Greață și / sau vărsături
- Somnolenţă
- Gură uscată
- Amețeli în picioare (datorită scăderilor tensiunii arteriale)
- Probleme la urinare
- Constipație
Efectele secundare pot varia în funcție de medicament, deci căutați liste specifice medicamentelor dumneavoastră. De obicei, le puteți găsi pe site-urile producătorilor sau la farmacie.
Administrarea de opiacee cu anumite tipuri de medicamente poate provoca interacțiuni negative, inclusiv moartea. Medicamentele care pot fi periculoase atunci când sunt combinate cu opiacee includ:
- Alte medicamente pentru durere
- Medicamente pentru somn
- Antihistaminice (medicamente pentru alergii)
- Relaxante musculare
- Medicamente pentru depresie, anxietate sau alte probleme de sănătate mintală
- Alcool
Din nou, acestea pot varia în funcție de medicament.
Este important pentru dvs. să vă informați medicul și farmacistul toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele fără prescripție medicală, astfel încât să vă poată ajuta să evitați interacțiunile periculoase.
Reducerea riscului
Cel mai bun mod de a lua aceste medicamente în condiții de siguranță este să urmați instrucțiunile la litera și să verificați dublu pentru a vă asigura că lucrurile pe care le combinați sunt în siguranță împreună. Poate doriți să păstrați o listă de medicamente în telefon sau în portofel, astfel încât acestea să fie disponibile personalului de urgență în caz de supradozaj.
De asemenea, vă poate ajuta să aveți un membru al familiei sau un prieten care să vă monitorizeze medicamentele sau să păstrați un jurnal al momentelor în care le luați pentru a vă ajuta să evitați să luați mai mult prea devreme. De asemenea, sortatorii de pastile vă pot ajuta.
Opiaceele sunt potrivite pentru tine?
Doar dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă opiaceele sunt o alegere bună pentru dvs., pe baza diagnosticelor, simptomelor, stării generale de sănătate și a factorilor de viață.
Dacă nu credeți că opiaceele sunt eficiente pentru ameliorarea durerii, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibile alternative.
Atunci când luați decizii de tratament, asigurați-vă că luați în considerare reglementările legale care vă pot face dificilă reumplerea rețetei, cum ar fi livrarea manuală a unei rețete pe hârtie la farmacie în fiecare lună.
Ghid de discuții despre sindromul oboselii cronice
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
