Conţinut
- Reduceri de finanțare la Medicare
- Cheltuieli medicale absolvente
- Conturi de economii de sănătate
- Medicare partea B Medicamente
- Scăderea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- Un cuvânt de la Verywell
Reduceri de finanțare la Medicare
Prima schimbare este în opoziție directă cu ceea ce președintele a promis electoratului său. Bugetul anului fiscal (anul fiscal) 2019 propune reduceri de 236 miliarde de dolari în Medicare pe o perioadă de 10 ani.
Casa Albă susține că beneficiarii nu vor vedea o scădere a beneficiilor lor. În schimb, ei susțin că scăderea cheltuielilor ar proveni din alte aspecte ale programului Medicare. Detaliile nu au fost prezentate, dar se așteaptă scăderea plăților către medici și spitale.
Cheltuieli medicale absolvente
Asociația colegiilor medicale americane a realizat un studiu în 2017 care întărește ceea ce sistemul de sănătate se temea de multă vreme - lipsa unui medic. Până în 2030, se așteaptă ca țara să aibă cel puțin 40.800 de medici în toate specialitățile.
În 2016, în Statele Unite erau 953.695 de medici autorizați să practice. Din acest număr, 27,1 la sută din medici aveau între 56 și 65 de ani. Alte 13,1 la sută aveau 66 de ani și peste. Între timp, în acel an erau doar 19 254 de absolvenți ai școlilor medicale. Cu mai mult de 40% dintre medici care se apropie de vârsta de pensionare și atât de puțini intră pe piața muncii, nu vor fi suficienți medici pentru a răspunde cerințelor crescânde ale unei populații în vârstă de baby boomer, fără a menționa numărul crescând de persoane asigurate în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă.
În ciuda acestei cereri și oferte dezechilibrate, bugetul exercițiului financiar 2019 propune o reducere de 48 de miliarde de dolari pentru educația medicală absolventă (GME) pe o perioadă de 10 ani. Fondurile GME plătesc pentru instruirea în rezidența medicală. Mai multe școli medicale pot deschide și recruta studenți, dar fără acces la formarea de rezidențiat, acei absolvenți se confruntă cu un blocaj în sistem. Scăderea finanțării pentru rezidență este probabil să scadă numărul de rezidenți instruiți într-un anumit an, înrăutățind și mai mult lipsa proiectată a medicilor.
Conturi de economii de sănătate
Președintele Trump a făcut campanie pentru ca Medicare să permită utilizarea conturilor de economii de sănătate (HSA) și se pare că rămâne fidel acestei promisiuni.
Un HSA este un cont de economii deductibil fiscal utilizat pentru cheltuielile de sănătate. Oamenii pot economisi bani înainte de impozitare și pot retrage acești bani fără taxe, atâta timp cât banii se îndreaptă către cheltuieli medicale calificate. Până la propunerea bugetară pentru anul fiscal 2019, IRS nu a permis beneficiarilor Medicare să contribuie la HSA.
În 2018, o persoană poate economisi până la 3.450 USD într-un HSA și o familie până la 6.900 USD. Persoanele cu vârsta peste 55 de ani ar putea economisi încă 1.000 de dolari în fiecare an dacă nu ar urma Medicare. Ce sume ar fi permise beneficiarilor Medicare rămâne neclar.
Medicare partea B Medicamente
Nu toate medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală sunt amânate la Medicare partea D. Unele medicamente sunt rambursate în baza Medicare partea B. Aceste medicamente includ, dar nu se limitează la, vaccinuri împotriva alergiilor, medicamente anti-cancer, medicamente anti-greață, factori de coagulare, medicamente imunosupresoare, IV perfuzii, tratamente cu nebulizator, medicamente pentru osteoporoză, hrană cu tuburi și anumite vaccinări.
Conform Medicare partea B, multe dintre aceste medicamente sunt rambursate dacă sunt furnizate și administrate de cabinetul unui medic sau de un ambulatoriu de spital. Datorită costurilor adăugate la comandarea, stocarea și administrarea acestor medicamente pentru utilizarea pacienților, aceste site-uri au primit permisiunea de a percepe beneficiarii Medicare cu până la 6% mai mult decât prețul mediu de vânzare pentru fiecare medicament.
Propunerea bugetară pentru anul fiscal 2019 își propune să pună capăt acoperirii medicamentelor din partea B și să transfere aceste costuri de medicamente în partea D. Prin mutarea acoperirii părții B în partea D, furnizorii Medicare nu ar mai fi responsabili pentru gestionarea medicamentelor în birou. În schimb, pacientul ar completa o rețetă și i-o va aduce medicului pentru administrare. Acest lucru ar elimina orice stimulent economic pe care un furnizor îl poate avea pentru a prescrie medicamente la prețuri mai mari. În același timp, devine mai incomod pentru pacient să parcurgă pașii suplimentari.
Scăderea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
Scăderea costului medicamentelor eliberate pe bază de rețetă a fost întotdeauna o prioritate ridicată, iar bugetul exercițiului financiar 2019 pune accentul pe acest lucru. O carte albă a Consiliului Consilierilor Economici prezintă mai multe abordări, deși nu este încă clar care dintre aceste modele va urma administrația.
Cartea albă descurajează direct stabilirea prețurilor guvernului. GOP rămâne un credincios puternic pe piața liberă. De asemenea, nu acceptă importul de medicamente mai puțin costisitoare din străinătate. Scopul este de a stimula afacerile americane.
O abordare este de a face mai ușor pentru FDA să grăbească cererile de medicamente pentru medicamente generice sau medicamente de marcă care nu au un medicament generic aprobat. În teorie, acest lucru ar spori concurența pe piață și ar reduce costurile.
O altă abordare este îmbunătățirea relației dintre pacienți și industria medicală. Asigurătorilor li s-ar putea cere să împărtășească pacienților reducerile obținute de la companiile farmaceutice. Restricțiile ar putea fi ridicate, astfel încât beneficiarii Medicare să poată profita de bonurile farmaceutice.
Abordarea susținută de președintele Trump ar elimina partajarea costurilor, adică coplată și deductibilă, pentru persoanele care au costuri ridicate ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă la 8.418 USD sau mai mult pe an. Din păcate, pentru a echilibra aceste costuri, cheltuielile din buzunar ar crește pentru beneficiarii care nu îndeplinesc acel prag.
Un cuvânt de la Verywell
Propunerea bugetară pentru anul fiscal 2019, dacă ar fi adoptată, ar avea atât argumente pro, cât și contra pentru Medicare. Deși ar putea contribui la scăderea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru unii seniori (creșterea acestuia pentru alții) și le va permite să utilizeze conturi de economii de sănătate, ar reduce, de asemenea, finanțarea pentru programul Medicare în general și ar înrăutăți lipsa unui medic care se apropie deja.