Conţinut
Durerile lombare sunt foarte frecvente în populația generală, dar cu atât mai mult în rândul persoanelor cu scleroză multiplă (SM). Deși mulți cu SM împărtășesc acest aspect al experienței bolii lor, De ce acestea pot varia, deoarece cauzele variază de la modificări fizice (cum ar fi contracțiile musculare necontrolate) la provocări practice (cum ar fi cele legate de mobilitate). De asemenea, este posibil ca persoanele cu SM să experimenteze ceea ce medicii numesc „durere mixtă”, ceea ce înseamnă că mai mult de un proces de MS le provoacă disconfort la nivelul spatelui.În plus față de provocările fizice ale MS, cercetările recente indică faptul că oboseala și stările de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, sunt strâns asociate cu dureri semnificative la pacienții cu SM. le pot aborda sunt, de asemenea, asociate cu durerea. Acestea includ fumatul de tutun, oboseala și o dietă nesănătoasă și exerciții fizice insuficiente, ambele putând contribui la obezitate. Abordarea atât a condițiilor de sănătate mintală, cât și a factorilor de stil de viață modificabili oferă domenii semnificative de tratament de luat în considerare atunci când se caută reducerea sau prevenirea durerii la pacienții cu scleroză multiplă.
Cea mai eficientă cale de tratament trebuie să fie adaptată în funcție de ce anume este responsabil pentru durere.
Cercetările indică faptul că procentul de persoane cu SM care suferă de dureri lombare ar putea fi la fel de mare ca 41,6%.
Spasticitate
Spasticitatea este un simptom comun în SM și este cauzată în principal de demielinizare, unde semnalele nervoase către mușchi sunt încetinite sau întrerupte. În timp ce spasticitatea se referă tehnic la o creștere a tonusului muscular și contracții musculare necontrolate, persoanele cu spasticitate descriu adesea o varietate de senzații precum:
- Rigiditate
- Tragerea
- Tragând
- Dureroasă
- Strângere
- Strângere
Spasticitatea tinde să varieze de la persoană la persoană, ca și alte simptome ale SM. De exemplu, o persoană poate observa o ușoară strângere a picioarelor care nu afectează funcționarea zilnică. Alții pot prezenta spasticitate severă a picioarelor care provoacă crampe dureroase care interferează cu mișcarea. (...)
În timp ce spasticitatea afectează cel mai frecvent vițeii, coapsele, inghinele și fesele unei persoane, aceasta poate provoca, de asemenea, strângerea și durerea în și în jurul articulațiilor și a spatelui.
Prevenire și tratament
Tratamentul spasticității care afectează partea inferioară a spatelui implică, de obicei, o combinație atât de medicamente, cât și de kinetoterapie. Aceste terapii pot include:
- Terapia termică
- Terapie prin masaj
- Kinetoterapie, inclusiv exerciții de întindere și mișcare
- Relaxante musculare precum Zanaflex (tizanidină)
- O benzodiazepină
- Canabis oral
- Dispozitive ortotice
- Auto-ajutorarea poate include exerciții, stretching și tehnici de relaxare
Evitarea declanșatoarelor este, desigur, o modalitate importantă de a preveni agravarea spasticității în spatele inferior. Exemple de declanșatoare care vă pot irita spasticitatea includ:
- Expunerea la căldură (al cărei rezultat se numește fenomen Uthoff)
- Schimbări bruște de poziție sau mișcare
- Îmbrăcăminte strânsă sau iritantă
- O vezică plină sau intestin
- Infecţie
Persoanele a căror spasticitate nu răspunde la cele de mai sus pot necesita unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:
Medicamentele aprobate de FDA sunt:
- Baclofen (Lioresal), un relaxant muscular și Terapie intratecală cu baclofen (ITB): o pompă și un cateter sunt implantate chirurgical pentru a administra local medicamentul
- Tizanidină
Există și alte medicamente care pot fi utilizate „off label” pentru tratament în situații specifice. Acestea includ:
- Diazepam
- Gabapentina
- Injecții cu Botox
Semnul lui Lhermitte
O cauză clasică a durerilor de spate în scleroza multiplă este un fenomen numit semnul lui Lhermitte, care se referă la o senzație asemănătoare șocului sau la un „val de electricitate” care se mișcă rapid din spatele capului unei persoane în jos prin coloana vertebrală.
Această senzație apare atunci când o persoană își îndoaie gâtul înainte (de exemplu, atunci când scoate un colier sau își leagă pantofii). Senzația este de scurtă durată și dispare odată ce o persoană își mișcă capul înapoi.
Semnul lui Lhermitte se datorează leziunilor MS în coloana cervicală, partea superioară a coloanei vertebrale care cuprinde gâtul.
Prevenirea
Anumite medicamente, cum ar fi medicamentul anti-convulsive numit Neurontin (gabapentin), pot ajuta la prevenirea apariției durerii în primul rând. Neurontin este în general rezervat celor care consideră că semnul lui Lhermitte este debilitant.
Probleme de mușchi și mobilitate
Un alt vinovat pentru durerea lombară în SM este legat de problemele care decurg din imobilitate. De exemplu, dacă o persoană cu SM folosește bastonul sau un alt dispozitiv de asistență pentru mobilitate în mod necorespunzător, se poate dezvolta dureri de spate.
Pentru a compensa o problemă legată de SM, cum ar fi piciorul sau piciorul amorțit sau furnicat, mersul unei persoane poate fi afectat sau își poate distribui greutatea în mod nefiresc, ceea ce poate provoca o presiune asupra spatelui inferior. Așezarea într-un scaun cu rotile toată ziua poate, de asemenea, exercita o presiune nejustificată pe spate.
Prevenire și tratament
Strategiile de prevenire sau combatere a acestor cauze musculo-scheletice ale durerii lombare includ:
- Instruire adecvată privind utilizarea dispozitivului dvs. specific de asistență pentru mobilitate
- Fizioterapie
- Terapia termică
- Masaj
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utile pe termen scurt pentru ameliorarea inflamației acute. Acestea fiind spuse, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua unul. AINS pot provoca probleme cu rinichii, ficatul, inima sau stomacul și nu sunt sigure sau adecvate pentru toată lumea.
Există cercetări limitate privind beneficiile canabidiolului (CBD) pentru cei cu SM. Descoperirile actuale indică însă că poate îmbunătăți mobilitatea prin reducerea spasticității, inflamației, durerii, oboselii și depresiei. Având în vedere disponibilitatea sa largă, cei cu SM ar putea dori să ia în considerare utilizarea acestuia în consultare cu medicul lor.
Să vă trăiți cea mai bună viață cu SMCând MS este Nu Cauza
Este important să rețineți că o mulțime de oameni suferă de dureri de spate, indiferent dacă au sau nu MS. Acesta este motivul pentru care este esențial să suferiți un diagnostic adecvat pentru durerile de spate și să nu presupuneți doar că provine din boala dumneavoastră.
Exemple de cauze frecvente de lombalgie la populația generală includ:
- Sciatică sau altă compresie a rădăcinii nervului coloanei vertebrale inferioare
- Stenoza coloanei vertebrale
- Entorsă / tulpină musculo-scheletică nespecifică de la traume sau leziuni
Mult mai puțin frecvente, dar cauzele mai grave ale durerii lombare includ:
- Cancer care s-a răspândit la coloana vertebrală (cancer metastatic)
- Sindromul Cauda equina
- Infecție (de exemplu, osteomielită vertebrală sau abces epidural spinal)
- Fractură de compresie la nivelul vertebrelor (o ruptură a unui os care vă ajută să vă formați coloana vertebrală): pacienții cu SM pot prezenta un risc special pentru aceasta din cauza utilizării corticosteroizilor.
În cele din urmă, uneori o persoană crede că durerea lor provine din partea inferioară a spatelui atunci când este de fapt durere referită, adică sursa durerii nu se află în mușchii și ligamentele spatelui.
Exemple de surse de durere menționate includ:
- Condiții pelvine, cum ar fi bolile inflamatorii pelvine
- Prostatita
- Infectie la rinichi
- Herpes zoster
- Anevrismul aortic abdominal
- Probleme ale tractului digestiv, cum ar fi pancreatita sau boala ulcerului peptic
Un cuvânt de la Verywell
Durerea de spate poate fi debilitantă și poate dura câteva încercări și erori pentru a găsi tratamentul potrivit, dar în majoritatea cazurilor medicul dumneavoastră poate găsi modalități de a vă ajuta să vă simțiți mai bine, atât fizic, cât și mental. Fiți sinceri în legătură cu durerea dvs., cum a progresat și ce pare să o înrăutățească și asigurați-vă că menționați orice alte simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă credeți că nu au legătură.
- Acțiune
- Flip
- Text