Conţinut
- De ce nu sunt de obicei recomandate
- Rare cazuri de transplant pentru cancerul pulmonar
- Prognoză
- Un cuvânt de la Verywell
Operațiile de transplant pulmonar pentru cancerul pulmonar au crescut încet în ultimii ani. Dar acestea sunt situații unice și sunt excepția, nu regula.
De ce nu sunt de obicei recomandate
Un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală care îndepărtează un plămân bolnav și îl înlocuiește cu un plămân sănătos de la un donator decedat sau, în cazuri rare, un donator viu. Medicii pot transplanta unul sau ambii plămâni.
În timp ce un transplant pulmonar poate fi benefic ca tratament pentru unele afecțiuni, cancerul pulmonar nu este de obicei unul dintre ele. Este puțin probabil ca un transplant să scape de toate celulele canceroase în timp ce vă lasă într-o stare slăbită, ceea ce vă poate împiedica să luptați cu malignitatea rămasă. Există, de asemenea, un risc foarte mare de recurență care poate reduce la minimum beneficiile unui transplant.
Adresează numai cancerul localizat
Un transplant este considerat un tip de tratament local, ceea ce înseamnă că abordează cancerul într-o singură zonă. Din păcate, în 70% din cazuri, cancerul pulmonar s-a răspândit dincolo de zona inițială a tumorii în momentul diagnosticului.
Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de plămâni la ganglioni limfatici sau chiar a făcut metastaze (se răspândește) în regiuni îndepărtate ale corpului, tratamentele locale nu sunt suficiente. Pentru a trata cancerul pulmonar care s-a răspândit, medicii trebuie să utilizeze tratamente sistemice (cele care acționează asupra celulelor canceroase din tot corpul), cum ar fi chimioterapia, terapiile țintite și imunoterapia.
Ca parte a unui curs tipic de tratament al cancerului pulmonar, medicii combină adesea tratamente sistemice cu tratamente locale, cum ar fi chirurgia cancerului pulmonar sau radioterapia. Această combinație poate asigura mai bine eliminarea tuturor cancerelor.
Dar un transplant este o intervenție chirurgicală majoră care pune stres excesiv asupra corpului dvs. și necesită medicamente imunosupresoare postoperatorii. După un transplant, este puțin probabil ca corpul dvs. să poată tolera chimioterapia sau alte tratamente sistemice. Aceasta înseamnă că, dacă un transplant pulmonar nu vă îndepărtează toate celulele canceroase, nu veți mai putea efectua imediat alte tratamente care să împiedice răspândirea cancerului.
Riscul de reapariție
Riscul de cancer pulmonar la un plămân transplantat este mai mare decât riscul de cancer pulmonar la populația generală. Aceste șanse cresc semnificativ dacă organul transplantat este administrat unei persoane care a avut cancer pulmonar.
Riscul de reapariție a cancerului pulmonar în plămânul transplantat poate fi de până la 75% pentru pacienții cu cancer pulmonar, ceea ce înseamnă că prognosticul general pentru pacienții cu cancer pulmonar care primesc un transplant este slab.
Cu disponibilitatea limitată a plămânilor donatori, medicii trebuie să acorde prioritate cine primește organe noi. Pacienții sunt evaluați pe baza mai multor criterii, inclusiv previziunile actuale de sănătate și de supraviețuire post-transplant. Având în vedere rezultatele slabe asociate cu pacienții cu cancer pulmonar după un transplant, este greu pentru ei să li se acorde prioritate pe lista de așteptare a donatorilor.
Recurența, remisiunea și vindecarea cancerului pulmonarRare cazuri de transplant pentru cancerul pulmonar
Numărul transplanturilor pulmonare efectuate pentru cancerul pulmonar în Statele Unite este de doar aproximativ 0,13%. Aceste intervenții chirurgicale rare pot fi recomandate celor care au tumori limitate care nu s-au răspândit, dar care cauzează suferință pulmonară semnificativă.
Două scenarii posibile pentru care un transplant pulmonar poate fi considerat pentru a trata cancerul pulmonar includ:
- Diagnosticarea adenocarcinomului predominant lepidic, cunoscut anterior ca carcinom bronhoalveolar (BAC): Spre deosebire de alte forme de cancer pulmonar care se răspândesc adesea pe căptușeala plămânilor și în alte regiuni ale corpului, acest tip de cancer rămâne de obicei într-un singur plămân.
- Cancer pulmonar în stadiu incipient în care tratamentele convenționale (de exemplu, lobectomia chirurgicală) sunt imposibiledin cauza funcției pulmonare slabe legate de BPOC în stadiul final sau alte boli pulmonare: Aceste scenarii pot fi luate în considerare pentru transplanturile pulmonare. Cu toate acestea, dacă ați avut deja o intervenție chirurgicală care a îndepărtat țesuturile canceroase, prognosticul este foarte slab pentru un transplant pulmonar și este puțin probabil să fie recomandat.
În aceste cazuri, un transplant pulmonar poate fi luat în considerare atunci când alternativele non-chirurgicale nu pot asigura un control adecvat al cancerului. Pentru a avea succes, medicii trebuie să selecteze cu atenție persoanele care ar putea beneficia de un transplant pulmonar și să se asigure că cancerul este atent pus în scenă. Testele precum scanarea PET și o ecografie endobronșică nu ar trebui să arate nicio dovadă a răspândirii cancerului dincolo de plămâni.
Înainte, în timpul și după operația de transplant pulmonarLimitări
Dacă un transplant pulmonar este considerat adecvat pentru tratarea cancerului pulmonar, medicii vor trebui să ia în considerare unele complicații care pot apărea.
- Trebuie acordată o atenție deosebită pentru a se asigura că plămânul donator nu este contaminat cu celule canceroase în timpul implantării noilor plămâni (în special celule care pot rămâne în căile respiratorii superioare).
- Trebuie abordate preocupările etice cu privire la modul de alocare a numărului limitat de plămâni donatoare. Acestea sunt legate de incertitudinea cu privire la supraviețuirea pe termen lung la cei bolnavi de cancer, comparativ cu alții care așteaptă un plămân.
- Deoarece transplanturile sunt atât de rare pentru pacienții cu cancer pulmonar, există o lipsă de cercetări puternice sau studii clinice privind eficacitatea transplanturilor pulmonare pentru pacienții cu cancer pulmonar. Astfel, există puține bune practici bine cercetate pentru a ajuta medicii să gestioneze complicațiile sau nevoile particulare ale pacienților.
Prognoză
Un transplant pulmonar poate fi utilizat atât ca efort de vindecare a cancerului pulmonar, fie ca tratament paliativ (cu intenția de a prelungi viața, dar nu de a vindeca boala).
Pentru persoanele care au primit un transplant pulmonar, rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 54%. Aceasta include persoanele care au primit transplanturi din diverse motive, cum ar fi BPOC avansată. Această rată de supraviețuire este comparabilă cu rata de supraviețuire de 56% pentru cancerul pulmonar atunci când este localizată (limitată la plămâni) în momentul diagnosticului.
Datorită numărului limitat de persoane care au fost supuse unei intervenții chirurgicale de transplant pentru a trata cancerul pulmonar, este dificil de spus că un transplant este la fel de eficient ca o operație tradițională de cancer pulmonar sau ca parte a unei combinații de tratamente. Cu toate acestea, poate fi cea mai bună opțiune pentru persoanele foarte selecte, în special pentru cei care se află în stadiile incipiente ale cancerului pulmonar, dar au tumori inoperabile.
Ce înseamnă rata de supraviețuire cu cancerPoveste personală
Când trăiești cu cancer, poate fi foarte util să auzi de la oameni care „au fost acolo”. Fostul jucător de fotbal al colegiului, Jerrold Dash, și-a împărtășit călătoria primind un transplant pulmonar bilateral pentru cancerul pulmonar în stadiul 4 BAC. Dash a supraviețuit timp de 13 ani după transplant, ducând o viață plină cu soția și fiicele sale. Puteți citi gândurile sale despre lupta împotriva cancerului pulmonar pe blogul său.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce un plămân nou poate suna ca soluția la care sperați, transplantul pulmonar nu este de obicei o opțiune pentru persoanele care suferă de cancer pulmonar. Cu excepția cazului în care cancerul este mic și izolat de un singur plămân, un transplant pulmonar ar putea provoca mai multă dizabilitate sau durere. Chiar și în cazul cancerelor mai mici, există o mare probabilitate de reapariție.
Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră credeți că circumstanțele sunt potrivite pentru acest pas rar, va trebui să fiți pregătiți pentru recuperarea pe termen lung și complicațiile. Mai probabil, totuși, noi forme de tratament, cum ar fi terapiile țintite și imunoterapia, pot oferi mai multe speranțe și ar trebui explorate. Acestea sunt cu siguranță opțiuni mai puțin complicate și au îmbunătățit din ce în ce mai mult ratele de supraviețuire pentru pacienții cu cancer pulmonar.
- Acțiune
- Flip
- Text