Conţinut
- Tipuri de hepatită B
- Transmitere
- Semne si simptome
- Teste diagnostice de sânge
- Tratament
- Prognoză
- Prevenirea
- Copiind
Tipuri de hepatită B
Dintre adulții care au virusul hepatitei B, 95% elimină virusul și nu continuă să aibă forma cronică a bolii. Unii oameni au puține simptome sau deloc, așa că mulți nu își dau seama că au VHB sau că au avut-o.
Mulți adulți vor elimina complet virusul în șase luni. Vestea bună este că anticorpii de protecție produși în timpul luptei împotriva infecției înseamnă că persoanele care au suferit-o nu vor mai trebui niciodată să se îngrijoreze de VHB - vor fi imuni.
Există trei tipuri de infecții cu hepatită B:
- Purtători cronici sănătoși de hepatită Bnu sunt infecțioase pentru alții și, deși pot avea un risc ușor mai mare de ciroză și cancer hepatic decât populația generală, trăiesc mai ales o viață normală. Virusul poate fi reactivat dacă sistemul lor imunitar este suprimat, cum ar fi în timpul unei boli severe, în timpul tratamentului cu medicamente imunosupresoare pentru boli precum cancerul sau SIDA sau cu medicamente precum steroizii.
- Hepatita infecțioasă cronică B este extrem de infecțios. Persoana care o are poate avea un ficat foarte inflamat și deteriorat chiar și atunci când persoana are puține simptome sau deloc. Persoanele cu acest tip de hepatită B sunt mai susceptibile de a avea o boală progresivă care duce la ciroză. Doar 5% până la 10% au remisie spontană, devin neinfecțioase pentru ceilalți și nu suferă leziuni hepatice suplimentare sau minime, deși apare uneori reactivarea virusului.
- Hepatita B mutantă cronicăeste o tulpină mutantă a virusului cu o alterare permanentă a structurii genetice a virusului hepatitei B. Cei cu aceasta au potențialul de a fi infecțioși pentru alții și se crede că este mai rezistent la tratament decât alte forme ale bolii.
Transmitere
Hepatita B se transmite prin fluide corporale contaminate precum:
- Sânge
- Sudoare
- Lacrimi
- Salivă
- Sperma
- Secrețiile vaginale
- Sânge menstrual
- Lapte matern
Transmiterea poate avea loc, de asemenea, atunci când se utilizează aceeași seringă ca o persoană infectată, cum ar fi primirea transfuziilor de sânge înainte de 1975 (rezervele de sânge sunt acum examinate în majoritatea țărilor) și obținerea de tatuaje sau piercing.
Hepatita B poate fi transmisă și în timpul nașterii de la mamă la copil, în timpul procedurilor medicale, prin expunere profesională și în timpul actului sexual. A avea hepatită B nu înseamnă neapărat că o persoană este infecțioasă pentru alte persoane, doar că unele persoane cu VHB sunt contagioase.
Semne si simptome
Există multe moduri în care oamenii pot descoperi că au hepatită. Deoarece există uneori atât de puține simptome specifice dincolo de oboseală, de exemplu, încât poate fi diagnosticat numai atunci când se efectuează teste de sânge - uneori din motive fără legătură, cum ar fi înainte de donarea de sânge, în scopuri de asigurare, pentru controale generale de sănătate sau când în urma accidentărilor de muncă.
Hepatita acută B
În forma sa severă, simptomele hepatitei B pot face persoana să se simtă extrem de bolnavă. Alții ar putea crede că au gripă, în timp ce unii nu pot prezenta deloc simptome.
Simptomele includ icter, febră, dureri abdominale, apetit slab, greață, vărsături, oboseală, urină de culoare închisă, scaune de culoare deschisă, dureri musculare și articulare și erupții cutanate. Ficatul poate fi, de asemenea, mărit și fraged.
Hepatita fulminantă este o formă severă, dar foarte rară de hepatită acută. Poate începe cu oboseală și greață, dar, în câteva săptămâni, semnele și simptomele se pronunță. La aproximativ două săptămâni după apariția icterului, se dezvoltă encefalopatia.
Encefalopatia este o stare de afectare sau alterare a stării mentale rezultată din incapacitatea ficatului deteriorat de a elimina toxinele din sânge. În forma sa ușoară, pot exista unele pierderi de memorie pe termen scurt, uitare, slăbire a vorbirii, personalitate comportamentală mică sau modificări de comportament sau modificări ale tiparelor de somn.
În forma sa severă, o persoană poate prezenta pierderi severe de memorie (necunoscând data, anul, propriul nume sau adresa), confuzie, prezintă un comportament inadecvat, coordonare slabă, asterixis (bătăi incontrolabile ale mâinilor), fetor hepaticus ( respirație urât mirositoare) și comă. Până la 85% dintre persoanele cu acest tip de hepatită rară vor muri fără un transplant de ficat.
Hepatita cronică B
Din nou, semnele și simptomele pot varia și mulți oameni nu vor ști că orice lucru profund este greșit sau vor experimenta doar simptome vagi. Acestea pot include oboseală ușoară sau neliniștită, icter și ficat mărit. Din păcate, dacă hepatita cronică nu este eliminată de organism sau nu este tratată și vindecată cu succes, pot rezulta boli hepatice sau insuficiență hepatică.
Teste diagnostice de sânge
Analizele de sânge vor arăta prezența bolii și ceea ce este afectat. Un test de sânge al serologiei hepatitei B va oferi un diagnostic precis al tipului de hepatită prezent, deoarece există diferite tulpini ale virusului.
Funcția hepatică
Aceste teste de sânge arată cât de bine funcționează ficatul, dar nu evaluează cu acuratețe toate funcțiile numeroase și variate de care ficatul este responsabil în corpul nostru. Acestea verifică nivelul enzimelor hepatice, transaminazelor și enzimelor colestatice, ale bilirubinei și al proteinelor hepatice, toate acestea putând fi afectate de virusul hepatic.
Nivelurile ridicate de transaminaze din sânge nu dezvăluie întotdeauna cât de grav este inflamat sau deteriorat ficatul. Creșteri ale acestora pot apărea, de asemenea, ca urmare a bolilor genetice hepatice, a tumorilor hepatice și a insuficienței cardiace. Intervalele normale ale transaminazelor AST și ALT sunt în jur de 0 până la 40 UI / L și respectiv 0 până la 45 UI / L. În hepatita cronică B, nivelurile sunt de obicei de două până la trei ori peste intervalul normal.
Proteine hepatice
Albumină, protrombină și imunoglobuline - proteine produse de ficat - sunt verificate, iar nivelurile anormale sunt indicative ale tulburării hepatice severe. De asemenea, trebuie determinate perioadele de protrombină, deoarece ficatul produce mulți dintre factorii de coagulare necesari pentru a opri sângerarea.
Biopsie hepatică
Biopsia hepatică este una dintre procedurile diagnostice principale și cele mai exacte care pot determina ce este în neregulă cu ficatul și cât de grav a fost deteriorat. Deoarece majoritatea afecțiunilor hepatice afectează în mod uniform întregul organ, eșantionul mic obținut prin biopsie, efectuat în general sub un anestezic local, va prezenta orice anomalii. Pentru majoritatea, biopsia hepatică ghidată este un instrument de diagnostic sigur și eficient.
Tratament
FDA (Food and Drug Administration) a aprobat două tipuri de medicamente, alfa-interferon și lamivudină. Interferonul alfa, administrat prin injecție, stimulează sistemul imunitar al organismului și se administrează timp de 16 săptămâni. Este foarte scump și are o serie de efecte secundare, câteva dintre ele grave. Lamivudina, administrată pe cale orală timp de 52 de săptămâni, deși are puține efecte secundare, nu este la fel de durabilă ca interferonul. Recidiva este o caracteristică comună și utilizarea acesteia poate duce la rezistență antivirală.
Ratele de răspuns la medicamente în programele de tratament de succes sunt variabile. În 2002, FDA a raportat că este „peste 50% la pacienții cu niveluri ALT mai mari de cinci ori limita normală superioară normală, dar mai mică (20% până la 35%) la pacienții cu niveluri ALT mai mici de două ori limita superioară la normal. La pacienții cu niveluri de ALT mai mici de două ori limita superioară a normalului, ratele de răspuns sunt slabe și terapia ar trebui amânată. "
Un nou medicament analog tip nucleotid adefovir dipivoxil (Hepsera) oferă o a treia opțiune potențială și a fost aprobat de FDA pentru tratamentul hepatitei B în septembrie 2002. Există acum mai multe antivirale care au fost aprobate de FDA.
Hepatita acută B
Hepatita B acută este tratată conservator cu odihnă și multe lichide. Este posibil să nu aveți nevoie de odihnă la pat; depinde de cât de rău te simți.
Dacă sunteți la înălțime, atunci nu există niciun motiv pentru care nu ar trebui să mergeți la muncă. Este important să duci o viață sănătoasă, așa că încetează fumatul (încearcă din greu!) Și mănâncă o dietă sănătoasă. Cu siguranță renunțați la alcool pentru câteva luni, deoarece ficatul are nevoie de timp pentru a se recupera.
Hepatita cronică B
Pentru persoanele ale căror corpuri nu pot elimina virusul, VHB va deveni o afecțiune cronică. Nu cu mult timp în urmă nu a existat niciun tratament pentru hepatita B; cu toate acestea, există acum o serie de tratamente disponibile care se dovedesc foarte eficiente.
Viitorul pare mult mai luminos, iar oamenii de știință și companiile farmaceutice speră că, în următorii câțiva ani, va fi descoperit un tratament care va oferi un tratament pentru toți cei cu hepatită cronică B.
Tratamentul cu terapie antivirală este disponibil pentru persoanele cu hepatită cronică B, deși nu este recomandat tuturor persoanelor infectate. Tratamentul vizează suprimarea virusului hepatitei B și oprirea bolii hepatice active.
Prognoză
- Aproximativ 2% dintre persoanele cu hepatită cronică B continuă să dezvolte ciroză în fiecare an.
- Peste cinci ani, probabilitatea cumulată de a dezvolta ciroză este de 15% până la 20%.
- Rata de supraviețuire la cinci ani după apariția cirozei este cuprinsă între 52% și 80%.
- Dacă se dezvoltă ciroza decompensată (ciroza însoțită de complicații precum sângerarea și encefalopatia), ratele de supraviețuire scad între 14% și 32%.
- Cu un risc crescut de cancer la ficat, aproximativ un milion de oameni din întreaga lume mor anual din cauza complicațiilor hepatitei B.
Prognosticul este mai puțin favorabil pentru cei cu următorii factori:
- Sănătate generală slabă
- Accesul la sisteme de sănătate inadecvate, lipsa fondurilor, igiena precară etc.
- Varsta inaintata
- Infecții ale hepatitei D și hepatitei B împreună
- Infecții ale hepatitei C și hepatitei B împreună
- Hepatită avansată
- Consumul continuu de alcool după diagnosticul de hepatită cronică
Notă: Hepatita D (HDV) poate exista numai cu virusul hepatitei B. Hepatita D se transmite în același mod ca hepatita B și poate fi prinsă în același timp cu VHB (co-infecție) sau ulterior infecției cu VHB. Se știe că co-infecția curăță bine corpul (90% până la 95%) ). În cazul suprainfecției, 70% până la 95% continuă să aibă forma cronică mai gravă a HDV.
Prevenirea
Un vaccin este disponibil și este recomandat pentru cei cu risc sau în contact cu boala. Vaccinul este eficient între 80% și 100% în prevenirea hepatitei B și a formei cronice a bolii.
Șaptezeci și nouă la sută dintre membrii Organizației Mondiale a Sănătății au adoptat politica universală de vaccinare împotriva hepatitei B în copilărie. Din păcate, costul vaccinării și mijloacele simple de transmitere a acestui virus înseamnă că incidența generală a infecțiilor cu hepatită B continuă să crească.
Persoanele care știu că sunt purtători infectați ai virusului hepatitei B pot lua măsuri de precauție pentru a preveni infectarea altora. Acestea includ eliminarea adecvată a deșeurilor contaminate, utilizarea de periuțe de dinți și foarfece separate, împărțirea niciodată a acelor și seringilor cu alții, folosirea întotdeauna a prezervativelor și evitarea actului sexual anal.
Dacă slujba dvs. implică lucrul în zone cu risc ridicat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la măsurile de precauție și orice efecte pe care le poate avea asupra sănătății viitoare. Toate persoanele infectate cu hepatita B ar trebui să primească un vaccin împotriva hepatitei A pentru a preveni o posibilă infecție.
Copiind
Dacă aflați că aveți hepatită B, nu disperați. Adresați-vă unui medic specializat în hepatologie care să vă sfătuiască cu privire la cele mai bune tratamente și cu privire la modul în care vă puteți maximiza sănătatea pentru a combate virusul.
Amintiți-vă, nu sunteți singuri. Există milioane de persoane cu hepatită B. Găsiți un grup local de asistență prin intermediul internetului sau întrebați echipa medicală care vă asigură îngrijirea ce sisteme de asistență vă sunt disponibile.