Conţinut
Sistemul Marsh Score a fost dezvoltat ca un mod rapid și ușor de înțeles de a evalua daunele intestinului subțire cauzate de boala celiacă.Dacă sunteți testat pentru boala celiacă, medicul dumneavoastră va efectua probabil o endoscopie și o biopsie pentru a vedea dacă intestinul subțire a fost afectat de gluten, o proteină care se găsește în grâu, orz și secară. Medicul dumneavoastră va folosi un instrument medical, numit endoscop, cu o cameră mică pentru a privi direct sistemul digestiv superior și va prelua probe foarte mici de țesut din mucoasa intestinului subțire.
După endoscopie, un patolog vă va examina probele de țesut pentru a vedea dacă există daune legate de gluten. Patologul respectiv va evalua starea acestor eșantioane pe baza unui sistem de evaluare numit Marsh Score.
Scorul dvs. Marsh va determina dacă sunteți diagnosticat cu boală celiacă, precum și cât de avansată este starea dumneavoastră.
Boala celiacă nu este singura afecțiune care poate provoca unele dintre aceste modificări. De aceea, biopsia este doar unul dintre testele de diagnostic recomandate pentru boala celiacă. Deși o biopsie este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticul celiac, rezultatele analizelor de sânge ale bolii celiace și răspunsul final al persoanei la dieta fără gluten pot ajuta, de asemenea, la obținerea diagnosticului corect.
Etapa 0
Aceasta este o fotografie făcută în timpul unei endoscopii, care prezintă un intestin subțire normal căptușit cu vilozități sănătoase. Deoarece mucoasa intestinală pare normală, este puțin probabil ca persoana să aibă boală celiacă.
În acest caz, eșantionul de biopsie ar fi clasificat ca Marsh Stage 0, cunoscut și sub numele de „stadiu preinfiltrativ”. Se numește „pre-infiltrativ”, deoarece limfocitele (un tip de celule albe din sânge) încă nu au început să se mute sau să „se infiltreze”, în mucoasa intestinală.
Etapele 1 și 2
Un scor Marsh din stadiul 1 înseamnă că celulele de pe suprafața mucoasei intestinale, cunoscute sub numele de celule epiteliale, au mai multe limfocite între ele decât în mod normal. Prezența a prea multe limfocite indică inflamația și potențialul de deteriorare.
Într-un intestin subțire normal, nu ar trebui să existe mai mult de 30 de limfocite la 100 de celule epiteliale, dar în cazurile considerate în stadiul 1, există mai multe decât atât. Dacă aveți stadiul 1, raportul dvs. de patologie va citi probabil „creșterea limfocitelor intraepiteliale”.
Boala celiacă nu este singura afecțiune care poate determina o creștere a limfocitelor care luptă împotriva bolilor. Este posibil să aveți mai multe limfocite dacă aveți boli inflamatorii intestinale, sindromul Sjogren și alte intoleranțe alimentare. Infecții cu o bacterie numită Helicobacter pylori (care este legat de ulcere) și utilizarea de analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pot provoca, de asemenea, acest lucru.
Persoanele cu boală celiacă care urmează dieta fără gluten, membrii apropiați ai familiilor persoanelor cu boală celiacă și persoanele cu dermatită herpetiformă, o erupție cutanată extrem de mâncărime, considerată a fi manifestarea cutanată a bolii celiace, pot avea, de asemenea, un stadiu 1 scor.
Cu stadiul 2, vedeți mai multe limfocite decât în mod normal, precum și depresii mai mari decât în mod normal între vilozitățile intestinale. Aceste depresiuni sunt numite „cripte”, iar criptele mai mari decât cele normale sunt numite „hiperplazice”, deci dacă raportul de patologie în urma biopsiei dvs. spune că aveți „criptele hiperplazice” sau „hiperplazia criptelor”, înseamnă depresiile observate în biopsia dvs. sunt mai mari decât ar fi într-o căptușeală intestinală normală.
Etapa 2 este destul de rară - se observă mai ales la persoanele care au dermatită herpetiformă.
Etapa 3
Cei mai mulți medici nu vor diagnostica boala celiacă până când mucoasa intestinală Scorul de mlaștină atinge stadiul 3. În această etapă, sunt prezente modificările stadiului 2 - mai multe limfocite decât depresiile normale și mai mari decât cele normale - precum și scăderea și aplatizarea vilozităților intestinale, ceea ce este cunoscut sub numele de atrofie viloasă.
Etapa 3 are trei subetape:
- Atrofia parțială viloasă (etapa 3a): Viliile intestinale sunt încă acolo, dar sunt mai mici
- Atrofia viloasă subtotală (etapa 3b): Viliile intestinale s-au micșorat semnificativ
- Atrofia viloasă totală (etapa 3c): Căptușeala intestinală este practic plată, fără vilițe intestinale rămase
Majoritatea persoanelor cărora li s-a diagnosticat boala celiacă au un scor Marsh în stadiul 3.
Cum este diagnosticată boala celiacăEtapa 4
Etapa 4 este cea mai avansată etapă și, din fericire, nu se vede atât de des. În etapa 4, vilozitățile sunt total aplatizate (atrofiate) și depresiunile dintre ele (criptele) sunt micșorate.
Etapa 4 este cea mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă cu boală celiacă. Dacă scorul dvs. Marsh este în stadiul 4, este posibil să aveți un risc mai mare de complicații ale bolii celiace, inclusiv limfom.
Un Cuvânt de la Verywell
Gastroenterologii folosesc scoruri Marsh pentru a cuantifica daunele cauzate de boala celiacă asupra mucoasei intestinului subțire. Scorul dvs. de mlaștină va determina dacă aveți boală celiacă și cât de mult v-a afectat vilozitățile intestinale.
Acest ghid pentru nivelurile de scor Marsh vă poate ajuta să interpretați raportul din biopsia intestinală. Cu toate acestea, dacă aveți probleme cu înțelegerea acestuia, nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce înseamnă. Și amintiți-vă: odată ce ați început dieta fără gluten, chiar și daunele intestinale rele ar trebui să înceapă să se vindece.
8 întrebări de pus după diagnosticul bolii celiace