Conţinut
- Scopul testului MCV
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
- Un cuvânt de la Verywell
În timp ce MCV poate oferi informații importante, nu este utilizat singur - este interpretat împreună cu număr de sânge și alți indici de celule roșii din sânge, cum ar fi concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) și lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW) pentru a restrânge diagnosticele.
Un MCV scăzut indică celule roșii mici din sânge (RBC) și se numește microcitoză. Un MCV ridicat indică eritrocite mai mari și se numește macrocitoză. MCV poate fi un test util chiar și atunci când numărul de celule roșii din sânge și alte teste sunt normale, în special în cazul bolilor renale.
Scopul testului MCV
Volumul mediu de celule (MCV) este unul dintre numerele furnizate ca parte a numărului complet de sânge (CBC), astfel încât medicii au acces la MCV de fiecare dată când se comandă CBC. Aceasta poate include examene de screening de rutină și ca parte a diagnosticului, tratamentului și urmăririi unei game largi de afecțiuni medicale.
Cu toate acestea, există momente când un medic va dori să se uite în mod specific la MCV atunci când evaluează simptomele sau o afecțiune medicală. Unele dintre acestea includ:
- Pentru a evalua posibilele simptome ale anemiei, cum ar fi oboseala, pielea palidă și senzația de amețeală
- Pentru a distinge între diferite tipuri de anemie
- Pentru a evalua alte anomalii ale sângelui, cum ar fi un număr anormal de celule albe din sânge sau număr de trombocite
- Ca test suplimentar în multe afecțiuni medicale
- Ca estimare a prognosticului la persoanele cu unele afecțiuni medicale
Măsurare
MCV poate fi măsurat fie direct de un analizor, fie calculat folosind o formulă. La calcularea MCV, hematocritul este înmulțit cu zece și împărțit la numărul de celule roșii din sânge măsurat în milioane de celule pe milimetru cub de sânge.
MCV = hematocrit (procent) x 10 / număr de globule roșii (milioane / mm3 sânge)
Sens
Volumul corpuscular mediu (MCV) este un număr care descrie dimensiunea medie a celulelor roșii din sânge care circulă în fluxul sanguin. Astfel, un MCV ridicat ar însemna că globulele roșii din sânge sunt mai mari decât media și un MCV scăzut ar însemna că sunt mai mici decât media.
Determinarea dimensiunii medii a celulelor roșii din sânge este foarte utilă pentru determinarea tipului de anemie prezent și mai mult:
- VCM ridicat se observă cu anemii macrocitice, cum ar fi anemia cu deficit de vitamina B12
- VCM scăzut este observat cu anemii microcitice, cum ar fi anemia cu deficit de fier
Valoarea MCV este de obicei destul de stabilă în timp și se schimbă lent, cu excepția cazului în care o persoană primește o transfuzie de sânge.
Limitări
Există mai multe lucruri de reținut atunci când se iau în considerare limitările testului MCV.
- Post-transfuzie: MCV oferă o valoare mică dacă o persoană a avut o transfuzie de sânge. În acest caz, MCV ar reflecta dimensiunea medie a globulelor roșii transfuzate combinate cu celulele roșii din sânge ale unei persoane. MCV trebuie măsurat înainte de a începe o transfuzie de sânge.
- Anemii mixte: Dacă o persoană are mai multe tipuri de anemie, MCV va fi mai puțin util. De exemplu, o persoană ar putea avea anemie severă cu deficit de fier (care de obicei provoacă un MCV scăzut), precum și o anemie severă cu deficit de acid folic (care provoacă un MCV ridicat), iar MCV-ul lor ar putea fi normal.
- Falsuri pozitive: În anumite setări, MCV poate fi ridicat în mod fals. Acest lucru poate apărea atunci când celulele roșii din sânge se coagulează, cum ar fi boala și condițiile de aglutinină rece (paraproteinemii), mielom multiplu și amiloidoză sau când glicemia unei persoane este foarte mare (globulele roșii se umflă).
Teste similare
Hemoglobina corpusculară medie (MCH) este paralelă cu MCV. Deoarece aceste lecturi oferă informații similare, medicii se bazează de obicei pe MCV și resping MCH pe lecturile CBC. (MCH nu trebuie confundat cu MCHC care este diferit și utilizat în diagnosticarea anemiei).
Teste complementare
MCV nu este utilizat singur; mai degrabă, este interpretat împreună cu alte teste efectuate într-un CBC. De exemplu, utilizarea MCV în monoterapie poate duce la diagnosticarea greșită a talasemiei ca anemie cu deficit de fier, deoarece ambele au un MCV scăzut.
- Numărul de celule roșii din sânge: Numărul de globule roșii (RBC) este numărul de globule roșii dintr-o probă de sânge.
- Hemoglobină și / sau hematocrit: Hemoglobina este molecula care transportă oxigenul în sânge. Hematocritul reprezintă volumul total de celule roșii din sânge într-un anumit volum de sânge, în comparație cu volumul de plasmă.
- Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC): MCHC este concentrația medie de hemoglobină conținută într-o celulă roșie din sânge.
- Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW): RDW este o măsură a cât de mult variază celulele roșii din sânge.
Alte teste pot fi comandate pentru clarificări suplimentare, cum ar fi numărul de reticulocite sau nivelurile de fier.
Riscuri și contraindicații
Există un risc mic asociat cu verificarea CBC și MCV, altul decât un risc foarte mic de sângerare, vânătăi sau infecție datorită extragerii de sânge.
Înainte de test
Nu sunt necesare restricții dietetice sau de efort înainte de a avea un CBC. Testul se poate face în majoritatea cabinetelor medicilor, precum și în spitale.
De obicei, este acoperit de asigurări de sănătate dacă există un motiv valid pentru efectuarea testului, deși cel mai bine este să consultați furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a primi orice test pentru a confirma care va fi acoperirea. Vi se va cere să aduceți cardul de asigurare și, dacă este posibil, rezultatele CBC anterioare.
În timpul testului
Un MCV se face pe un eșantion de sânge extras dintr-o venă (sau la persoanele cu un port de chimioterapie, acesta poate fi extras din port). Un tehnician de laborator sau flebotomist va curăța zona pentru extragerea sângelui și va plasa un garou. Apoi va introduce acul într-o venă.
Veți simți o lovitură ascuțită pe măsură ce acul este introdus în venă și puteți simți presiune pe măsură ce se prelevează proba. Când testul este finalizat, acul va fi îndepărtat și tehnicianul de laborator va ține presiunea peste rana de puncție până când se oprește sângerarea. Apoi se aplică un bandaj sau o folie de tifon.
După test
Veți putea pleca de îndată ce testul este făcut dacă nu există dovezi de sângerare.
Efectele secundare posibile sunt foarte rare, dar pot include:
- Sângerare: Persoanele care sunt tratate cu diluanți de sânge sau care au afecțiuni de sângerare ar putea avea nevoie de o presiune pe site pentru o perioadă de timp pentru a opri sângerarea.
- Hematom: Cel mai frecvent la persoanele predispuse la sângerare prin medicamente sau condiții de sângerare, se poate forma o vânătăi (hematom) la locul extragerii de sânge.
- Infecţie: De fiecare dată când pielea este perforată, există un risc mic de infecție.
Interpretarea rezultatelor
Durata până la obținerea rezultatelor dvs. poate varia în funcție de faptul dacă laboratorul este la fața locului sau dacă sângele dvs. este trimis în alt laborator. Într-un spital sau clinică cu un laborator, rezultatele sunt disponibile în scurt timp. Când vă uitați la rezultatele dvs., este util ca medicul dumneavoastră să aibă CBC anterioare, astfel încât să poată vedea dacă MCV s-a schimbat în timp.
Cel mai adesea, MCV va fi evaluat în procesul de determinare a tipului de anemie care este prezent, dar este, de asemenea, important chiar dacă nu există dovezi ale anemiei. Există mai multe cauze posibile ale unui MCV ridicat sau scăzut, dar MCV trebuie întotdeauna interpretat împreună cu alți indici ai celulelor sanguine atunci când se caută cauza anemiei.
Gama de referință
Un MCV normal este de 80 până la 96 femtolitri pe celulă. (Un femtoliter este un micrometru cub.)
Cauze posibile ale MCV scăzut (microcitoză)
Un MCV scăzut poate fi văzut cu:
- Deficitul de fier (există multe cauze diferite ale anemiei cu deficit de fier)
- Talasemie (există mai multe tipuri și se crede că apare la aproximativ 30% dintre afro-americani)
- Anemia bolilor cronice
- Anemie sideroblastică
- Saturnism
- HgC și alți hibrizi de hemoglobină
- Sferocitoză
Cele mai scăzute niveluri de MCV (de exemplu, mai puțin de 70 sau microcitoză severă) sunt de obicei un semn de anemie cu deficit de fier sau talasemie. Există suprapuneri între aceste categorii, iar anemia cu deficit de fier poate avea uneori un MCV normal.
Cauze posibile ale MCV ridicat (macrocitoză)
MCV crește de obicei odată cu vârsta și aproximativ 30% dintre adulții în vârstă vor avea un MCV crescut fără o cauză evidentă. Condițiile asociate cu un MCV ridicat includ:
- Deficitul de vitamina B12
- Deficiență de folat
- Boală de ficat
- Alcoolism
- Hipotiroidism
- Unele anemii hemolitice
- Boala de aglutinină rece
- Sindroame mielodisplazice / preleucemie
- Anemie aplastica
- Macrocitoza benignă familială
- Unele medicamente pentru chimioterapie
- Hipoxie cronică (niveluri scăzute de oxigen în sânge), cum ar fi cu BPOC cu retenție de CO2
- Intoxicare cu monoxid de carbon
Cele mai ridicate niveluri de MCV (de exemplu, mai mare de 125 sau macrocitoză severă) se datorează de obicei deficiențelor de vitamina B12 sau folat sau bolii de aglutinină rece.
Anemii cu un MCV normal
Anemiile care au adesea un MCV normal (anemii normocitice) includ:
- Boală de rinichi (MCV poate fi uneori și scăzut)
- Pierderea acută de sânge
- Anemia bolilor cronice
- Boli endocrine, altele decât boala tiroidiană
- Unele anemii hemolitice
Evaluarea anemiei utilizând MCV și alte teste
Atunci când este prezentă anemie, MCV poate ajuta la determinarea cauzelor, dar acestea pot fi defalcate în continuare folosind MCHC și RDW.
Numărul de reticulocite
Numărul de reticulocite este un prim pas important în determinarea cauzei anemiei, deoarece poate separa anemiile în două categorii majore: scăderea producției de globule roșii sau distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge.
Un număr normal sau scăzut de reticulocite sugerează că organismul nu este în măsură să țină pasul cu producerea de celule roșii, de exemplu, din cauza unui deficit de fier sau folat. Cu toate acestea, pe de altă parte, un număr mare de reticulocite indică faptul că organismul încearcă să crească numărul scăzut de celule roșii din sânge și se observă atunci când celulele roșii din sânge se pierd prin pierderea de sânge sau degradarea celulelor.
Combinație de MCV și MCHC
Combinația dintre MCV și MCHC poate ajuta la restrângerea posibilelor diagnostice. (Celulele cu un MCHC scăzut sunt hipocrome sau de culoare deschisă.)
| MCV și MCHC în anemie | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Exemple |
| Scăzut (microcitic) | Scăzut (hipocrom) | Anemie cu deficit de fier |
| Scăzut (microcitic) | Normal (normocrom) | Talasemie |
| Normal (normocitic) | Normal (normocrom) | Anemia bolilor cronice |
| Ridicat (macrocitic) | Normal (normocrom) | Deficitul de vitamina B12 |
Combinație de MCV și RDW
RDW descrie variabilitatea dimensiunii celulelor roșii din sânge (anizocitoză). De exemplu, în anemia sideroblastică, majoritatea celulelor pot fi macrocitice, dar unele celule vor fi mici. MCV poate fi normal, dar RDW va fi mare.
| Exemple de anemii bazate pe MCV și RDW | ||
|---|---|---|
| Tipul de anemie | RDW normal | RDW ridicat |
| Microcitar | Talasemie | Anemie cu deficit de fier Unele anemii hemolitice |
| Normocitice | Anemie acută de pierdere a sângelui Anemia bolilor cronice Sferocitoză | Anemii combinate Anemia celulelor secera Anemie sideroblastică Pierderea cronică a sângelui |
| Macrocitice | Anemie aplastica Preleucemie Boală de ficat | B12 / deficit de folat Boala de aglutinină rece |
Alte teste
Există și alte teste care pot fi utile în combinație cu MCV și alți indici de celule roșii din sânge.
Diferențial de sânge: Un diferențial de sânge poate oferi indicii suplimentare cu privire la anemie, cum ar fi variații ale dimensiunii celulei (anizocitoză), forma celulei (poikilocitoză) sau culoarea (policromozie). Alte descoperiri pot include:
- Celulele și acantocitele țintă cu talasemie
- Neutrofile hipersegmentate cu anemie cu deficit de acid folic
- Sferocite cu sferocitoză
- Celule falciforme cu falcemie
- Corpurile Howell-Jolly la oameni fără splină
- Globule roșii nucleate la sugari sau la adulți grav bolnavi
Teste de fier: Fierul seric, capacitatea de legare a fierului și / sau feritina serică sunt utile, în special cu un MCV scăzut. De exemplu, cu anemie sideroblastică, MCV va fi scăzut, dar depozitele de fier pot fi foarte mari.
Nivelul vitaminei B12: Nivelurile de vitamina B12 pot fi utilizate pentru a diagnostica deficiența anemiilor macrocitice.
Electroforeza hemoglobinei: HE poate testa pentru o trăsătură beta-talasemie (nu pentru alfa talasemie).
Biopsia măduvei osoase: O biopsie a măduvei osoase poate fi utilă pentru a analiza numărul și tipurile de celule din biopsie sau pentru a face o pată de fier pe aspirat.
Utilizări non-anemice ale MCV
În ultimii ani, s-a constatat că testul MCV oferă informații importante chiar și atunci când numărul de sânge roșu este normal. Câteva exemple includ:
- Prezicerea mortalității în cancerul esofagian
- Estimarea prognosticului cu boli renale cronice (CKD)
- Pentru a prezice răspunsul la chimioterapie și radiații cu cancer rectal
- Evaluarea funcției cognitive (un MCV mai mare la adulții în vârstă este asociat cu o funcție cognitivă mai slabă)
Un studiu din 2017 a constatat că persoanele cu boli de rinichi care aveau un MCV ridicat aveau șanse mai mari de două ori mai mari de a muri (toate cauzele mortalității) și de peste 3,5 ori mai multe șanse de a suferi de boli de inimă decât cele care aveau un MCV normal.
Urmare
Testarea de urmărire va depinde de rezultatele testului MCV și de alți indici și număr de celule roșii din sânge.
Un cuvânt de la Verywell
Testul MCV, mai ales atunci când este combinat cu alte numere pe un CBC, poate fi util atât în diagnosticarea anemiei, cât și în planificarea tratamentului sau în prezicerea prognosticului cu alte afecțiuni medicale. Aceste numere mici de pe un CBC pot fi ușor trecute cu vederea și este o idee bună să fiți propriul dvs. avocat și să întrebați medicul despre orice niveluri care sunt marcate ca anormale.
Ce înveți de la un CBC