Conţinut
- Cât de frecvent este limfomul după transplantul de organe?
- De ce apar limfoamele după transplantul de organe?
- Ce factori cresc riscul de limfom post-transplant?
- Cum se comportă limfoamele post-transplant?
- Cum este tratat limfomul post-transplant?
- Care sunt rezultatele limfoamelor post-transplant?
Cât de frecvent este limfomul după transplantul de organe?
PTLD include o mare varietate de afecțiuni limfoproliferative după transplantul de organe solide sau celule stem hematopoietice (HSCT) și poate apărea la 10% dintre adulți după transplant. Un interval de la 1 la 20% a fost, de asemenea, utilizat pentru a estima incidența generală a LPD post-transplant.
De ce apar limfoamele după transplantul de organe?
Limfoamele post-transplant sunt aproape întotdeauna legate de infecția cu virusul Epstein Barr (EBV). Infecția cu virusul Epstein Barr determină o transformare a celulelor B (un tip de limfocit sau celule albe din sânge) care devin canceroase. La persoanele normale, alte celule ale sistemului imunitar pot aborda infecția cu EBV, dar pentru persoanele cu transplant de organe trebuie administrate doze mari de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Cu nimic care să controleze infecția, șansele de a dezvolta limfoame cresc.
Ce factori cresc riscul de limfom post-transplant?
Cei doi factori principali care determină șansele de apariție a limfomului sunt:
- Cât este necesar un tratament imunosupresor. Cu cât imunosupresia este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele infecției cu EBV.
- Starea serologiei EBV a beneficiarului transplantului. Dacă individul a fost infectat anterior de EBV (are antecedente de a fi avut mono), șansele sunt ca organismul să-și amintească infecția și sângele să aibă deja proteine speciale numite anticorpi care pot identifica și ucide virusul. Acest lucru poate fi testat prin prelevarea unei probe de sânge.
Cum se comportă limfoamele post-transplant?
În medie, dacă va apărea PTLD, un timp obișnuit pentru a face acest lucru este la aproximativ 6 luni după transplant la pacienții cu transplant de organe solide și 2-3 luni la pacienții cu HSCT, dar a fost raportat imediat după o săptămână și până la 10 ani după transplant.
Limfoamele post-transplant sunt de obicei diferite de limfoamele obișnuite Non-Hodgkin. Celulele canceroase ale acestui limfom sunt dintr-un amestec de forme și dimensiuni diferite. În timp ce majoritatea pacienților au afectare în principal cu ganglionii limfatici, alte organe sunt foarte frecvent afectate, de asemenea - un fenomen numit implicare „extranodală”. Acestea includ creierul, plămânii și intestinele. Organul transplantat se poate implica și el.
Cum este tratat limfomul post-transplant?
Ori de câte ori este posibil, tratamentul imunosupresor trebuie redus sau oprit. La cei care au o boală mică și localizată, se poate încerca intervenția chirurgicală sau radiația. Dacă nu, prima linie de tratament este de obicei Rituxan (rituximab), un anticorp monoclonal care vizează în mod specific celulele limfomului. Doar atunci când acest lucru eșuează se încearcă chimioterapia. Chimioterapia este amânată până când este necesar, deoarece la persoanele parțial imunosupresate chimioterapia poate crește și mai mult riscul de infecții. La cei care dezvoltă limfoame după transplanturi de măduvă osoasă, transfuziile de leucocite donatoare pot fi extrem de eficiente.
Care sunt rezultatele limfoamelor post-transplant?
În general, PTLD este o cauză majoră de boală și deces, istoric, cu rate de mortalitate publicate de până la 40-70% la pacienții cu transplant de organe solide și 90% la pacienții post-HSCT. Limfoamele non-Hodgkin care apar după transplantul de organe au un rezultat mai slab decât alte NHL. O altă cifră publicată a fost că aproximativ 60-80% cedează în cele din urmă limfomului lor. Cu toate acestea, utilizarea Rituxan a schimbat rata de supraviețuire, iar unele persoane se descurcă mult mai bine și pot fi vindecate. Implicarea altor organe, în special a creierului, are un prognostic slab.
- Acțiune
- Flip
- Text