Conţinut
Complexul Mycobacterium avium, cunoscut și sub numele de MAC, este o infecție bacteriană gravă adesea observată la persoanele cu boală HIV avansată. În timp ce oricine poate fi infectat cu MAC, boala apare de obicei numai la cei cu sistem imunitar grav compromis.Ca atare, MAC este clasificat ca o boală care definește SIDA, afectând de la 20 la 40 la sută dintre persoanele cu supresie imună asociată SIDA care nu urmează terapie HIV sau care iau medicamente profilactice preventive. MAC tinde să afecteze cel mai frecvent plămânii, deși multe dintre aceste infecții nu sunt considerate care pun viața în pericol.
Cu toate acestea, atunci când numărul CD4 al unei persoane scade sub 50 de celule / ml, MAC se poate deplasa dincolo de plămâni și poate implica alte sisteme majore de organe, inclusiv ficatul, splina și măduva osoasă. Atunci infecția MAC poate deveni severă până la viața în pericol.
Cauze
Organismele MAC trăiesc în jurul nostru, inclusiv solul, în alimente și în animalele de zi cu zi. Bacteriile MAC pot fi găsite și în multe surse de apă potabilă, inclusiv în sistemele de apă tratată, și chiar în praful menajer. Prin urmare, este foarte dificil de evitat. Pe de altă parte, MAC nu pare să fie transmis de la o persoană la alta.
Simptome
Infecția MAC apare adesea în plămâni sau intestine și poate prezenta adesea câteva simptome, dacă există. Cu toate acestea, atunci când se răspândește (se diseminează) dincolo de plămâni și în sânge, poate provoca infecții pe scară largă. Semnele timpurii ale diseminării MAC includ:
- Febră
- Transpiră noaptea
- Frisoane
- Oboseală (adesea datorată anemiei)
- Diaree
- Pierderea în greutate (cașexie)
- Durere abdominală
Diagnostic
Boala MAC este diagnosticată prin teste de laborator care pot identifica bacteriile MAC din probe de sânge sau măduvă osoasă. Probele de măduvă osoasă sunt de obicei extrase din osul șoldului cu un ac, în timp ce probele de sânge sunt colectate printr-o extragere standard de sânge. Probele sunt apoi cultivate în eprubete pentru a determina dacă există sau nu bacteriile MAC. Acest lucru durează aproximativ șapte zile.
O tomografie computerizată (CT), care utilizează raze X pentru a crea „felii” tridimensionale de corp, poate fi utilizată pentru a verifica dacă există probleme cu ganglionii limfatici, ficatul sau splina.
Tratament
Boala MAC este tratată cel mai frecvent cu o combinație de claritromicină și etambutol, cu sau fără rifabutină. ART ar fi, de asemenea, inițiat pentru cei care nu sunt încă în tratament.
Cu toate acestea, la persoanele cu număr foarte mic de CD4, există șansa ca simptomele MAC să se aprindă odată cu începerea ART. Acesta este un fenomen cunoscut sub numele de sindrom inflamator de reconstituire imună (IRIS), în care sistemul imunitar compromis este brusc supra-activat, provocând un răspuns inflamator al întregului corp. Dacă se întâmplă acest lucru, corticosteroizii pot fi prescrisi pentru a trata simptomele asociate cu IRIS până când răspunsul imun se normalizează.
Odată ce numărul CD4 al persoanei depășește 100 de celule / ml și se stabilizează peste acest nivel timp de șase luni, tratamentul profilactic poate fi oprit.
Prevenirea
Deoarece evitarea MAC este dificil de puțin probabil, cel mai bun mod de a evita bolile este să vă asigurați că sistemul imunitar rămâne intact. Acest lucru este cel mai bine realizat prin tratarea infecției cu HIV cu terapie antiretrovirală (ART). Utilizarea ART nu numai că vă poate asigura că sistemul imunitar rămâne puternic, menținând un număr mai mare de CD4, dar poate restabili și funcția imunitară chiar și la persoanele cu supresie imună moderată până la severă.
În prezent, ART este recomandat tuturor persoanelor cu HIV în momentul diagnosticului. Diagnosticul și tratamentul precoce nu numai că vor preveni în mare măsură MAC și alte infecții oportuniste, dar sunt, de asemenea, asociate cu o viață mai lungă și cu mai puține boli legate de HIV și care nu sunt legate de HIV.