Conţinut
Livedo reticularis este un anumit tip de decolorare a pielii, constând dintr-un model roșu-purpuriu, asemănător unei pânze, care formează cercuri, de obicei pe picioare sau pe brațe. Livedo reticularis este un fenomen comun (și temporar) la bebeluși și la femeile mai tinere care sunt expuse la temperaturi scăzute, iar în aceste cazuri este complet benign. Cu toate acestea, se poate observa și în cazul mai multor afecțiuni medicale grave.Dacă livedo reticularis apare în afara tiparului său tipic, benign, acesta poate fi primul indiciu că este necesară o evaluare medicală completă.
Cauze
Livedo reticularis este de obicei împărțit în două categorii: fiziologic și patologic.
Fiziologic Livedo Reticularis
Livedo reticularisul fiziologic este un fenomen observat destul de frecvent la persoanele care nu au un proces de boală subiacent și este de obicei considerat o variantă a normalului.
La persoanele care experimentează livedo reticularis fiziologic, expunerea la frig face ca unele dintre arteriole (arterele mici) care alimentează pielea să se restrângă, astfel încât alimentarea cu sânge a pielii este diminuată. Centrul peticului de piele furnizat de această arteră restrânsă devine palid, iar sângele prins în micile vase de sânge de-a lungul perimetrului zonei furnizate de această arteriolă devine de culoare violet (deoarece este dezoxigenat).Rezultatul este un model circular, în formă de rețea, de decolorare violet cu un centru pal.
Deoarece multe arteriole vor deveni restrânse la temperaturi scăzute, livedo reticularis formează de obicei o rețea mare de aceste decolorări circulare. Când pielea se încălzește, arteriolele restrânse se deschid și livedo reticularis dispare.
Livedo reticularis fiziologic este considerat un fenomen normal, cel mai frecvent observat la copii și femei tinere până la femei de vârstă mijlocie.
Livedo Reticularis patologic
Livedo reticularis patologic (uneori numit livedo racemosa) este, de asemenea, cauzat de un blocaj al arteriolelor penetrante care alimentează țesutul pielii. Dar aici, blocajul este cauzat de altceva decât o constricție fiziologică a vasului de sânge și, în funcție de cauza de bază, erupția poate fi permanentă și nu tranzitorie.
Există numeroase afecțiuni medicale care pot duce la livedo reticularis patologic, inclusiv:
- Sindromul antifosfolipidic
- Crioglobulinemie
- Criofibrinogenemie
- Boala de aglutinină rece
- Policitemia vera
- Tromboză venoasă profundă
- Purpura trombotică trombocitopenică
- Sindromul Sneddon
- Sindromul hemolitic uremic
- Numeroase tipuri de vascuilită
- Racii
- Lupus
- Tulburări autoimune
- Dermatomiozita
- Diverse infecții
- Diabet
- Embolii colesterolului
- Boala Parkinson
- Leziuni cerebrale
- Medicamente, inclusiv minociclină, amantadină, medicamente trombolitice, chinidină, catecolamine și interferon
Simptome
Livedo reticularis fiziologic: O decolorare distinctă a pielii este singurul simptom. Se compune dintr-o decolorare roșu-purpuriu, care este fin reticulată (asemănătoare rețelei) și care formează numeroase modele circulare pe suprafața pielii.
Livedo reticularis este cel mai frecvent pe brațe și picioare. Formațiile circulare tind să fie complete, cu unele segmente rupte. Centrele acestor cercuri sunt de obicei destul de palide. Decolorarea este în întregime „plată”, adică nu există bulgări sau umflături. Nu este dureros. Este pur și simplu o decolorare.
Livedo reticularis fiziologic apare tranzitoriu atunci când o persoană este expusă la frig și se rezolvă atunci când pielea este încălzită.
Livedo reticularis patologic: Simptomele pot fi identice cu cele observate cu livedo reticularis fiziologic. Cu toate acestea, atunci când livedo reticularis este cauzat de o problemă medicală subiacentă gravă, modelul decolorării este adesea atipic.
În livedo reticularis patologic, culoarea pielii afectate este adesea izbitor de violetă și este mai probabil să formeze un model foarte neregulat de cercuri rupte, mai degrabă decât cercuri complete și regulate. Schimbările cutanate tind, de asemenea, să fie mai răspândite și, pe lângă brațe și picioare, este frecvent observată pe trunchi și fese și poate chiar să se generalizeze. Un nodul sau un ulcer pot fi prezente în centrul modelelor circulare și, dacă da, poate rezulta durere semnificativă. Decolorarea pielii în livedo reticularis patologic tinde să fie permanentă și nu doar tranzitorie - și nu este adesea asociată în mod vizibil cu temperaturile reci.
Având în vedere gama largă de tulburări medicale care pot provoca livedo reticularis patologic, acest fenomen apare adesea în asociere cu oricare dintre un număr de simptome specifice cauzei de bază.
Diagnostic
Diagnosticul livedo reticularis în sine este de obicei simplu, având în vedere aspectul distinctiv al acestui fenomen și circumstanțele tipice în care apare. În marea majoritate a cazurilor, livedo reticularis este un fenomen normal și nu sunt necesare teste suplimentare.
Diagnosticul poate deveni dificil dacă decolorarea pielii sau circumstanțele în care apare sugerează o cauză non-fiziologică, adică dacă starea pare a fi patologică. În aceste cazuri, medicul trebuie să înceapă cu un istoric medical amănunțit și un examen fizic, căutând indicii pentru una dintre numeroasele probleme medicale care pot produce acest fenomen. Când se găsesc astfel de indicii, ar trebui să se facă teste de diagnostic țintite pentru a căuta diagnosticul suspectat.
Dacă evaluarea inițială nu indică nicio direcție anume, medicul va începe de obicei cu screening-ul testelor de sânge - o hemoleucogramă completă și un panou metabolic. S-ar putea face, de asemenea, teste de sânge pentru depistarea aglutininelor reci, antifosfolipidelor, crioglobulinelor, criofibrinogenelor, a bolilor autoimune și a tulburărilor de coagulare. Scanarea CT sau RMN s-ar putea face, de asemenea, dacă se suspectează cancer. O biopsie a pielii poate fi, de asemenea, utilă în diagnosticarea cauzei de bază.
De obicei, dacă este prezent livedo reticularis patologic, astfel de teste de screening vor indica în direcția corectă.
Tratament
Livedo reticularis fiziologic este un fenomen normal, tranzitoriu, care nu are consecințe medicale cunoscute. În afară de încălzirea pielii, nu este necesar niciun tratament.
Deoarece problemele medicale care stau la baza asociate cu livedo reticularis patologic tind să fie probleme grave și care pot pune viața în pericol, odată ce diagnosticul corect este pus, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea sau ameliorarea acestei cauze de bază.
Un cuvânt de la Verywell
Livedo reticularis este cel mai frecvent o decolorare a pielii comună, benignă și tranzitorie asociată cu un sistem circulator normal expus la frig. Cu toate acestea, în unele cazuri, livedo reticularis este cauzat de o problemă medicală subiacentă gravă. Modelul decolorării și circumstanțele în care apare ar trebui să ofere medicului indicii importante cu privire la faptul dacă livedo reticularis necesită o evaluare medicală completă sau doar asigurare.