Conţinut
Diabet
Diabet gestațional
Tensiune arterială crescută
Boli infecțioase
Diabet și sarcină
Diabetul este o afecțiune în care organismul nu produce suficientă insulină sau organismul nu poate folosi insulina produsă. Insulina este hormonul care permite glucozei să pătrundă în celulele corpului pentru a produce combustibil. Când glucoza nu poate pătrunde în celule, aceasta se acumulează în sânge și celulele corpului mor de foame. Dacă nu este gestionat corect, diabetul poate avea consecințe grave pentru dumneavoastră și copilul în creștere.
Diabet pre-gestațional
Dacă aveți deja diabet și rămâneți gravidă, starea dumneavoastră este cunoscută sub numele de diabet pre-gestațional. Severitatea simptomelor și complicațiilor depinde adesea de progresia diabetului, mai ales dacă aveți complicații vasculare (vas de sânge) și un control slab al glicemiei.
Diabet gestațional
Diabetul gestațional este o afecțiune în care nivelul de glucoză este crescut și alte simptome diabetice apar în timpul sarcinii. Spre deosebire de alte tipuri de diabet, diabetul gestațional nu este cauzat de lipsa de insulină, ci de alți hormoni care blochează insulina produsă. Această afecțiune este cunoscută sub numele de rezistență la insulină. Dacă aveți diabet gestațional, este posibil să fie sau nu dependent de insulină.
În majoritatea cazurilor, toate simptomele diabetice dispar după naștere. Cu toate acestea, dacă aveți diabet gestațional, veți avea un risc crescut de a dezvolta diabet mai târziu în viață. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați fost supraponderal înainte de sarcină.
Cauzele diabetului gestațional
Deși nu se cunoaște cauza specifică a diabetului gestațional, există mai multe teorii despre originea acestei afecțiuni. De exemplu, placenta furnizează fătului în creștere nutrienți și apă. De asemenea, produce o varietate de hormoni pentru a menține sarcina. Unii dintre acești hormoni (estrogen, cortizol și lactogen uman placentar) pot avea un efect de blocare asupra insulinei mamei, care începe de obicei între 20 și 24 de săptămâni după sarcină.
Pe măsură ce placenta crește, produce mai mulți dintre acești hormoni, crescând nivelul de rezistență la insulină la mamă. În mod normal, pancreasul mamei este capabil să producă insulină suplimentară pentru a depăși rezistența la insulină. Cu toate acestea, dacă producția mamei de insulină nu este suficientă pentru a depăși efectul hormonilor placentari, rezultă diabetul gestațional.
Factorii de risc ai diabetului gestațional
Următorii factori vă cresc riscul de a dezvolta diabet gestațional:
Vârsta (peste 25 de ani)
Un istoric familial de diabet
Livrarea anterioară a unui sugar foarte mare, a unui nou-născut sau a unui copil cu anumite defecte congenitale
Obezitatea
Deși creșterea glucozei în urină este adesea inclusă în lista factorilor de risc, nu se crede că este un indicator fiabil pentru diabetul gestațional.
Diagnosticarea diabetului gestațional
Un test de screening al glucozei se face de obicei între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Pentru a finaliza acest test, vi se va cere să beți o băutură specială cu glucoză. Apoi, medicul dumneavoastră vă va măsura nivelul zahărului din sânge o oră mai târziu.
Dacă testul arată un nivel crescut de zahăr din sânge, se poate face un test de toleranță la glucoză de trei ore. Dacă rezultatele celui de-al doilea test sunt în intervalul anormal, veți fi diagnosticat cu diabet gestațional.
Opțiuni de tratament pentru diabetul gestațional
Furnizorul dvs. de sănătate sau moașa vă vor stabili planul de tratament specific pentru diabetul gestațional pe baza:
Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
Starea și severitatea bolii
Așteptări pe termen lung pentru evoluția bolii
Preferinte personale
Toleranță pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
Tratamentul pentru diabetul gestațional se concentrează pe menținerea nivelului de glucoză din sânge în intervalul normal. Planul dumneavoastră specific de tratament poate include:
O dietă specială
Monitorizarea zilnică a glicemiei
Exercițiu
Injecții cu insulină sau medicamente orale
Posibile complicații fetale ale diabetului gestațional
Spre deosebire de alte tipuri de diabet, diabetul gestațional nu provoacă în general malformații congenitale. Defectele congenitale apar de obicei cândva în timpul primului trimestru de sarcină. Acestea sunt mai probabile dacă aveți diabet pre-gestațional, deoarece este posibil să aveți modificări ale glicemiei în timpul respectiv. Dacă aveți diabet gestațional, cel mai probabil ați avut niveluri normale de zahăr din sânge în primul trimestru critic.
Complicațiile diabetului gestațional sunt de obicei gestionabile și prevenibile. Cheia prevenirii este controlul atent al nivelului de zahăr din sânge imediat ce diagnosticul de diabet gestațional este pus.
Sugarii mamelor cu diabet gestațional sunt vulnerabili la mai multe dezechilibre, cum ar fi un nivel scăzut de calciu și un nivel scăzut de magneziu. În plus, diabetul gestațional poate provoca următoarele:
Macrosomia fetală. Această afecțiune descrie un bebeluș care este considerabil mai mare decât în mod normal. Toate substanțele nutritive pe care bebelușul le primește provin direct din sângele tău. Dacă sângele dvs. are prea multă glucoză, pancreasul bebelușului simte nivelurile ridicate de glucoză și produce mai multă insulină în încercarea de a utiliza această glucoză. Glucoza suplimentară este apoi transformată în grăsime. Chiar și atunci când aveți diabet gestațional, fătul este capabil să producă toată insulina de care are nevoie. Combinația dintre nivelurile ridicate de glucoză din sânge și nivelurile ridicate de insulină ale bebelușului poate duce la depuneri mari de grăsimi care determină creșterea excesivă a copilului.
Leziunea la naștere. Dacă bebelușul dvs. are dimensiuni mari, poate fi dificil să livrați și să vă răniți în acest proces.
Hipoglicemie. Aceasta se referă la scăderea zahărului din sânge la copilul dumneavoastră imediat după naștere. Această problemă se întâmplă dacă nivelul zahărului din sânge a fost constant ridicat, determinând fătul să aibă un nivel ridicat de insulină în circulația sa. După naștere, bebelușul dvs. continuă să aibă un nivel ridicat de insulină, dar nu mai are nivelul ridicat de zahăr de la dvs. Acest lucru duce la scăderea nivelului de zahăr din sânge al nou-născutului. După naștere, nivelul zahărului din sânge al bebelușului dvs. va fi testat. Dacă nivelul este prea scăzut, poate fi necesar să administrați glucoză intravenos până când glicemia copilului dumneavoastră se stabilizează.
Distres respirator (dificultăți de respirație). Prea multă insulină sau prea multă glucoză în sistemul copilului poate întârzia maturarea pulmonară și poate provoca probleme respiratorii. Acest lucru este mai probabil dacă se naște înainte de 37 de săptămâni de sarcină.
Hipertensiune arterială și sarcină
Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate duce la complicații placentare și încetinirea creșterii fetale. Dacă nu este tratată, hipertensiunea arterială severă poate provoca convulsii periculoase, accident vascular cerebral și chiar moarte la mamă și la făt.
Dacă aveți tensiune arterială crescută, medicul dumneavoastră va efectua teste ale funcției rinichilor, ultrasunete pentru creșterea și testarea bebelușului mai frecvent pentru a vă monitoriza starea de sănătate și dezvoltarea fetală.
Hipertensiune cronică
Dacă aveți tensiune arterială crescută înainte de sarcină, va trebui probabil să continuați să luați medicamentul antihipertensiv. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate comuta la un medicament antihipertensiv mai sigur în timpul sarcinii pentru a vă ajuta să vă gestionați starea.
Hipertensiune gestațională
Hipertensiunea gestațională apare cel mai adesea în timpul primei sarcini a unei tinere. Este mai probabil să dezvoltați hipertensiune gestațională în timpul unei sarcini gemene sau dacă ați avut probleme cu tensiunea arterială în timpul unei sarcini anterioare.
Preeclampsia (numită anterior toxemia) se caracterizează prin tensiune arterială crescută indusă de sarcină. Această afecțiune este însoțită de obicei de proteine în urină și poate provoca umflături din cauza retenției de lichide. Dacă aveți preeclampsie, este posibil să aveți nevoie de repaus la pat. Eclampsia, cea mai severă formă a acestei afecțiuni, este diagnosticată atunci când aveți o criză cauzată de preeclampsie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda spitalizarea, medicamentele și adesea livrarea pentru a trata pre-eclampsia sau eclampsia.
Boli infecțioase și sarcină
Infecțiile în timpul sarcinii pot reprezenta o amenințare pentru bebelușul dumneavoastră. Chiar și o infecție simplă a tractului urinar, care este frecventă în timpul sarcinii, ar trebui tratată imediat. O infecție care nu este tratată poate duce la travaliu prematur și la ruperea membranelor care înconjoară fătul.
Toxoplasmoza
Toxoplasmoza este o infecție cauzată de un parazit unicelular numit Toxoplasma gondii (T. gondii). Deși mulți oameni pot avea infecție cu toxoplasmă, foarte puțini prezintă simptome, deoarece sistemul imunitar împiedică de obicei parazitul să provoace boli. Bebelușii care s-au infectat cu toxoplasmoza înainte de naștere se pot naște cu probleme mentale sau fizice grave.
Toxoplasmoza cauzează adesea simptome flulike, inclusiv glandele limfatice umflate sau dureri musculare, care durează de câteva zile până la câteva săptămâni. Puteți fi testat pentru a vedea dacă ați dezvoltat un anticorp împotriva bolii. Testarea fetală poate include ultrasunete și / sau testarea lichidului amniotic sau a sângelui din cordonul ombilical. Tratamentul poate include antibiotice.
Următoarele măsuri pot ajuta la prevenirea infecției cu toxoplasmoză:
Puneți-i pe cineva sănătos și care nu este însărcinată să schimbe cutia de gunoi a pisicii, deoarece fecalele pot fi purtate T. gondii. Dacă acest lucru nu este posibil, purtați mănuși și curățați cutia de gunoi zilnic. (Parazitul găsit în fecalele de pisică vă poate infecta doar la câteva zile după ce a fost trecut.) Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă după aceea.
Purtați mănuși când faceți grădină sau faceți ceva în aer liber care implică manipularea solului. Deoarece pisicile pot folosi grădini și cutii de nisip ca cutii de gunoi, fiți precauți atunci când manipulați solul / nisipul care ar putea conține parazitul. Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă după activități în aer liber, mai ales înainte de a mânca sau de a pregăti orice mâncare.
Aveți pe cineva sănătos și care nu este însărcinat să se ocupe de carne crudă pentru dvs. Dacă acest lucru nu este posibil, purtați mănuși curate de latex când atingeți carne crudă. Spălați orice suprafață și ustensile care ar fi putut atinge carnea crudă. După manipularea cărnii, spălați-vă mâinile cu săpun și apă caldă.
Gatiti bine toata carnea.Ar trebui să fie gătit până când nu mai este roz în centru sau până când sucurile se limpezesc. Nu prelevați carne înainte de a fi gătită complet.
Intoxicație alimentară
Dacă sunteți gravidă, ar trebui să evitați consumul de alimente crude sau slab preparate din cauza riscului de intoxicație alimentară. Intoxicația alimentară poate deshidrata o mamă și poate priva fătul de hrană. În plus, otrăvirea alimentară poate provoca meningită și pneumonie la făt, rezultând o posibilă deces.
Urmați aceste sfaturi pentru a preveni intoxicațiile alimentare:
Gatiti temeinic hrana cruda din surse animale, precum vita, porc sau pasare.
Spălați legumele crude înainte de a le consuma.
Păstrați carnea nepreparată într-o zonă a frigiderului separată de legume, mâncăruri gătite și alimente gata consumate.
Evitați laptele crud (nepasteurizat) sau alimentele din lapte crud.
Spălați-vă mâinile, cuțitele și tăieturile după ce ați manipulat alimente nepreparate.
Boală cu transmitere sexuală
Chlamydia
Chlamydia poate fi asociată cu travaliul prematur și ruperea membranelor.
Hepatita
Pacienții cu hepatită se confruntă cu inflamație a ficatului, rezultând deteriorarea și distrugerea celulelor hepatice. Virusul hepatitei B (VHB) este cel mai frecvent tip care apare în timpul sarcinii în Statele Unite.
VHB se răspândește în principal prin sânge și produse din sânge contaminate, contact sexual și ace intravenoase contaminate. Cu cât virusul devine mai târziu, cu atât riscul de a vă infecta copilul este mai mare.
Simptome VHB și condiții conexe
Semnele și simptomele VHB includ icter (îngălbenirea pielii, a ochilor și a mucoaselor), oboseală, dureri de stomac, pierderea poftei de mâncare, greață intermitentă și vărsături.
Deși VHB se rezolvă la majoritatea oamenilor, aproximativ 10% vor dezvolta VHB cronic. VHB poate duce la hepatită cronică, ciroză, cancer hepatic, insuficiență hepatică și deces. Femeile însărcinate infectate pot transmite virusul la făt în timpul sarcinii și la naștere.
Screening și vaccinare VHB
Un test de sânge pentru VHB face parte din testele prenatale de rutină. Dacă este prezent un risc de VHB, ar trebui să apară următoarele:
Sugarii mamelor cu VHB-pozitiv ar trebui să primească imunoglobulină împotriva hepatitei B și vaccinul împotriva hepatitei B în primele 12 ore de la naștere.
Bebelușii de mame cu status necunoscut de VHB ar trebui să primească vaccinul împotriva hepatitei B în primele 12 ore de la naștere.
Bebelușii de mame cu status negativ de VHB trebuie vaccinați înainte de a părăsi spitalul.
Copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 4,5 kilograme și care sunt născuți de mame cu status negativ de VHB ar trebui să aibă prima doză de vaccin întârziată până la o lună după naștere sau ieșirea din spital.
Toți bebelușii ar trebui să completeze seria de vaccinuri împotriva hepatitei B pentru a fi pe deplin protejați de infecția cu VHB.
HIV / SIDA
Dacă aveți HIV, aveți o șansă de unu din patru să vă infectați fătul cu virusul dacă nu luați medicamente. SIDA este cauzată de HIV. Acest virus ucide sau afectează celulele sistemului imunitar și distruge progresiv capacitatea organismului de a combate infecțiile și anumite tipuri de cancer. Termenul SIDA se aplică celor mai avansate etape ale infecției cu HIV.
Transmiterea HIV
HIV este cel mai frecvent transmis prin contact sexual cu un partener infectat. HIV poate fi răspândit și prin contactul cu sângele infectat. Acest lucru se întâmplă în principal prin împărțirea acelor, seringilor sau a echipamentelor pentru consumul de droguri cu cineva care este infectat cu virusul.
Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, transmiterea HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii, travaliului / nașterii sau alăptării a reprezentat aproape toate cazurile de SIDA raportate în rândul copiilor din Statele Unite.
Simptomele HIV
Unii oameni pot dezvolta o boală asemănătoare în termen de o lună sau două de la expunerea la virusul HIV, deși mulți oameni nu prezintă deloc simptome atunci când se infectează pentru prima dată. La adulți, poate dura 10 ani sau mai mult până la apariția simptomelor persistente sau severe. Simptomele pot apărea în termen de doi ani la copiii născuți cu infecție cu HIV.
Testarea și tratamentul HIV
Îngrijirea prenatală care include consiliere, testare și tratament HIV pentru mamele infectate și copiii acestora salvează vieți și resurse. De când Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au început să recomande screening-ul de rutină HIV pentru toate femeile însărcinate în 1995, incidența estimată a transmiterii mamă-copil a scăzut cu aproximativ 85%.
Dacă ați testat pozitiv pentru HIV în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:
Analize de sânge pentru a verifica cantitatea de virus prezentă.
Luarea unui număr de medicamente în timpul sarcinii, travaliului și nașterii.
Livrare prin cezariană dacă aveți o încărcătură virală mare.
Administrarea medicamentului nou-născutului dumneavoastră. Studiile au constatat că administrarea unei mame medicamente antiretrovirale în timpul sarcinii, travaliului și nașterii și apoi bebelușului timp de șase săptămâni după naștere poate reduce șansa transmiterii HIV de către mamă a copilului său. Această reducere este de la 25 la sută la mai puțin de 2 la sută.
Abținerea de la alăptare. Studiile arată că alăptarea crește riscul transmiterii HIV.
Herpes genital
Herpesul este o boală cronică cu transmitere sexuală cauzată de virusul herpes simplex (HSV). Infecțiile cu herpes pot provoca vezicule și ulcere pe gură sau față (herpes oral) sau în zona genitală (herpes genital).
Un prim episod de herpes genital în timpul sarcinii creează un risc mai mare de transmitere a virusului la nou-născut. Din cauza acestui risc, este important să evitați contractarea herpesului în timpul sarcinii. Protecția împotriva herpesului genital include abținerea de la sex atunci când simptomele sunt prezente și utilizarea prezervativelor din latex între focare.
În cursul celui de-al treilea trimestru, medicul dumneavoastră vă va prescrie un medicament antiviral oral care trebuie administrat zilnic pentru a preveni apariția unui focar recurent de herpes genital în perioada în care vi se datorează. Dacă aveți herpes genital activ (eliminând virusul) la momentul nașterii, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o naștere prin cezariană pentru a preveni o infecție potențial fatală la bebeluș. Din fericire, infecția unui sugar este rară în rândul femeilor cu infecție cu herpes genital.