Conţinut
- De ce aș putea avea nevoie de o puncție lombară?
- Care sunt riscurile unei puncții lombare?
- Cum mă pregătesc pentru o puncție lombară?
- Ce se întâmplă în timpul unei puncții lombare?
- Ce se întâmplă după o puncție lombară?
O puncție lombară (LP) sau o coloană vertebrală poate fi făcută pentru a diagnostica sau trata o afecțiune. Pentru această procedură, furnizorul dvs. de asistență medicală introduce un ac gol în spațiul care înconjoară coloana vertebrală (spațiu subarahnoidian) în partea inferioară a spatelui pentru a extrage lichid cefalorahidian (LCR) sau a injecta medicamente.
LCR este un fluid limpede care scaldă și amortizează creierul și măduva spinării. Este realizat continuu și reabsorbit în creier. LCR este alcătuit din celule, apă, proteine, zaharuri și alte substanțe care sunt esențiale pentru menținerea echilibrului în sistemul nervos.
De ce aș putea avea nevoie de o puncție lombară?
O puncție lombară poate fi făcută din diverse motive. Cel mai frecvent motiv este eliminarea unei cantități mici de CSF pentru testare. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea diferitelor tulburări. Lichidul este testat pentru celulele roșii și albe din sânge, proteine și glucoză (zahăr). Claritatea și culoarea fluidului sunt, de asemenea, verificate și este testat pentru a vedea dacă sunt prezente bacterii, viruși sau celule anormale. LCR în exces poate fi, de asemenea, eliminat la persoanele care au o supraproducție sau o absorbție scăzută a fluidului.
O procedură de puncție lombară poate fi utilă în diagnosticarea multor boli și tulburări, inclusiv:
Meningita. O inflamație a membranei care acoperă creierul și măduva spinării. Inflamația este de obicei rezultatul unei infecții virale, bacteriene sau fungice.
Encefalită. O inflamație a creierului care este de obicei cauzată de un virus.
Anumite tipuri de cancer care implică creierul și măduva spinării
Sângerare în zona dintre creier și țesuturile care îl acoperă (spațiul subarahnoidian)
Sindromul Reye. O boală uneori fatală, care cauzează probleme grave cu creierul și alte organe. Deși cauza exactă a bolii nu este cunoscută, aceasta a fost legată de administrarea de aspirină copiilor. Acum este recomandat să nu administrați aspirină copiilor în timpul bolilor, cu excepția cazului în care este prescris de către furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră.
Mielită. O inflamație a măduvei spinării sau a măduvei osoase.
Neurosifilis. O etapă a sifilisului în timpul căreia bacteriile invadează sistemul nervos central.
Sindromul Guillain Barre. O tulburare în care sistemul imunitar al corpului atacă o parte a sistemului nervos.
Boli demielinizante. Boli care atacă stratul protector care înconjoară anumite fibre nervoase - de exemplu, scleroza multiplă sau polineuropatia acută de demielinizare.
Dureri de cap de cauză necunoscută. După evaluare și imagistică a capului, dacă este necesar, se poate face o puncție lombară pentru a diagnostica anumite afecțiuni inflamatorii care pot duce la dureri de cap.
Pseudotumor cerebral (numit și hipertensiune intracraniană idiopatică sau IIH). În această stare, presiunea din spațiul subarahnoidian este crescută din motive care nu sunt clare. O puncție lombară se face numai în această stare după evaluare și imagistica capului.
Hidrocefalie cu presiune normală. O afecțiune rară care afectează în principal persoanele în vârstă, în care există o triadă de pierdere a controlului urinar, probleme de memorie și un mers nesigur. Se face o puncție lombară pentru a vedea dacă presiunea LCR este crescută sau nu.
În plus, o puncție lombară poate fi utilizată pentru a măsura presiunea LCR. Furnizorul de asistență medicală folosește un tub special (numit manometru) pentru a măsuras presiunea în timpul unei puncții lombare.
În cele din urmă, se poate face o puncție lombară pentru a injecta medicamente direct în măduva spinării. Acestea includ:
- Anestezice spinale înainte de o intervenție chirurgicală
- Colorant de contrast pentru studii cu raze X - de exemplu, mielografie
- Medicamente de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte motive pentru a recomanda o puncție lombară.
Pseudotumor Cerebri | Povestea lui Ashley
Care sunt riscurile unei puncții lombare?
Deoarece această procedură implică măduva spinării și creierul, pot apărea următoarele complicații:
- O cantitate mică de LCR se poate scurge de la locul de inserare a acului. Acest lucru poate provoca dureri de cap după procedură. Dacă scurgerea continuă, durerea de cap poate fi severă.
- Este posibil să aveți un ușor risc de infecție, deoarece acul rupe suprafața pielii, oferind o modalitate posibilă de a pătrunde bacteriile în corp.
- Pot fi experimentate amorțeli pe termen scurt ale picioarelor sau dureri de spate.
- aici există riscul de sângerare în canalul spinal.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru o puncție lombară?
Dacă aveți o puncție lombară la spitalul Johns Hopkins sau la centrul medical Bayview, un neuroradiolog sau o asistentă medicală de radiologie vă va contacta telefonic cu două sau trei zile înainte de puncția lombară pentru a discuta procedura și a răspunde la orice întrebări pe care le aveți.
Vă rugăm să informați medicul de neuroradiologie dacă:
- Sunteți pe antibiotice - este posibil să trebuiască să așteptați pentru a efectua procedura dacă în prezent aveți antibiotice pentru o infecție în sânge. Dacă aveți o infecție activă sau febră, este posibil ca procedura dvs. să fie reprogramată.
- Sunteți alergic la orice anestezic local (lidocaină)
- Există vreo șansă să fiți însărcinată
- Sunteți în tratament anticoagulant (diluanți ai sângelui)
PRECAUȚII: Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă, vă rugăm să consultați medicul înainte de a programa examenul. Alte opțiuni ar trebui discutate cu dumneavoastră și cu medicul dumneavoastră.
ÎMBRĂCĂMINTE: Tui se poate cere să se transforme într-o rochie. O rochie vă va fi furnizată. Cu toate acestea, procedura poate fi făcută și în timp ce rămâneți în haine de acasă. Din acest motiv, încercați să purtați îmbrăcăminte non-restrictivă, confortabilă și să alunecați pantofii, dacă este posibil. Vă rugăm să scoateți toate piercingurile și să lăsați toate bijuteriile și obiectele de valoare acasă
MĂNÂNCĂ, BEA: Încercați să vă măriți aportul de lichide (cum ar fi apa și sucul) pentru cele două zile care preced procedura dumneavoastră, cu excepția cazului în care o afecțiune medicală nu vă permite să faceți acest lucru în siguranță. Dacă nu sunteți sigur dacă este sigur pentru dvs., contactați furnizorul de asistență medicală primară sau furnizorul de referință.
Cu toate acestea, în ziua procedurii, nu mâncați timp de trei ore înainte de procedură. Este posibil să aveți lichide și vă puteți lua medicamentele obișnuite, cu excepția cazului în care vi se recomandă anterior să țineți anumite medicamente în pregătirea puncției lombare.
MEDICAMENT: Toți pacienții își pot lua medicamentele prescrise ca de obicei, cu excepția cazului în care li se solicită să ia anumite medicamente, cum ar fi diluanții de sânge. Vă rugăm să aduceți o listă actuală a medicamentelor și alergiilor cu dvs.
VOIAJ: Trebuie să aveți un șofer adult care să vă însoțească, astfel încât să vă poată conduce acasă după procedură. Aceasta este pentru siguranța și confortul dumneavoastră.
- Sosiți cu o oră înainte de ora programată a procedurii pentru check-in și să fiți pregătiți pentru procedură.
- Vă rugăm să rețineți: Nu veți putea conduce timp de 24 de ore după procedură. Dacă luați un taxi sau utilizați mijloacele de transport în comun, trebuie să aduceți un prieten sau un membru al familiei care să vă însoțească după procedură la domiciliu sau la hotel. Un șofer de taxi sau de transport public nu este considerat o escortă.
Ce se întâmplă în timpul unei puncții lombare?
O procedură de puncție lombară se poate face în ambulatoriu sau ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră. Unii furnizori de asistență medicală pot prefera să facă această procedură la pat sau pot alege să o facă folosind un tip de raze X sub formă de ghidaj fluoroscopic.
În general, o puncție lombară urmează acest proces
- Veți elimina orice îmbrăcăminte, bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura
- Vi se va da o rochie de purtat.
- Vi se va reaminti să vă goliți vezica înainte de începerea procedurii.
- În timpul puncției lombare, puteți să vă întindeți pe masa de examen de pe partea dvs., cu bărbia înfiptă în piept și genunchii înfiptă în abdomen. Sau, puteți sta pe marginea unei mese de examen cu brațele drapate peste o masă poziționată în fața dvs. În ambele poziții, spatele este arcuit, ceea ce ajută la lărgirea spațiilor dintre vertebre.
- Prin urmare, spatele dvs. va fi curățat cu o soluție antiseptică și acoperit cu prosoape sterile. Furnizorul de servicii medicale va purta mănuși sterile în timpul procedurii.
- Furnizorul va amorți pielea prin injectarea unui anestezic local. Această injecție poate înțepa câteva secunde, dar face puncția lombară mai puțin dureroasă.
- Acul gol va fi introdus prin pielea amorțită și în spațiul în care se află LCR. Veți simți o oarecare presiune în timp ce acul este introdus. Trebuie să rămâneți absolut nemișcat în timpul introducerii acului.
- LCR va începe să se scurgă din ac și o cantitate mică, aproximativ o lingură, va fi colectată în eprubete.
- Dacă furnizorul trebuie să injecteze medicamente în canalul spinal, acesta va fi administrat prin același ac după colectarea LCR.
- Când procedura este terminată, acul va fi îndepărtat și un bandaj va fi plasat peste locul injectării. Eprubetele vor fi duse la laborator pentru testare
- Spuneți furnizorului de asistență medicală dacă simțiți amorțeală, furnicături, dureri de cap sau senzație de amețeală în timpul procedurii.
Este posibil să aveți disconfort în timpul unei puncții lombare. Furnizorii dvs. de asistență medicală vor utiliza toate măsurile posibile de confort și vor finaliza procedura cât mai repede posibil pentru a minimiza orice disconfort sau durere.
Ce se întâmplă după o puncție lombară?
Acest lucru ajută la reducerea incidenței unei dureri de cap. Vi se va permite să vă rotiți dintr-o parte în alta, atâta timp cât nu aveți capul ridicat. Dacă trebuie să urinați, poate fi necesar să faceți acest lucru într-un pat sau urinar în timpul în care trebuie să rămâneți plat.
Vi se va cere să beți lichide suplimentare pentru rehidratare după procedură. Acest lucru înlocuiește LCR care a fost retras în timpul robinetului coloanei vertebrale și reduce șansa de a dezvolta o durere de cap.
După recuperare, puteți fi dus în camera spitalului sau externat la domiciliu. Dacă mergeți acasă, de obicei furnizorul dvs. de asistență medicală vă va sfătui să vă odihniți pentru restul zilei
Odată ce sunteți acasă, anunțați furnizorul despre orice anomalii, cum ar fi:
- Amorțeală și furnicături ale picioarelor
- Scurgere de sânge sau durere la locul injectării
- Incapacitatea de a urina
- Dureri de cap
Dacă durerile de cap persistă mai mult de câteva ore după procedură sau când schimbați poziția, contactați echipa de neuroradiologie cu numărul de telefon furnizat în instrucțiunile de externare.
Este posibil să vi se solicite să vă limitați activitatea timp de 24 de ore după procedura.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni specifice despre ce ar trebui să faceți după o puncție lombară.