Conţinut
- Ce se întâmplă cu facturile medicale neplătite
- Există o pedeapsă pentru a nu fi asigurat?
- Opțiuni pentru acoperire după ce planul dvs. a fost anulat
Ce se întâmplă cu facturile medicale neplătite
Există o perioadă de grație pentru primele de asigurare restante atunci când vă achiziționați propria acoperire, dar durata perioadei de grație depinde de dacă primiți sau nu un credit fiscal de primă (subvenție pentru prima de asigurare de sănătate) pentru a vă ajuta să plătiți pentru acoperirea pe care ați cumpărat-o printr-o bursă de asigurări de sănătate din Legea îngrijirii accesibile.
Dacă primiți un credit fiscal premium, perioada dvs. de grație este de 90 de zile. În caz contrar (cu alte cuvinte, dacă plătiți prețul complet, fie prin bursă, fie direct printr-o companie de asigurări), perioada dvs. de grație va fi, în general, doar de o lună.
Dacă nu plătiți primele restante până la sfârșitul perioadei de grație, acoperirea dvs. va fi încetată. Dacă ați avut o perioadă de grație de 90 de zile, data încetării acoperirii dvs. va fi retroactivă în ziua 31 a perioadei de grație (cu alte cuvinte, veți primi o lună gratuită de acoperire - dar rețineți că atunci când vă depuneți impozitele, Va trebui să rambursați subvenția primă care a fost plătită în numele dvs. pentru acea lună). Dacă perioada dvs. de grație a fost de numai o lună, acoperirea dvs. va fi anulată retroactiv până la ultima dată până la care a fost plătită acoperirea dvs. .
Oricum ar fi, există șansa ca unele facturi medicale să vă revină neplătite de fostul plan de sănătate. Acest lucru se întâmplă dacă ați primit servicii de îngrijire a sănătății în timp ce ați întârziat între 31 și 90 de zile să vă plătiți prima de asigurare de sănătate (dacă primiți o subvenție pentru primă) sau dacă ați primit servicii de îngrijire a sănătății în primele 30 de zile în care prima dvs. a întârziat (dacă nu primiți o subvenție premium).
Dacă primiți o subvenție de primă și rămâneți în urmă cu plățile dvs. de primă, planul dvs. de sănătate va plăti cererile de intrare în starea „în așteptare” după ce ați întârziat mai mult de 30 de zile la plata primei de asigurare de sănătate. În loc să proceseze și să plătească aceste creanțe, acestea sunt suspendate în timp ce compania de asigurări așteaptă să vadă dacă vă recuperați plățile de primă. Dacă nu ajungeți din urmă, asigurarea dvs. de sănătate va fi anulată după întârzierea cu mai mult de 90 de zile. Anularea va fi retroactivă la momentul în care ați întârziat 31 de zile.
Cererile pentru asistență medicală pe care le-ați primit în timp ce întârziați între 31 și 90 de zile la plata primelor dvs. vor fi refuzate, iar furnizorul de servicii medicale se va aștepta să le plătiți. Deoarece anularea asigurării dvs. de sănătate a fost retroactivă la data la care ați întârziat 31 de zile, nu veți mai fi eligibil pentru reducerea fostului plan de sănătate negociat cu furnizorul dvs. din rețea. De fapt, nu ai fost asigurat când ai primit acea îngrijire. Factura dvs. ar putea fi semnificativ mai mare fără reducerea rețelei.
În mod similar, dacă nu primiți o subvenție de primă și nu vă plătiți prima până la sfârșitul perioadei de grație, asigurătorul vă va înceta acoperirea până în ultima zi în care ați fost plătit și orice reclamații pe care le-ați suportat în perioada de grație de o lună nu va fi plătită.
Dacă credeți că vi se poate întâmpla acest lucru, cel mai rău lucru pe care îl puteți face este nimic. Fii proactiv. Mergeți la furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de încetarea asigurării de sănătate și negociați o afacere. Mulți furnizori trimit conturi restante către agențiile de colectare, astfel încât eșecul ar putea avea un impact asupra scorului dvs. de credit și ar putea face mai dificilă obținerea creditului în viitor.
Când vă adresați furnizorului dvs. despre factura neplătită, fiți sinceri cu privire la situația dvs. Mulți furnizori de servicii medicale vor negocia planuri de plată, deoarece ar prefera să fie plătiți încet decât să nu fie plătiți deloc. Negocierea unui plan de plată vă poate evita factura din mâinile unei agenții de colectare. Dacă ați primit îngrijire de la o organizație mare, cum ar fi un spital, întrebați despre disponibilitatea unei reduceri auto-plătite sau a unei îngrijiri de caritate.
Există o pedeapsă pentru a nu fi asigurat?
Din 2014 până în 2018, a existat o pedeapsă federală pentru faptul că nu ai asigurare. Pedeapsa se bazează pe venitul dvs. și depinde de numărul de luni în care nu ați avut acoperire de asigurări de sănătate timp de cel puțin o zi.
Penalitatea federală a fost redusă la 0 USD începând cu 2019, astfel încât persoanele care nu sunt asigurate nu mai sunt supuse unei penalități în declarațiile lor fiscale federale. Însă locuitorii din Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, California și DC sunt supuși unor sancțiuni de stat începând cu 2020.
Opțiuni pentru acoperire după ce planul dvs. a fost anulat
Pierderea asigurării de sănătate pentru că nu v-ați plătit primele nu vă face eligibil pentru o perioadă specială de înscriere la bursa de asigurări de sănătate sau în afara bursei (adică direct prin intermediul unei companii de asigurări). Nu vă veți putea înscrie din nou la un plan Obamacare până la următoarea perioadă anuală de înscriere deschisă. Iată câteva alte opțiuni pentru acoperirea asigurărilor de sănătate între timp.
- Medicaid: Programul Medicaid are limite stricte de venit pentru a se califica, dar permite înscrierile pe tot parcursul anului celor care se califică. Majoritatea statelor au extins Medicaid în cadrul ACA, ceea ce înseamnă că acoperirea este disponibilă pentru adulții cu venituri gospodărești până la 138% din nivelul sărăciei. Dar în statele care nu au extins Medicaid, este mult mai dificil pentru veniturile mici adulții să se califice pentru Medicaid.
- Asigurări de sănătate bazate pe loc de muncă (perioada inițială de înscriere): Dacă obțineți un loc de muncă care oferă asigurări de sănătate, vi se permite să vă înscrieți în perioada de înscriere inițială stabilită la scurt timp după ce vă începeți angajarea. La fel, dacă soțul / soția dvs. primește o slujbă care asigură asigurarea de sănătate a soțului / soției sau familiei, veți avea ocazia să vă înscrieți pentru acoperire în cadrul noii sale asigurări de sănătate bazate pe loc de muncă, la scurt timp după începerea angajării. Dacă aveți sub 26 de ani și unul dintre părinții dvs. începe un nou loc de muncă care oferă beneficii de asigurări de sănătate pentru familie, veți putea primi acoperire până la împlinirea a 26 de ani în cadrul noului plan bazat pe locul de muncă al părinților.
- Acoperire bazată pe loc de muncă (perioadă specială de înscriere): Dacă aveți o modificare a statutului familiei sau un alt eveniment de calificare, este posibil să fiți eligibil pentru o perioadă de înscriere specială cu planul de asigurări de sănătate bazat pe locul de muncă al partenerului dvs. sau al partenerului dvs., chiar dacă ați refuzat în trecut acea asigurare de sănătate. Totuși, pierderea asigurării dvs. Obamacare pentru că nu ați plătit prima nu te califică pentru o perioadă specială de înscriere. Lucruri, cum ar fi să te căsătorești sau să divorțezi, să ai un copil sau să adopți un copil, te vor califica probabil. Cereți la biroul dvs. de beneficii pentru angajați să obțineți o listă cuprinzătoare a tuturor evenimentelor eligibile.
- Medicare: Dacă aveți aproape 65 de ani, este posibil ca Medicare să vă vină în ajutor. Dacă dvs., soția dvs. sau un fost soț ați plătit în sistemul Medicare prin salarii sau impozite pe cont propriu timp de ani suficienți pentru a vă califica, veți fi eligibil pentru Medicare când împliniți 65 de ani.
- Asigurări de sănătate pe termen scurt: Oricine poate cumpăra asigurări de sănătate pe termen scurt direct de la o companie de asigurări de sănătate sau prin intermediul unui agent de asigurări. Nu există o perioadă de înscriere deschisă; puteți cumpăra în orice moment. Cu toate acestea, planurile de asigurări de sănătate pe termen scurt nu acoperă afecțiunile preexistente, nu trebuie să acopere beneficiile esențiale de sănătate ale ACA și li se permite să utilizeze subscrierea medicală, ceea ce înseamnă că vă pot respinge cererea pe baza istoricului medical. Planurile de sănătate pe termen scurt sunt disponibile în majoritatea zonelor, dar există 10 state în care nu sunt puse la vânzare planuri pe termen scurt, fie pentru că statul le-a interzis cu totul, fie a implementat reglementări care nu sunt atrăgătoare pentru asigurătorii de sănătate pe termen scurt.
- Înscriere specială la bursa dvs. de asigurări de sănătate: În timp ce vă pierdeți planul Obamacare, deoarece nu v-ați plătit primele, nu va declanșa o perioadă specială de înscriere la bursa dvs. de asigurări de sănătate, s-ar putea ca alte schimbări de viață. Dacă ați avut o schimbare semnificativă a vieții, cum ar fi o modificare a dimensiunii familiei, mutarea sau o schimbare dramatică a nivelului de venit, consultați la bursa de asigurări de sănătate pentru a vedea dacă sunteți calificat pentru o perioadă specială de înscriere. Perioadele speciale de înscriere sunt limitate în timp, așa că nu așteptați.
- Perioada de înscriere deschisă anul viitor: În fiecare toamnă, există o perioadă de înscriere deschisă pentru asigurarea medicală individuală pe piață (atât la schimb, cât și în afara bursei), timp în care vă puteți înscrie la orice plan disponibil în zona dvs. Cu toate acestea, este important să înțelegem că o regulă care a fost pusă în aplicare în 2017 permite unui asigurător să solicite solicitantului să plătească primele scadente care au fost suportate în ultimele 12 luni, înainte de a permite solicitantului respectiv să se reînscrie într-un plan pentru Cel mai mult pe care ar trebui să-l datoreze o persoană în această situație este de o lună de prime scadente, deoarece acoperirea ar fi fost retrasă retroactiv până la sfârșitul primei luni a perioadei de grație (presupunând că persoana primea primă subvenții). Dar este important ca solicitanții să fie conștienți de posibilitatea de a rambursa primele restante înainte de a se reînscrie, în special în zonele în care există un singur asigurător care oferă planuri pe piața individuală.