Conţinut
- Acoperirea Medicare pentru invaliditate pe termen lung necesită SSDI în primul rând
- Definiția unei dizabilități
- Cum să vă accelerați aplicația SSDI
- Perioade de așteptare pentru acoperirea Medicare
- Eligibilitatea Medicare
- Acoperire Medigap
- Acoperirea Medicare pentru boala Lou Gehrig sau insuficiență renală în stadiul final
- Coordonarea cu acoperirea existentă atunci când aveți ESRD
Conform datelor Fundației Familiei Kaiser, 15% din toți beneficiarii Medicare aveau vârsta sub 65 de ani începând cu 2016. Având în vedere numărul celor în prezent înscriși în Medicare, aceasta se ridică la o sumă semnificativă. Începând din 2019, în SUA existau 65 de milioane de beneficiari Medicare
Acoperirea Medicare pentru invaliditate pe termen lung necesită SSDI în primul rând
Dacă puteți stabili că suferiți de o dizabilitate de lungă durată care vă împiedică să lucrați, vă puteți califica pentru plăți lunare de asigurări sociale de invaliditate (SSDI), care vă vor califica automat pentru Medicare. Cu toate acestea, poate fi un proces lung și chiar și după ce sunteți aprobat pentru SSDI, veți avea o perioadă lungă de așteptare (24 de luni) înainte de a începe beneficiile Medicare.
Puteți solicita prestații de invaliditate de securitate socială online, prin telefon sau la un birou local de securitate socială. Pentru ca cererea dvs. să fie luată în considerare, trebuie să fi lucrat suficiente ore pentru a vă califica pentru prestații de securitate socială sau să fiți soț / soție sau dependent de cineva care a avut.
Definiția unei dizabilități
Administrația de securitate socială (SSA) are o definiție foarte strictă a handicapului. Pentru a fi găsit dezactivat, trebuie să fie adevărate următoarele:
- Trebuie să nu puteți face nicio lucrare substanțială din cauza stării / condițiilor dvs. medicale; și
- Condițiile dvs. medicale trebuie să fi durat sau să fie de așteptat să dureze cel puțin un an sau să vă conducă la deces.
Cum să vă accelerați aplicația SSDI
Este posibil ca aplicația dvs. pentru SSDI să se miște mai repede dacă alegeți un medic ca contact principal pentru cazul dumneavoastră. Cel mai bine este să mergeți cu cel care are experiență în cazurile de handicap, răspunde cu promptitudine la solicitările de informații și este familiarizat cu situația dumneavoastră generală de sănătate.
De asemenea, este o idee bună să păstrați un jurnal detaliat al activităților și experiențelor dvs. de zi cu zi, de exemplu, să documentați orice dificultăți pe care le aveți în ceea ce privește mobilitatea sau efectele secundare pe care le întâmpinați de la medicamente. Acest lucru vă va ajuta atunci când aveți un interviu cu un reprezentant de la securitatea socială. Interviul poate avea loc la telefon sau în persoană la biroul local de securitate socială.
Site-ul SSA oferă un kit de pornire pentru persoane cu dizabilități ușor de utilizat, care include întrebări frecvente, o listă de verificare și o foaie de lucru pentru a vă pregăti pentru interviu. Puteți economisi timp în timpul interviului dacă completați cererile online necesare înainte programarea ta.
Potrivit SSA, majoritatea cererilor sunt procesate în termen de trei până la cinci luni. Cu toate acestea, pentru majoritatea solicitanților, așteptarea beneficiilor Medicare abia începe, chiar dacă cererea lor este aprobată.
Perioade de așteptare pentru acoperirea Medicare
Conform legii, plățile dvs. SSDI nu pot începe până când nu ați fost dezactivat timp de cel puțin cinci luni întregi. Plata dvs. va începe de obicei cu a șasea lună de invaliditate.Și, dacă ați fost aprobat pentru SSDI, trebuie să așteptați doi ani după trecerea perioadei respective pentru a începe acoperirea Medicare. (Așa cum este descris mai jos, există excepții pentru persoanele care suferă de SLA sau insuficiență renală.)
Eligibilitatea Medicare
Când deveniți eligibil pentru Medicare, veți putea să vă înscrieți atât în Medicare partea A - acoperirea spitalului, cât și în Medicare partea B - medic și servicii ambulatorii. Veți primi carduri Medicare prin poștă cu trei luni înainte de a 25-a lună de invaliditate. Dacă nu doriți Medicare partea B, puteți trimite cardul înapoi. Dacă păstrați cardul, veți păstra partea B și veți plăti primele părții B (în 2020, prima parte B este de 144,60 USD / lună pentru majoritatea celor înscriși).
De asemenea, veți fi eligibil să vă înscrieți într-un plan de prescripție medicală Medicare partea D. Vă puteți înscrie într-un plan Partea D în perioada de trei luni până la trei luni după a 25-a lună de invaliditate.
Puteți opta pentru un plan Medicare Advantage, cu excepția cazului în care aveți insuficiență renală / boală renală în stadiul final (ESRD), caz în care majoritatea planurilor Advantage nu sunt obligate să vă accepte cererea; acest lucru se va schimba începând cu 2021, când planurile Advantage vor trebui să accepte orice beneficiar Medicare, inclusiv pe cei cu ESRD. Un plan Advantage va încadra beneficiile părții A și partea B într-un singur plan, iar cele mai multe dintre ele includ și partea D acoperire.
Acoperire Medigap
Legislația federală nu impune asigurătorilor privați să vândă asigurarea Medigap - tipul de acoperire care plătește serviciile adecvate și cheltuielile din buzunar neplătite de Medicare - persoanelor sub 65 de ani, chiar dacă sunt invalizi.
Cu toate acestea, aproximativ două treimi din SUA necesită companiilor de asigurări să vă vândă o poliță Medigap dacă aveți Medicare și aveți sub 65 de ani, deși unele limitează disponibilitatea planului sau permit asiguratorilor să perceapă prime mult mai mari atunci când solicitantul are sub 65 de ani. Există, de asemenea, reguli diferite privind accesul la Medigap pentru persoanele cu ESRD.
Acoperirea Medicare pentru boala Lou Gehrig sau insuficiență renală în stadiul final
Dacă aveți mai puțin de 65 de ani și ați fost diagnosticat cu scleroză laterală amiotrofică (SLA), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, veți primi automat Medicare partea A și partea B în luna în care veți începe beneficiile dvs. de invaliditate.
Dacă sunteți supus dializei pentru ESRD, acoperirea dvs. Medicare începe de obicei în prima zi a celei de-a patra luni de tratamente pentru dializă. Dar dacă parcurgeți pregătirea pentru un program de dializă la domiciliu și medicul dumneavoastră se așteaptă să vă puteți face propria dializă acasă, acoperirea dvs. Medicare poate începe imediat după prima lună a tratamentului pentru dializă.
Rețineți că, în general, planurile Medicare Advantage nu sunt disponibile persoanelor sub 65 de ani care se înscriu la Medicare ca urmare a ESRD (așa cum s-a menționat mai sus, acest lucru se schimbă începând cu 2021), dar s-ar putea să vă puteți alătura unui plan Medicare pentru nevoi speciale pentru persoane cu ESRD, dacă există unul în zona dvs.
Coordonarea cu acoperirea existentă atunci când aveți ESRD
Dacă aveți o asigurare sponsorizată de angajator sau sindicală și deveniți eligibil pentru Medicare din cauza ESRD, Medicare se va coordona cu acoperirea dvs. existentă timp de 30 de luni. În acest timp, asigurarea dvs. privată va fi acoperirea dvs. principală, iar Medicare va prelua partea din costurile rămase. La sfârșitul celor 30 de luni, presupunând că aveți în continuare acoperire în cadrul planului dvs. de sănătate de grup, acesta va deveni acoperire secundară și Medicare va deveni primar.