Conţinut
Când corpul unei femei nu mai produce estrogeni, terapia hormonală poate fi o opțiune. Dar, terapia hormonală (HT), în care estrogenul și progestinul (un progesteron sintetic) sunt folosiți în combinație, a fost controversat de-a lungul anilor.
Pentru a afla mai multe despre sănătatea femeilor și, în special, terapia hormonală, Institutul Național de Sănătate (NIH) a făcut un studiu numit Inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI), care a început în 1991. Studiul a implicat peste 161.000 de femei, în general, sănătoase postmenopauzale.
Studiul a fost conceput pentru a testa efectele terapiei hormonale postmenopauzale, modificarea dietei și suplimentele de calciu și vitamina D asupra bolilor de inimă, a fracturilor și a cancerului de sân și colorectal la femei.
Studiul a avut 2 brațe:
Studiul estrogen-plus-progestin al femeilor cu uter
Studiul exclusiv estrogen pe femei fără uter
Femeilor cu uter li s-a administrat progestin în combinație cu estrogen, despre care se știe că previne cancerul endometrial. Toate femeile au fost repartizate aleatoriu fie la medicamentul hormonal studiat, fie la placebo (substanță inactivă). În comparație cu placebo, tratamentul cu estrogen și progestin a dus la:
Creștere mică a riscului de atac de cord (la femeile mai mici de 60 de ani când se începe terapia combinată cu hormoni în perimenopauză, poate reduce riscul de atac de cord)
Creștere mică a riscului de accident vascular cerebral
Creșterea mică a riscului de formare a cheagurilor de sânge
Creșterea mică a riscului de cancer mamar
Riscul redus de cancer colorectal
Mai puține fracturi
Fără protecție împotriva afectării cognitive ușoare și a riscului crescut de demență (studiul a inclus doar femeile de 65 de ani și peste)
Comparativ cu placebo, tratamentul cu estrogen singur a dus la:
Nu există nicio diferență în ceea ce privește riscul de infarct
Risc crescut de accident vascular cerebral
Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge
Riscul redus de cancer mamar
Nu există nicio diferență în ceea ce privește riscul de cancer colorectal
Riscul redus de fractură
WHI recomandă femeilor să urmeze sfatul FDA cu privire la terapia hormonală (estrogen-singur sau estrogen-plus-progestin). Se spune că terapia hormonală nu trebuie luată pentru a preveni bolile de inimă.
Aceste produse sunt terapii aprobate pentru ameliorarea bufeurilor moderate și severe și a simptomelor de uscăciune vaginală. Deși terapia hormonală poate fi eficientă în prevenirea fracturilor, aceasta trebuie luată în considerare numai pentru femeile cu risc crescut de osteoporoză care nu pot lua alte medicamente. FDA recomandă ca terapia hormonală să fie utilizată la cele mai mici doze pentru cel mai scurt timp necesar pentru atingerea obiectivelor de tratament. Femeile aflate în postmenopauză care utilizează sau intenționează să utilizeze terapia hormonală ar trebui să discute cu furnizorii lor de sănătate despre posibilele beneficii și riscuri pentru acestea.
Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui oferă următoarele sugestii pentru femeile care decid dacă vor folosi sau nu terapia hormonală:
Cel mai important lucru pe care îl poate face o femeie în a decide să continue terapia hormonală este să discute cercetările actuale cu furnizorul ei de asistență medicală.
Femeile trebuie să fie conștiente de faptul că administrarea unui regim combinat de progesteron și estrogen sau estrogen singur nu mai este recomandată pentru a preveni bolile de inimă. O femeie ar trebui să discute alte modalități de protejare a inimii cu furnizorul său de asistență medicală.
Femeile ar trebui să discute cu furnizorii de servicii medicale despre valoarea tratamentului combinat cu progesteron și estrogen sau estrogen pentru a preveni osteoporoza. Pot exista și alte tratamente bazate pe profilul de sănătate al unei femei.
Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru mai multe informații.
Ce este terapia hormonală?
Pe măsură ce o femeie se apropie de menopauză, producția de estrogen și progesteron fluctuează și apoi scade semnificativ. Simptomele precum bufeurile rezultă adesea din schimbarea nivelului hormonal. După ultima menstruație a unei femei, când ovarele ei produc mult mai puțini estrogeni și progesteron, unele simptome ale menopauzei pot dispărea, dar altele pot continua.
Pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome, unele femei folosesc hormoni. Aceasta se numește terapia hormonală menopauzală (MHT). Această abordare a fost numită terapia hormonală de substituție sau HRT. MHT descrie mai multe combinații diferite de hormoni disponibili într-o varietate de forme și doze.
Cum se administrează terapia hormonală?
Terapia hormonală poate fi administrată într-o varietate de metode, inclusiv următoarele:
| Terapie | Metodă |
|---|---|
| pastile de estrogen | Pastilele de estrogen pot fi administrate fie în fiecare zi, fie timp de 25 de zile în fiecare lună. Femeile cărora li s-a efectuat o histerectomie (uterul eliminat) pot lua estrogeni singuri, în timp ce cele care nu au, pot lua o pilulă combinată (estrogen și progestin). |
| pastile de estrogen / progestin | Există două metode - metoda continuă și metoda ciclică - pentru a lua estrogen și progestin. În metoda continuă, se ia zilnic o pastilă care conține atât estrogen cât și progestin. Ocazional, pot apărea sângerări neregulate. Metoda ciclică implică administrarea de estrogen și progestin separat - cu estrogeni luați fie în fiecare zi, fie zilnic, timp de 25 de zile din lună, iar progestinul administrat timp de 10 până la 14 zile din lună. Acest lucru poate provoca sângerări lunare de „retragere”. |
| pete de piele de estrogen și estrogen / progestin | Folosind această metodă, un plasture este aplicat pe pielea abdomenului sau a feselor timp de 3 sau 7 zile. Patch-ul este apoi aruncat și se aplică unul nou. Plasturele poate fi lăsat aprins în orice moment, chiar și în timp ce înotați sau faceți baie, și fie combinația de estrogen, fie de estrogen / progestin este administrată prin piele în fluxul sanguin. Progestinul poate fi administrat sub formă de pilule cu plasturele. Plasturii pot provoca sângerări lunare. |
| crema de estrogeni | Crema cu estrogen este introdusă în vagin sau utilizată local în jurul vulvei pentru a ajuta la uscăciunea vaginală și la problemele urinare. |
| SERM-uri | O clasă de medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). |
Pentru femeile care sunt candidați potriviți, acest tip de terapie poate fi adesea personalizat pentru a oferi cele mai multe beneficii cu cele mai puține efecte secundare. Este important ca femeile să discute cu furnizorii lor de asistență medicală despre orice disconfort sau simptome menstruale experimentate cu tratamentul hormonal, deoarece abordările și dozele de tratament pot fi ajustate.