O prezentare generală a mielopatiei

Conţinut

• Simptome și tipuri
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Mielopatia este rezultatul unei leziuni, deficit neurologic sau afecțiuni inflamatorii legate de măduva spinării. Mielopatia poate fi cervicală, toracică sau lombară, pe baza părții coloanei vertebrale care este afectată.

Termenul de mielopatie se referă de fapt la un grup de simptome ca urmare a compresiei măduvei spinării. Acest lucru poate apărea atunci când măduva spinării devine comprimată de fragmente osoase dintr-o fractură a coloanei vertebrale, abces sau disc rupt.

De multe ori, starea este ratată sau tratată ca o consecință normală a îmbătrânirii. Deoarece această afecțiune poate fi progresivă, recunoașterea timpurie și tratamentul sunt vitale pentru a îmbunătăți rezultatele înainte de apariția leziunilor ireversibile ale măduvei spinării.

Simptome și tipuri

Simptomele mielopatiei depind de tipul și amploarea problemei coloanei vertebrale.

Simptomele generale includ:

• Slăbiciune, spasme sau contracții musculare și stângăcie
• Gât, braț, picior sau dureri de spate
• Dificultăți cu abilitățile motorii fine, inclusiv scrierea sau legarea pantofilor
• Creșterea reflexelor și dezvoltarea reflexelor anormale în brațe sau picioare
• Probleme cu mersul pe jos
• Probleme ale intestinului și vezicii urinare
• Disfuncție sexuală

Mielopatia cervicală

Mielopatia cervicală determină compresia măduvei spinării în coloana cervicală (gât). Coloana cervicală conține șapte vertebre - denumite C1 până la C7 - cu șase discuri vertebrale și opt rădăcini nervoase.

Mielopatia cervicală este cunoscută pentru că provoacă două tipuri principale de simptome. Primul tip este simptomele gâtului, iar al doilea tip sunt cele care apar pe tot corpul la nivelul sau sub zona comprimată a măduvei spinării. Simptomele gâtului includ dureri și rigiditate la nivelul gâtului și o gamă redusă de mișcare. Pe măsură ce starea se înrăutățește, o persoană poate experimenta dureri de tragere începând de la gât și călătorind în jos în coloana vertebrală.

Alte simptome ale mielopatiei cervicale sunt:

• Slăbiciunea brațelor și a mâinilor
• Amorțeală sau furnicături în brațe și mâini
• Stângăcie și slabă coordonare în mâini
• Probleme de echilibru
• Probleme cu apucarea obiectelor mici, cum ar fi un pix sau monede

Mielopatia cervicală este cel mai frecvent tip de mielopatie.Prevalența mielopatiei cervicale tratate chirurgical este de 1,6 la 100 000 de persoane, deși cercetătorii consideră că acest număr este mult mai mare.

Tot ce trebuie să știți despre compresia măduvei spinării

Mielopatia toracică

Mielopatia toracică determină comprimarea măduvei spinării în această zonă dintr-un disc bombat sau herniat, pinteni osoși sau un traumatism la nivelul coloanei vertebrale. Regiunea toracică este partea mijlocie a coloanei vertebrale. Mielopatia toracică desemnează localizarea mielopatiei. În timp ce mielopatia își are originea în regiunea toracică, este posibil ca durerea să fie resimțită în alte părți ale coloanei vertebrale.

Simptomele cu mielopatie toracică includ slăbiciune în brațe, picioare și mâini și probleme cu mersul și echilibrul. O persoană cu această afecțiune poate prezenta, de asemenea, pierderea intestinului, a vezicii urinare sau a funcției sexuale.

Deoarece simptomele mielopatiei toracice nu sunt unice și se întâlnesc cu alte tipuri, este necesară testarea pentru a determina dacă o persoană are mielopatie toracică. Aceasta poate include raze X, testarea funcției nervoase și / sau scanări prin rezonanță magnetică (RMN) ale măduvei spinării și ale canalului spinal.

Mielopatia lombară

Mielopatia lombară este mult mai rară în comparație cu mielopatia cervicală și toracică. Afectează partea inferioară a coloanei vertebrale - regiunea lombară. Este rar, deoarece măduva spinării se termină în partea superioară a coloanei lombare. Dacă cineva are o coloană lombară joasă, aceasta poate fi afectată de mielopatie. Simptomele sunt similare celorlalte două tipuri.

Clasificare

Mielopatia poate fi, de asemenea, clasificată după simptomele produse sau după cauzele sale de bază. De exemplu:

A mielopatie compresivă posttraumatică este adesea rezultatul unui anumit tip de traume grave. Cercetările arată că majoritatea sunt legate de accidente auto, violență, căderi de la înălțime și leziuni sportive. Aceste mielopatii tind să fie mai frecvente la bărbați și pot provoca umflături și sângerări interne.

Deși rar, un mielopatie compresivă legată de abces poate progresa rapid dacă nu este tratată.Abcesele epidurale spinale apar adesea în regiunile toracice sau lombare ale coloanei vertebrale. Acestea tind să fie legate de infecții sau legate de utilizarea instrumentelor medicale. În multe dintre aceste cazuri, nu se poate determina o cauză. Simptomele includ dureri de spate severe, sensibilitate în zonele afectate și febră. Dacă abcesul comprimă măduva spinării, se pot dezvolta simptome neurologice - anestezie în șa (pierderea senzației în fese, perineu și suprafețele interioare ale coapselor), paralizie a picioarelor și probleme ale vezicii urinare și intestinului.

Acest tip de mielopatie necesită un tratament rapid pentru a preveni și minimiza daunele permanente și deficitele neurologice. De obicei, este tratat cu antibiotice și / sau intervenții chirurgicale.

10 Infecții grave ale măduvei spinării

A mielopatie de origine vasculară cauzează o anomalie a alimentării cu sânge a măduvei spinării. Alimentarea cu sânge a măduvei spinării poate fi afectată de orice afecțiune compresivă sau necompresivă. Simptomele sunt similare cu cele ale altor mielopatii, în special cele neurologice. Detectarea timpurie și tratamentul sunt cele mai bune șanse de recuperare neurologică.

Cauze

Există mai multe cauze ale mielopatiei, cel mai mare factor de risc pentru afecțiune fiind vârsta. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, inflamația, artrita, pintenii osoși și discurile spinale pun presiune pe măduva spinării și rădăcinile nervoase ale acesteia.

Mielopatia poate fi acută sau cronică. Când problema este acută, apare brusc. Mielopatia acută poate fi cauzată de traume la nivelul coloanei vertebrale sau de o infecție la nivelul măduvei spinării.

Mielopatia cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Poate fi cauzată de o varietate de boli și afecțiuni, inclusiv:

• Artrita reumatoida
• O tumoare pe sau în apropierea măduvei spinării
• Stenoza coloanei vertebrale
• O boală neurodegenerativă, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA) sau boala Parkinson

Diagnostic

Durerea este cel mai frecvent motiv pentru care persoanele cu mielopatie caută tratament. Acestea pot include dureri de gât, dureri nervoase la nivelul brațelor și picioarelor și uneori dureri la nivelul trunchiului.

Simptomele mielopatiei nu sunt unice și se văd în alte afecțiuni care afectează spatele, gâtul și / sau coloana vertebrală. Medicul dumneavoastră vă va recomanda teste specifice pentru a exclude alte afecțiuni și pentru a restrânge mielopatia.

Testarea unui diagnostic de mielopatie poate include:

• Raze X.: Razele X pot ajuta la excluderea altor probleme ale spatelui, gâtului și coloanei vertebrale.
• Scanări RMN: Un RMN va oferi un aspect detaliat al coloanei vertebrale și al măduvei spinării și va căuta zone inflamate și / sau infectate.
• Mielografie: O mielografie utilizează un tip de raze X numit fluoroscopie și injecția de contrast pentru a evalua măduva spinării, rădăcinile nervoase și mucoasa spinării. Poate dezvălui anomalii ale măduvei spinării. Deoarece este o procedură invazivă și prezintă riscuri, este utilizată numai atunci când RMN-urile nu sunt utile sau nu se pot face.
• Încercări electrice: Testele, cum ar fi electromiograma sau potențialele evocate somatosenzoriale, vă pot ajuta medicul să vadă cât de bine nervii vă oferă senzație și mișcare în brațe și picioare. Aceste teste măsoară mișcarea nervilor în mâini, brațe, picioare sau picioare prin măduva spinării către creier.

Un diagnostic de mielopatie este comunicat într-o varietate de moduri. De exemplu, termenul de mielopatie poate fi adăugat la un alt diagnostic, cum ar fi stenoza cervicală cu mielopatie. Dacă măduva spinării nu este implicată, medicul dumneavoastră poate folosi termenii „fără mielopatie”, cum ar fi discul lombar deplasat fără mielopatie. Dacă mielopatia este o complicație a unei alte boli, medicul dumneavoastră se poate referi la aceasta, deoarece se referă la boala dumneavoastră, cum ar fi mielopatia diabetică, ceea ce înseamnă că diabetul a cauzat leziuni ale măduvei spinării.

Tratament

Obiectivele pentru tratarea mielopatiei implică reducerea durerii și îmbunătățirea capacității unei persoane de a funcționa și de a continua cu activități normale, de zi cu zi. De cele mai multe ori, acest lucru se face prin abordări non-chirurgicale. Atunci când simptomele mielopatiei continuă sau se agravează în ciuda terapiilor non-chirurgicale, medicul dumneavoastră vă poate sugera intervenție chirurgicală.

Tratament non-chirurgical

Multe tratamente non-chirurgicale pot fi la fel de eficiente ca o intervenție chirurgicală pentru reducerea durerii și ameliorarea simptomelor mielopatiei. De obicei, aceste măsuri sunt eficiente și pot reduce necesitatea intervenției chirurgicale sau, cel puțin, întârzia intervenția chirurgicală până când este absolut necesar. Tratamentele non-chirurgicale sunt de obicei utile atunci când mielopatia este cauzată de umflarea sau inflamația canalului spinal.

Tratamentele non-chirurgicale pot include:

Analgezice: Cazurile ușoare de mielopatie pot răspunde la gestionarea durerii. Aceasta poate include utilizarea analgezicelor fără prescripție medicală (OTC), inclusiv acetaminofen și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice mai puternice, după cum este necesar.

Fizioterapie: În unele cazuri, o postură slabă contribuie la mielopatie, ceea ce poate duce la dureri și slăbiciune musculară la nivelul spatelui și gâtului, cauzând compresia măduvei spinării. Kinetoterapia poate fi utilă pentru reducerea durerii și îmbunătățirea funcției în aceste cazuri. Un kinetoterapeut poate face, de asemenea, recomandări pentru modificarea activităților și evitarea anumitor mișcări și poziții care declanșează durere și disconfort în măduva spinării.

Injecții cu steroizi: În unele cazuri, umflarea măduvei spinării poate fi tratată cu injecții cu cortizon. Cortizonul este un tip de steroid conceput să semene și să afecteze corpul în același mod în care cortizolul (o substanță naturală care calmează durerea din corpul uman). Injecțiile sunt administrate direct în spațiul epidural din coloana vertebrală. Injecțiile cu steroizi pot dura câteva zile pentru a intra în vigoare și ar trebui utilizate cu ușurință.

10 lucruri pe care chirurgul tău coloanei vertebrale ar trebui să le cunoască înainte de operație

Interventie chirurgicala

Pentru cazurile de mielopatie moderată până la severă sau cazurile în care tratamentele non-chirurgicale nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament chirurgical. Operațiile care pot atenua mielopatia elimină presiunea din măduva spinării și deschid mai mult spațiu pentru măduva spinării în canalul spinal.

Trei operații utilizate în mod obișnuit pentru tratarea mielopatiei sunt:

Fuziunea spinală: O operație de fuziune a coloanei vertebrale corectează problemele oaselor mici ale coloanei vertebrale. Aceasta implică contopirea a două sau mai multe vertebre, așa că numesc vindecarea într-un singur os solid. Acest lucru poate reduce mișcările dureroase și poate restabili stabilitatea coloanei vertebrale.

Laminectomie: Într-o laminectomie, chirurgul îndepărtează arcul osos al canalului spinal - numit lamina - și orice pinteni și ligamente osoase care se comprimă pe măduva spinării. Laminectomia ameliorează presiunea asupra măduvei spinării, oferind spațiu pentru ca măduva spinării să se deplaseze înapoi. O laminectomie se face de obicei cu o fuziune a coloanei vertebrale folosind grefe osoase, șuruburi și tije. Motivul pentru care se face acest lucru este că laminectomia lasă măduva spinării mai puțin stabilă.

Laminoplastie: O laminoplastie este o alternativă la o laminectomie în care lamina este subțiată pe o parte și apoi tăiată pe cealaltă parte creând o balama. Balamaua extinde spațiul pentru măduva spinării și permite medicului să abordeze orice nivel al coloanei vertebrale care ar putea fi comprimat. Această procedură poate ajuta la păstrarea a până la 50% din mișcarea în zonele afectate ale coloanei vertebrale.

Indiferent de abordarea tratamentului pentru mielopatie, planul medicului dumneavoastră va fi stabilizarea coloanei vertebrale și prevenirea problemelor neurologice. Un alt obiectiv va fi reducerea durerilor de gât și a simptomelor neurologice actuale. Rezultatele vor varia de la o persoană la alta, dar majoritatea oamenilor prezintă îmbunătățiri cu opțiuni non-chirurgicale și, dacă nu există nicio îmbunătățire, intervenția chirurgicală poate fi benefică.

Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a discuta despre opțiunile dumneavoastră de tratament și pentru a vă oferi informații despre ce să vă așteptați de la tratament în funcție de situația dvs. unică.

Un cuvânt de la Verywell

Durerile de gât și de spate sunt afecțiuni frecvente cu care se confruntă majoritatea oamenilor. Uneori, durerea se dezvoltă brusc, cum ar fi cu o leziune, iar alteori, este rezultatul anilor de postură slabă sau uzură. Deși de cele mai multe ori, gâtul și durerea nu sunt grave, există cazuri în care poate fi. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți ace în brațe și picioare, pe lângă durerile de gât sau de spate, dacă aveți febră sau dacă durerea se agravează când vă așezați.

Dacă aveți probleme cu urinarea sau mișcarea intestinelor și aveți dureri de spate, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră. Acestea sunt semne ale unei afecțiuni foarte grave în care nervii din partea de jos a măduvei spinării - numită cauda equina - se deteriorează. Sindromul Cauda equina este considerat o urgență medicală și necesită tratament chirurgical urgent.

Din fericire, sindromul cauda equina este rar și majoritatea persoanelor care prezintă simptome ale gâtului, spatelui și coloanei vertebrale rareori au nevoie de intervenții chirurgicale, iar simptomele pot fi tratate cu terapii non-chirurgicale și îngrijire la domiciliu. Desigur, oricând simptomele gâtului, spatelui sau coloanei vertebrale se agravează sau aveți dificultăți în desfășurarea activităților zilnice, asigurați-vă că faceți o programare pentru a vă consulta medicul.

Aflați dacă aveți simptome ale sindromului Cauda Equina