Conţinut
- Stephen Crohn, „Omul care nu poate prinde SIDA”
- Timothy Ray Brown, „Pacientul din Berlin”
- „Donator 45”
- Cohorta Visconti
- Remisiunea remarcabilă a HIV a adolescenților francezi
În ultimii ani, pe măsură ce științele HIV au început să avanseze considerabil, o serie de intervenții medicale par să fi avut același efect (sau similar) asupra persoanelor cu infecție HIV cunoscută - chiar atât de mult cât se pare că „clarifică” complet virusul din corpurile lor.
Ceea ce am învățat - și continuăm să învățăm - de la acești indivizi poate oferi într-o zi oamenilor de știință cunoștințele necesare pentru a inversa potențial cursul infecției cu HIV sau pentru a eradica HIV cu totul.
Iată o scurtă prezentare generală a grupurilor sau persoanelor care au „înșelat” HIV și au ajutat la propulsarea științelor HIV înainte:
Stephen Crohn, „Omul care nu poate prinde SIDA”
Stephen Crohn, care a fost supranumit „Omul care nu poate prinde SIDA” de ziarul britanic Independent, a constatat că avea o anomalie numită mutație „delta 32” pe receptorii CCR5 ai celulelor sale CD4, a cărei mutație previne efectiv intrarea HIV în celulele imune țintă. Crohn a intrat în atenția doctorului Bill Paxton de la Centrul de Cercetare SIDA Aaron Diamond în 1996, după ce testele nu au evidențiat semne de infecție, în ciuda faptului că au avut mai mulți parteneri sexuali, toți murind de SIDA. Mutația a fost identificată de atunci la mai puțin de 1% din populație.
Descoperirea așa-numitei mutații „CCR5-delta-32” a dus la dezvoltarea atât a medicamentului clasz inhibitor CCR5 Selzentry (maraviroc), cât și a unei proceduri de transplant de celule stem utilizate pentru „vindecarea funcțională” a pacientului cu HIV, Timothy Ray Brown, în 2009 (Vezi mai jos).
Născut în 1946, Crohn s-a sinucis pe 23 august 2013, la vârsta de 66 de ani.
Timothy Ray Brown, „Pacientul din Berlin”
Timothy Ray Brown, cunoscut și sub numele de „Pacientul din Berlin”, este prima persoană despre care se crede că a fost „vindecată funcțional” de HIV.
Născut în SUA, lui Brown i s-a făcut un transplant de măduvă osoasă în 2009 pentru a-i trata leucemia acută. Medicii de la Spitalul Charité din Berlin, Germania au selectat un donator de celule stem cu două copii ale mutației CCR5-delta-32, cunoscută ca conferind rezistenței la HIV. Testele de rutină efectuate la scurt timp după transplant au arătat că anticorpii HIV scăzuseră astfel încât să sugereze eradicarea completă a virusului din sistemul său.
În timp ce Brown continuă să nu prezinte semne de HIV, două transplanturi ulterioare de celule stem efectuate de medici la Brigham and Women's Hospital nu au reușit să obțină rezultate similare, ambii pacienți experimentând revenire virală după 10 și 13 luni de teste nedetectabile. Cu toate acestea, acești pacienți nu au fost transplantați cu mutația Delta 32.
„Donator 45”
În 2010, un bărbat gay afro-american, cunoscut pur și simplu ca „donator 45”, a fost descoperit că deține un anticorp puternic neutralizant HIV numit VRC01 de către cercetătorii de la Centrul de cercetare a vaccinurilor de la Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase (NIAID).
Ceea ce a fost deosebit de convingător în legătură cu descoperirea a fost faptul că VRC01 este capabil să se lege de 90% din toate tulpinile globale de HIV, blocând eficient infecția chiar și în timp ce virusul muta. Datorită diversității genetice ridicate a HIV, majoritatea anticorpilor defensivi nu sunt în măsură să atingă acest nivel de activitate.
Descoperirea a ajutat la extinderea cercetării în stimularea anticorpilor care neutralizează pe scară largă, care într-o zi pot preveni sau încetini progresia bolii fără utilizarea de medicamente antiretrovirale.
Cercetările ulterioare din 2011 au identificat doi africani infectați cu HIV cu anticorpi similari VRC01.
Cohorta Visconti
În aprilie 2013, povestea unui bebeluș din Mississippi „vindecat funcțional” de HIV a capturat titlurile lumii. S-a raportat că copilul, care a primit terapie antiretrovirală în momentul nașterii, a fost eliminat de virus și „vindecat funcțional” de HIV. În timp ce bebelușul va experimenta în cele din urmă un recul viral în 2014, reducând afirmațiile referitoare la o astfel de vindecare, au rămas sugestii că intervenția timpurie a medicamentelor ar putea avea beneficiile sale prin prevenirea ascunderii HIV în multe dintre rezervoarele latente ale corpului.
În urma cazului pentru bebeluși din Mississippi, a apărut un raport din Franța, în care se spune despre 14 din 70 de pacienți din studiul Visconti în desfășurare că pot menține încărcăturile virale complet suprimate fără tratament, după ce li s-au prescris antiretrovirale în decurs de zece săptămâni de la infecție. (...)
În fiecare dintre cazuri, tratamentul a fost oprit prematur de către pacient. Din cele 14 capabile să mențină supresia virală persistentă (unele de peste șapte ani), numărul CD4 a crescut de la o medie de 500 la 900 de celule / ml, în timp ce încărcăturile virale au scăzut de la 500.000 la mai puțin de 50 de celule / ml. Cercetări suplimentare sunt efectuate pentru a stabili dacă alți factori, genetici sau virologici, au contribuit la rezultate.
Studiul a contribuit la susținerea argumentului pentru o strategie de „testare și tratare”, în care tratamentul precoce se poate corela cu un control viral mai mare. Dacă intervenția timpurie poate inversa efectiv infecția - așa cum au sugerat unii în cazul bebelușului din Mississippi - rămâne în mare măsură îndoială. Majoritatea autorităților sugerează acum că „remisie susținută” este un termen mai potrivit, având în vedere eșecurile din cazurile anterioare de „vindecare funcțională”.
Remisiunea remarcabilă a HIV a adolescenților francezi
În iulie 2015, oamenii de știință francezi au anunțat din nou un caz de transmitere susținută a HIV, de data aceasta la o tânără de 18 ani care a fost capabilă să susțină supresia virală timp de 12 ani fără terapie antiretrovirală. La fel ca bebelușul din Mississippi dinaintea ei, adolescentei i s-a oferit o terapie combinată la momentul nașterii, pe care i-a fost prescrisă pe parcursul a cinci ani - adesea cu incidențe de revenire virală din cauza aderenței slabe a medicamentelor HIV.
În al cincilea an, părinții ei au scos-o din programul de cercetare și au întrerupt terapia complet. Când s-au întors un an mai târziu, ei și cercetătorii au fost surprinși să constate că copilul avea o încărcătură virală nedetectabilă, lucru pe care fata a reușit să îl întrețină de atunci.
Investigațiile viitoare vor viza identificarea mecanismelor, genetice sau de altă natură, pentru astfel de controale atât la adolescentul francez, cât și la omologii săi adulți din cohorta Visconti.