Conţinut
- Întârzierea plății dvs. Iniţială Prima de asigurare de sănătate Obamacare
- Întârzierea plății dvs. Lunar Prima de asigurare de sănătate Obamacare
- Reînscrierea după încheierea planului pentru neplată
Când vă asigurați asigurarea de sănătate printr-o bursă de asigurări de sănătate Affordable Care Act, de modul în care sunt tratate primele de asigurare de sănătate cu întârziere depinde
- Indiferent dacă aceasta este prima dvs. plată premium pentru a iniția o nouă acoperire sau o plată pentru a continua acoperirea, care este deja în vigoare.
- Indiferent dacă primiți sau nu o subvenție pentru a ajuta la plata asigurărilor de sănătate.
Regulile sunt mai stricte pentru plățile inițiale ale primei decât pentru o plată lunară a primei care continuă acoperirea dvs. existentă. Iar regulile sunt mai stricte pentru cei fără subvenții, în timp ce cei care primesc ajutor pentru plata asigurărilor de sănătate au o perioadă de grație mai lungă.
Întârzierea plății dvs. Iniţială Prima de asigurare de sănătate Obamacare
Dacă plătiți cu întârziere prima de asigurare de sănătate inițială pentru o poliță de asigurare de sănătate pe care o cumpărați prin bursă, acoperirea de asigurări de sănătate nu va intra în vigoare. Veți fi neasigurat.
În majoritatea cazurilor, până când se întâmplă acest lucru, perioada anuală de înscriere deschisă se va încheia, deci nu veți mai putea solicita din nou imediat. Cu excepția cazului în care vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere sau pentru Medicaid, nu veți avea altă șansă să vă înscrieți la asigurarea de sănătate până la înscrierea deschisă de anul viitor. Dacă vă calificați pentru Medicaid, vă puteți înscrie pe tot parcursul anului.
Întârzierea plății dvs. Lunar Prima de asigurare de sănătate Obamacare
Dacă ați plătit deja prima lună prima și asigurarea de sănătate a intrat în vigoare, ați trecut primul obstacol. Acum, trebuie să efectuați plăți lunare ale primelor de asigurări de sănătate pentru a menține acea poliță de asigurare activă.
Dacă întârziați să plătiți prima lunară de asigurare de sănătate, regulile sunt puțin mai stricte decât pentru plata inițială a primei, deoarece există o perioadă de grație. Modul în care funcționează perioada de grație depinde de dacă primiți sau nu ajutor pentru plata asigurărilor de sănătate.
Fără subvenție premium: perioada de grație, de obicei, 30 de zile
Dacă nu primiți o subvenție pentru asigurarea de sănătate a creditului fiscal, planul dvs. de sănătate vă va anula în general acoperirea după ce plata dvs. întârzie 30 de zile. Va trebui să plătiți întreaga primă până la sfârșitul perioadei de grație de 30 de zile sau veți fi neasigurat, cu încetarea acoperirii dvs. datată în ultima zi în care primele dvs. au fost plătite (adică până la începutul perioada de grație de 30 de zile).
Pierderea asigurării de sănătate pentru că nu ați efectuat plata primei nu vă califică pentru o perioadă specială de înscriere la bursă, deci dacă nu vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere declanșată de altceva, va trebui să așteptați până la următoarea perioada anuală de înscriere deschisă pentru reînscriere (și, în majoritatea cazurilor, eligibilitatea pentru a achiziționa acoperire într-o perioadă specială de înscriere este acum limitată la persoanele care aveau deja acoperire de asigurări de sănătate înainte de perioada specială de înscriere; oportunități de înscriere în timpul unei perioade speciale de înscriere după a fi neasigurat sunt limitate).
Perioada de grație de o lună se aplică de obicei tuturor planurilor achiziționate în afara burselor de asigurări de sănătate, deoarece subvențiile la primă nu sunt niciodată disponibile pentru a compensa costul acestor planuri (polițele în sine sunt conforme cu ACA, cu condiția să fie individuale majore planuri medicale, spre deosebire de beneficiile exceptate).
Primirea subvenției premium: perioadă de grație de 90 de zile
Dacă primiți o subvenție de asigurare de sănătate pentru credit fiscal și plătiți cu întârziere pentru asigurarea de sănătate, aveți o perioadă de grație de 90 de zile înainte ca asigurarea dvs. de sănătate să fie anulată. Cu toate acestea, doar pentru că asigurarea dvs. de sănătate nu a fost anulată în acele 90 de zile nu înseamnă că planul dvs. de sănătate vă va plăti efectiv pentru îngrijirea medicală dacă plătiți cu întârziere prima dvs. Obamacare.
În primele 30 de zile de la data scadenței primei, planul dvs. de sănătate va continua să plătească cererile de asigurare de sănătate pentru serviciile de îngrijire a sănătății pe care le primiți. Dacă primiți îngrijire după ce ați întârziat mai mult de 30 de zile la plata primei, dar înainte de a întârzia 90 de zile, asigurătorul vă va notifica furnizorul de servicii medicale că ați întârziat să plătiți prima și că aceste cereri vor fi suspendate. Planul dvs. de sănătate va aștepta pentru a vedea dacă vă plătiți prima sau nu înainte de a procesa cererea.
Dacă primiți primele la zi, asigurătorul va procesa aceste daune și le va plăti ca de obicei. Dacă primele nu sunt complet actualizate în perioada de grație de 90 de zile, planul dvs. de sănătate vă va anula acoperirea retroactiv în ziua în care ați întârziat cu 31 de zile la plata primei de asigurare de sănătate. Veți fi neasigurat începând cu acea dată, iar revendicările în așteptare pentru servicii pe care le-ați primit după acea dată vor fi refuzate.
Și, deși veți avea acoperire în prima lună a perioadei dvs. de grație, va trebui să rambursați subvenția pentru primă care a fost plătită în numele dvs. pentru acea primă lună, dacă nu ați ajuns să plătiți partea din prima pentru luna respectivă (subvențiile primelor plătite în exces sunt reconciliate în Formularul 8962 când depuneți declarația de impozitare).
Reînscrierea după încheierea planului pentru neplată
În primii ani de implementare a ACA, au existat îngrijorări cu privire la faptul că oamenii ar putea juca sistemul cu modul în care a fost stabilită perioada de grație de 90 de zile. Pentru a aborda unele dintre acestea, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a finalizat o regulă de stabilizare a pieței în 2017, care a inclus, printre altele, opțiunea pentru companiile de asigurări de a recupera primele restante înainte de a permite unui solicitant să se înscrie din nou.
Dacă acoperirea dvs. este reziliată pentru neplata primelor și apoi solicitați din nou același asigurător în termen de 12 luni, asigurătorul vă poate solicita să plătiți primele restante înainte de a vă permite să vă înscrieți pentru un nou plan.
Dacă nu ați primi o subvenție premium atunci când planul dvs. a fost reziliat, nu ați avea prime scadente, deoarece planul dvs. ar fi fost reziliat retroactiv în ultima zi în care ați fost plătit. Dar dacă primiți o subvenție premium, asigurătorul a trebuit să vă acorde în esență o lună de acoperire gratuită, deoarece data rezilierii ajunge să fie o lună după ultima dată la care primele dvs. au fost achitate. Primele pentru luna respectivă vă pot cere să plătiți înainte de a vă permite să vă înscrieți din nou, dacă asigurătorul a ales să pună în aplicare această regulă.