Conţinut
- Medicamente aprobate pentru prevenirea episodică a migrenei
- Medicamente aprobate pentru prevenirea migrenelor cronice
- Este întotdeauna mai bine să alegeți un medicament aprobat de FDA?
Medicamentele preventive pentru migrenă nu sunt potrivite pentru toată lumea, dar studiile sugerează că puțini oameni care ar beneficia de ele le iau de fapt. Dacă credeți că ați putea face parte din acest grup, discutați cu medicul dumneavoastră despre explorarea acestor medicamente aprobate de FDA. S-ar putea să descoperiți că, atunci când sunt luați conform instrucțiunilor, unele pot scădea mult frecvența durerilor de cap și, în general, vă pot crește calitatea vieții.
Ghid de discuții despre medicul migrenă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Medicamente aprobate pentru prevenirea episodică a migrenei
Migrenele episodice sunt cele care apar mai puțin de 15 zile pe lună. Medicamentele care au obținut aprobarea de către FDA se încadrează în trei categorii:
Beta-blocante
Acestea sunt medicamente care au fost inițial dezvoltate pentru a trata hipertensiunea (tensiunea arterială crescută), deoarece blochează receptorii de adrenalină, determinând relaxarea vaselor. Cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin cum funcționează beta-blocantele pentru prevenirea migrenei.
Deși există numeroase beta-blocante pe piață și mai multe sunt considerate sigure și eficiente pentru prevenirea migrenelor, doar două sunt aprobate de FDA pentru acest scop specific:
- Inderal (propranaolol), care este, de asemenea, vândut sub marca Innopran
- Timolol, care este disponibil doar ca generic
Ambele sunt clasificate ca medicamente profilactice pentru migrenă de nivel A în conformitate cu liniile directoare stabilite în comun de Societatea Americană pentru Cefalee (AHS) și Academia Americană de Neurologie (AAN). Aceasta înseamnă că acestea au fost stabilite ca fiind eficiente și ar trebui oferite pacienților care ar beneficia de terapie preventivă.
| Beta-Blocker | Dozare |
|---|---|
| Propranolol | 120 - 240 miligrame (mg) pe zi |
| Timolol | 10-15 mg, de două ori pe zi |
Anticonvulsivante
De asemenea, uneori denumiți stabilizatori de membrană, aceste medicamente sunt prescrise în primul rând pentru a preveni convulsiile. Acestea funcționează prin blocarea canalelor din corp care transmit impulsuri electrice către celulele nervoase, musculare și cerebrale, precum și prin îmbunătățirea activității acidului gamma-aminobutiric (GABA), un neurotransmițător implicat în reglarea controlului motor, a vederii și a anxietății. (...)
Cercetătorii nu sunt siguri cum funcționează acest proces pentru a preveni durerea de cap a migrenei, dar o face în siguranță și eficient pentru majoritatea pacienților. Medicamentele specifice anti-convulsive care au aprobarea FDA pentru profilaxia migrenei sunt:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR și Trokendi XR (topiramat)
Pentru a reduce riscul de reacții adverse, majoritatea medicilor vor începe un pacient cu migrenă cu o doză mică de medicament anticonvulsivant - de obicei 25 miligrame (mg) pe zi - și îl vor crește treptat până la atingerea unei doze eficiente.
| Anticonvulsivant | Doza țintă |
|---|---|
| Depakote | 500 până la 1000 mg pe zi |
| Topamax | 100 - 200 mg pe zi |
| Qudexy XR | 100 mg pe zi |
| Trokendi XR | 100 mg pe zi |
Ca și în cazul beta-blocantelor aprobate de FDA, aceste două anticonvulsivante sunt listate ca medicamente de nivel A pentru prevenirea migrenelor.
Inhibitori ai peptidei asociate genei calcitoninei (CGRP)
Aceste medicamente relativ noi diferă de beta-blocante și anticonvulsivante într-un mod semnificativ: au fost dezvoltate exclusiv pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă cronică și episodică (cu sau fără aură).
Inhibitorii CGRP fac parte dintr-o clasă de medicamente biologice numite anticorpi monoclonali, ceea ce înseamnă că, mai degrabă decât sintetizați din substanțe chimice, sunt produși prin modificarea ADN-ului din interiorul celulelor vii. Acestea acționează vizând o proteină din creier și sistemul nervos care joacă un rol în progresia și durerea migrenelor.
Patru inhibitori ai CGRP au obținut aprobarea FDA pentru profilaxia migrenei. Toate acestea, cu excepția Vyepti, sunt administrate prin injecție subcutanată cu un ac subțire în coapsă sau abdomen, o abilitate pe care majoritatea oamenilor o pot stăpâni cu instrucțiuni. Vyepti nou aprobat se administrează intravenos (IV). Rețineți că aceste medicamente au fost dezvoltate după publicarea liniilor directoare AHS / AAN și, prin urmare, nu au un rating de eficacitate.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Dozare |
|---|---|
| Aimovig | 1 sau 2 fotografii (70 mg) pe lună |
| Ajovy | 1 foc (225 mg) pe lună sau 3 fotografii (675 mg) la fiecare 3 luni |
| Emgalitatea | 2 fotografii (120 mg fiecare) în prima lună; 1 împușcare pe lună după aceea |
| Vyepti | 100 mg IV la fiecare 3 luni |
Medicamente aprobate pentru prevenirea migrenelor cronice
Pe lângă faptul că este aprobat pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă episodică, fiecare dintre inhibitorii CGRP este de asemenea aprobat pentru prevenirea migrenei cronice (sau transformate) - când apar cel puțin 15 atacuri de migrenă pe lună timp de cel puțin trei luni.
Singurul alt medicament aprobat de FDA pentru profilaxia cronică a migrenei este toxina botulinică A - ceea ce majoritatea oamenilor cunosc ca Botox.
Botoxul (numit și Onabot) este o formă diluată a unei toxine bacteriene care paralizează mușchii. Inițial inițial injectat în față pentru relaxarea mușchilor și netezirea temporară a ridurilor, sa constatat că Botox reduce frecvența durerilor de cap de migrenă la persoanele predispuse la aceștia care au utilizat medicamentul în scopuri cosmetice.
Acest lucru i-a determinat pe cercetători să studieze injecțiile cu Botox ca tratament preventiv pentru migrene. S-a constatat că este eficient numai pentru migrenele cronice, o utilizare pe care FDA a aprobat-o în cele din urmă.
Protocol tipic Botox
Potrivit American Migraine Foundation, tratamentul cu botox pentru prevenirea migrenei implică de obicei 31 de injecții separate în șapte mușchi cheie ai feței și gâtului la fiecare 12 săptămâni. Poate dura până la șase luni pentru a obține efectele terapeutice complete.
Este întotdeauna mai bine să alegeți un medicament aprobat de FDA?
Alegerea unui medicament aprobat de FDA pentru prevenirea migrenei (sau orice alt motiv) asigură faptul că, potrivit site-ului web al FDA, „agenția a stabilit că beneficiile produsului depășesc riscurile cunoscute pentru utilizarea intenționată”. Aprobarea se acordă după examinarea testelor (de laborator, animale și umane) efectuate de producătorii de medicamente (FDA nu testează medicamentele în sine).
Ca atare, este întotdeauna preferat să alegeți un medicament pentru migrenă aprobat de FDA. Acestea fiind spuse, există momente în care medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unui medicament în afara etichetei, ceea ce înseamnă că nu este aprobat de FDA pentru utilizarea pe care intenționează să o prescrie (deși este aprobată din alte motive). Acest lucru se face adesea atunci când alegerile aprobate de FDA s-au dovedit a fi ineficiente și atunci când există cel puțin unele dovezi că medicamentul este util.
Utilizarea unui medicament off-label poate fi eficientă și perfect sigură pentru dvs. Dar, având în vedere că FDA nu poate verifica dacă profesioniștii săi depășesc dezavantajele sale în scopul pentru care îl utilizați, există mai multe motive pentru a folosi prudență.
Un cuvânt de la Verywell
Profilaxia este o parte vitală a gestionării migrenei. Medicamentele aprobate de FDA nu sunt singurele medicamente care pot fi prescrise pentru a preveni durerile de cap sau pentru a reduce cel puțin numărul de dureri de cap care apar pe lună, dar sunt, evident, cele mai studiate și considerate eficiente. Dacă nu puteți tolera niciuna dintre ele sau dacă niciuna nu funcționează pentru dvs., există o mulțime de alte opțiuni de discutat cu medicul dumneavoastră.