Conţinut
Ce este o malrotatie sau volvulus?
Malrotarea intestinală este o afecțiune congenitală (prezentă la naștere) și rezultă dintr-o problemă în formarea normală a intestinelor fetale. Există o întrerupere a etapelor obișnuite pe care intestinele le urmează pentru a ajunge la poziția corectă în abdomen. Malrotarea face ca părțile intestinului să se așeze în partea greșită a abdomenului, ceea ce le poate face să se blocheze sau să se răsucească.
Volvulusul intestinal este o afecțiune în care intestinul se răsucește, ceea ce poate fi rezultatul malrotării. Intestinele răsucite pot deveni blocate (obstrucționate) sau pot fi rănite atunci când răsucirea întrerupe alimentarea cu sânge a intestinului. Dacă aportul de sânge este întrerupt pentru o perioadă prelungită, o parte sau intestinul poate muri, ceea ce poate fi fatal. Volvulus este, prin urmare, o urgență care necesită tratament chirurgical imediat.
Malrotarea intestinului în timpul dezvoltării fetale poate predispune sugarii la volvulus, deși volvulus poate apărea în absența malrotării. Volvulul asociat cu malrotarea apare adesea la începutul vieții, frecvent în primul an.
Simptome
Simptomele volvulusului se dezvoltă rapid și sunt în general suficient de dramatice încât sugarii să fie conduși devreme la camera de urgență, ceea ce poate fi critic pentru supraviețuire.
Sensibilitate sau distensie abdominală (umflarea burții)
Greață sau vărsături
Vărsături de lichid verde închis sau material colorat în verde (numit și vărsături biliare)
Scaun sângeros sau roșu închis
Constipație sau dificultăți de expulzare a scaunelor
Şoc
Diagnostic
Sânge în scaun
O radiografie GI superioară
O scanare CT
O clismă de bariu
Analize de sange
Tratament
Este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru repararea volvulusului. Se face o incizie în abdomen, se verifică intestinele și se reduce volvulusul. Aceasta înseamnă că intestinele sunt desfăcute și aportul de sânge restabilit.
Dacă un segment mic de intestin este mort din lipsa fluxului sanguin, acesta este rezecat (eliminat). În funcție de starea copilului la momentul operației, capetele intestinelor vor fi fie cusute la loc, fie deviate temporar. Diversiunea este un proces de mutare a scaunului din abdomen printr-o colostomie sau ileostomie și departe de țesuturile care se vindecă.
Când se efectuează o colostomie, capătul tăiat al intestinului gros este adus la o deschidere care se face prin peretele abdomenului. Când se efectuează o ileostomie, capătul tăiat al intestinului subțire este adus printr-o deschidere similară. Atât colostomia, cât și ileostomia permit conținutul intestinului să se golească într-o pungă. Mai târziu, când organele copilului s-au vindecat, colostomia este îndepărtată printr-o procedură separată pentru a permite copilului să treacă mișcările intestinale normale.