Conţinut
Diverticulul lui Meckel este o umflătură sau o expulzare în ultima parte a intestinului subțire, care se numește ileon. Este o afecțiune care este prezentă la naștere (numită și afecțiune congenitală) și este rezultatul unui proces incomplet în dezvoltarea fătului. Majoritatea persoanelor care se nasc cu diverticulul Meckel nu au simptome și este posibil să nu știe că au unul. Se estimează că între 2% și 4% dintre oameni se nasc cu diverticulul Meckel, ceea ce îl face cea mai comună afecțiune congenitală care afectează sistemul digestiv. Dacă este necesar, această afecțiune poate fi tratată prin intervenție chirurgicală.Simptomele Diverticulului lui Meckel
În majoritatea cazurilor, diverticulul lui Meckel nu provoacă niciun simptom. La alții, simptomele pot fi intermitente. Adică, ar putea exista scaune sângeroase, durere sau alte simptome care vin și pleacă.
Semnele și simptomele diverticulului lui Meckel pot include:
- Dureri abdominale sau crampe
- Sensibilitate abdominală, în special în apropierea buricului (buric)
- Anemie
- Sângerări în tractul digestiv
- Scaun sângeros
- Obstrucție intestinală (blocaj)
- Diverticulită (inflamație în diverticul)
- Greaţă
- Vărsături
Simptomele diverticulului lui Meckel sunt nespecifice, ceea ce poate face ca afecțiunea să fie diagnosticată. Oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus la un copil este un motiv pentru a solicita tratament medical de la pediatru sau, dacă simptomele sunt severe, de la serviciul de urgență.
Sângele din scaun nu este niciodată normal, la orice vârstă, și trebuie discutat cu un medic. Sângerarea excesivă a tractului digestiv este o urgență și poate necesita intervenții chirurgicale.
Factorii de risc pentru apariția simptomelor la adulți includ faptul că sunt bărbați, cu vârsta mai mică de 50 de ani, un diverticul mai mare (mai mare de 2 centimetri), prezența țesutului ectopic (țesut din afara intestinului subțire), un diverticul mai lung ( cu bază largă) și o bandă fibroasă atașată.
Diverticulul poate fi format din diferite tipuri de celule, în funcție de tipul care s-a format. Dacă s-a format din celule intestinale, ceea ce este valabil pentru majoritatea cazurilor, este posibil să nu existe simptome sau simptome care să devină suficient de deranjante pentru a solicita tratament.
Diverticulul Meckel se poate forma și din celulele stomacului sau celulele pancreatice. În acest caz, ar putea exista simptome, deoarece aceste celule nu fac parte dintr-un intestin subțire normal. Cu toate acestea, atunci când apar simptome, acestea pot începe în copilărie. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani, sângerarea în tractul digestiv este cel mai frecvent simptom. Acest lucru se datorează acidului din stomac care este eliberat de diverticul și provoacă ulcere în intestinul subțire.
Copiii mai mari pot prezenta o obstrucție a intestinului, în care scaunul nu poate trece prin intestine. Adulții pot prezenta, de asemenea, simptome dacă nu au fost operați pentru a repara diverticulul.
Cauze
Diverticulul lui Meckel se formează în timpul gestației. O structură numită canalul omfalomesenteric sau conducta vitelină conectează sacul gălbenuș al embrionului la începuturile tractului digestiv. În mod normal, acest canal este înlocuit de placentă între a cincea și a șaptea săptămână de gestație. Dacă conducta nu este complet dispărută și complet înlocuită în acest timp, poate rezulta în diverticulul Meckel.
Există și alte afecțiuni care pot apărea dintr-un canal persistent de vitelină, inclusiv o fistulă vitelină. Diverticulul lui Meckel se extinde prin toate straturile peretelui intestinului subțire.
Diverticulum este un alt cuvânt pentru un sac sau o pungă.
Diagnostic
Dacă diverticulul lui Meckel este diagnosticat, se întâmplă de obicei în copilăria timpurie. Multe cazuri sunt diagnosticate înainte ca un copil să împlinească 10 ani, dar unele nu se găsesc decât în adolescență. Diverticulul lui Meckel poate fi o provocare de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptome sunt nespecifice și ar putea fi cauzate de o serie de condiții diferite. Semnele și simptomele ar putea fi, de asemenea, supărătoare pentru o perioadă de timp și apoi se vor opri din nou.
În unele cazuri, diverticulul Meckel poate fi diagnosticat la un adult ca o descoperire întâmplătoare. Adică, se găsește în timpul unui examen sau tratament pentru o altă boală sau afecțiune. Diagnosticul este dificil fără intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se face laparoscopic pentru a diagnostica diverticulul Meckel.
Un test numit scintigrafie pertnehetat tehnetiu-99m este cel care se face cel mai adesea pentru a diagnostica diverticulul Meckel. Se mai numește scanare Meckel. În acest test, o substanță numită tehneziu-99m, care are o cantitate mică de radiații, este injectată într-o venă. O cameră gamma, care poate detecta radiațiile, este utilizată pentru a realiza o serie de imagini ale abdomenului. Dacă tehnețiul-99m se află în interiorul diverticulului Meckel, acesta va fi văzut pe imagini. Acest test este mai util în diagnosticarea diverticulului Meckel la copii decât la adulți.
Alte teste care pot fi utilizate fie pentru a încerca să facă un diagnostic, fie pentru a căuta complicații includ radiografie simplă, studii de bariu, angiografie, tomografie computerizată (CT) și ultrasunografie.
Tratament
Dacă nu există simptome, diverticulul Meckel ar putea să nu aibă nevoie de niciun tratament. Acest lucru ar putea fi adevărat dacă diverticulul este găsit întâmplător, cum ar fi în timpul intervenției chirurgicale sau a procesului de diagnostic pentru o altă boală sau afecțiune.
Dacă se recomandă intervenția chirurgicală, diverticulul și o porțiune din intestinul subțire ar fi îndepărtate. Chirurgia laparoscopică va fi preferată și utilizată dacă aceasta este o posibilitate. În această intervenție chirurgicală, se fac mai multe incizii mici, iar operația se face prin utilizarea unui tub care are o cameră la capăt. Chirurgia deschisă, care se face prin utilizarea unei incizii mai mari, s-ar putea face și în anumite cazuri.
Prognoză
Odată ce diverticulul lui Meckel este îndepărtat, acesta nu mai poate provoca simptome. Complicațiile pot apărea într-un număr mic de cazuri în care există țesut ectopic sau există țesut fibros. Dacă oricare dintre aceste țesuturi este lăsat în urmă după îndepărtarea diverticulului, acestea pot provoca simptome suplimentare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu există alte complicații.
Un cuvânt de la Verywell
O vorbă atribuită adesea lui Charles W. Mayo este că „diverticulul lui Meckel este frecvent suspectat, căutat deseori și rar găsit”. Deși este adevărat că diverticulul lui Meckel este considerat o tulburare obișnuită, adesea nu provoacă simptome și de cele mai multe ori nu va necesita tratament. Diagnosticul poate fi o provocare, dar atunci când un diverticul este diagnosticat, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a-l elimina. Copiii și adulții care au o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea și repararea diverticulului Meckel fac de obicei o recuperare completă. Diverticulul nu se va întoarce deoarece este un defect congenital cu care se naște și nu ceva care se dezvoltă în timp.