Conţinut
- Concentrații
- Expertiză procedurală
- Subspecialități
- Instruire și certificare
- Sfaturi pentru programare
Anesteziștii fac parte integrantă din echipa chirurgicală, care include chirurgi, asistenți chirurgicali, asistente medicale și tehnologi chirurgicali.
Potrivit Biroului de Statistică al Muncii (BLS), 30.590 de anesteziști practicau în Statele Unite în 2017. Marea majoritate mențin cabinete private sau de grup sau sunt angajați în spitale generale sau chirurgicale.
Concentrații
Funcția de bază a anesteziologiei este practicarea anesteziei. Aceasta implică utilizarea unor medicamente topice, injectate sau inhalate pentru a produce o pierdere a senzației. Fără anestezie, multe proceduri chirurgicale și non-chirurgicale ar fi intolerabile sau irealizabile.
Pentru a administra anestezia în condiții de siguranță, anestezistul trebuie să aibă cunoștințe de specialitate despre fiziologie, farmacologie și tehnicile utilizate pentru a sprijini funcțiile organelor vitale în timpul unei proceduri anestezice. Acestea includ:
- Gestionarea căilor respiratorii și a respirației
- Utilizarea unor monitoare hemodinamice pentru măsurarea tensiunii arteriale
- Diferitele metode de resuscitare cardiovasculară (cardiacă) și pulmonară (pulmonară) în cazul în care aceste sisteme de organe cedează brusc
Anesteziștii sunt, de asemenea, așteptați să aibă o largă cunoaștere generală a tuturor domeniilor medicinii și chirurgiei.
În Statele Unite, îngrijirea pentru anestezie poate fi furnizată fie de către anestezist, fie de către un practicant de anestezie non-medic, denumit de obicei un asistent medical anestezist autorizat (CRNA).
Expertiză procedurală
Din punct de vedere procedural, munca unui anestezist începe cu mult înainte de intervenția chirurgicală. În ultimele decenii, rolul anestezistului s-a extins dincolo de administrarea anesteziei pentru a include o evaluare extinsă a capacității unei persoane de a tolera anestezia. Procedând astfel, anestezia poate fi administrată în siguranță, iar recuperarea poate fi mai lină și fără probleme.
Cunoscut ca medicina perioperatorie, abordarea implică fazele preoperatorii (înainte de operație), intraoperatorii (în timpul operației) și postoperatorii (după operație).
Preoperator
Înainte de o operație, un anestezist va efectua o evaluare pentru a vă evalua mai bine aptitudinea pentru anestezie. Cunoscută și sub numele de antrenament, evaluarea implică de obicei:
- O trecere în revistă a istoricului dumneavoastră medical actual
- O trecere în revistă a istoricului dumneavoastră medical trecut (în special afecțiuni care implică inima, plămânii, ficatul sau rinichii)
- O revizuire a intervențiilor chirurgicale anterioare (inclusiv reacții adverse la anestezie)
- Alergii (atât legate de droguri, cât și de cele care nu sunt legate de droguri)
- Utilizarea curentă a medicamentelor (acordând o atenție deosebită medicamentelor pentru diabetici, steroizilor și medicamentelor care pot favoriza sângerarea, cum ar fi aspirina și diluanții de sânge)
- Consumul de tutun, alcool și droguri ilicite
Anestezistul vă va examina, de asemenea, fișa medicală pentru rezultatele relevante de laborator, în special panourile de sânge, citirile electrocardiogramei (EKG), radiografiile toracice și rezultatele testelor de stres.
La fel de importantă este necesitatea de a discuta orice temeri sau întrebări cu privire la anestezie pentru a selecta cea mai potrivită formă pentru procedură și a dvs. ca persoană fizică. Este responsabilitatea anestezistului să vă informeze despre posibilele riscuri și consecințe ale anesteziei.
Care este riscul morții din anestezie?Intraoperator
În funcție de tipul de anestezie utilizat, veți fi pregătit pentru procedura dumneavoastră de către anestezist, asistent medical sau tehnician chirurgical. Aceasta poate implica introducerea unei linii intravenoase (IV) într-o venă sau conectarea la electrozi pentru a vă monitoriza inima și respirația.
Tipul de anestezie ales va depinde în mare măsură de operație și de starea dumneavoastră medicală. Poate include sedative, care vă adorm, și analgezice, care ușurează durerea. Diferitele tipuri de anestezie sunt descrise în general ca:
- Anestezie locala (agenți, topici sau injectabili, administrați pentru a bloca temporar durerea într-o anumită parte a corpului)
- Anestezie regională (agenți injectați, fie spinali, fie epidurali, pentru a amorți o porțiune a corpului)
- Anestezie generala (un agent, administrat fie prin mască, fie printr-o linie IV, pentru a induce inconștiența)
- Îngrijirea anesteziei monitorizată (cunoscut și sub denumirea de „somn crepuscular”)
În funcție de afecțiunea tratată, un tub endotraheal poate fi introdus în traheea (traheea) pentru a furniza oxigen prin ventilație mecanică.
Pe tot parcursul operației, anestezistul vă va monitoriza semnele vitale (inclusiv ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului și respirația) pentru a vă asigura că sunteți în siguranță și că organele funcționează normal.
Tipuri de anestezie utilizate pentru chirurgiePostoperator
Odată ce operația este finalizată, anestezistul va înceta anestezicul și veți fi monitorizat. Odată ce te-ai trezit, vei fi urmărit pentru efecte secundare și complicații și tratat după cum este necesar.
În funcție de tipul de anestezic utilizat și / sau de durata de livrare, anestezistul poate efectua o evaluare postoperatorie separată, verificând complicații precum greață, dureri în gât, leziuni dentare, leziuni ale nervilor, leziuni oculare, alterarea funcției pulmonare sau modificări în starea ta mentală.
Subspecialități
Există o serie de subspecialități pe care un anestezist le poate decide să le urmeze, dintre care majoritatea necesită pregătire suplimentară și evaluări de competențe avansate. Acestea pot duce la acordarea de calificări de specialitate la finalizarea instruirii.
Subspecialitățile anestezistului includ:
- Anestezie cardiotoracică
- Anestezie de îngrijire critică
- Anestezie neurochirurgicală
- Anestezie obstetrică
- Anestezie regională (utilizată în operații ortopedice)
- Anestezie pediatrică
- Hospice și anestezie paliativă
Pe baza expertizei lor în anestezie regională și blocaje nervoase, mulți anesteziști vor urma o carieră în medicina durerii. Aceasta este de obicei o practică bazată pe birou, axată pe tratamentul durerii cronice, inclusiv dureri de spate, dureri de gât, migrene, dureri de cap și dureri nervoase, printre altele. Ca atare, le puteți vedea și în aceste capacități.
Anestezia dentară nu este o subspecialitate a anesteziologiei, ci mai degrabă a stomatologiei, cu instruire și certificare oferite de American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Instruire și certificare
Deoarece anesteziștii sunt medici, ei trebuie să finalizeze toată educația și formarea necesară oricărui medic. Aceasta implică de obicei patru ani de facultate pentru a obține o diplomă de licență, patru ani de școală postuniversitară pentru a obține o diplomă de doctor sau DO și patru ani de rezidență postuniversitară într-un program certificat de spital.
În timpul rezidențiatului, candidatul la anestezist va învăța o varietate de abilități, inclusiv managementul durerii cronice și acute, controlul durerii postoperator și gestionarea durerii în terapie intensivă. La finalizare, mulți anesteziști vor continua o bursă de un an într-o subspecialitate de interes personal.
Anesteziștii din Statele Unite au trei niveluri de acreditare:
- După absolvirea școlii de medicină, candidatul la anestezist trebuie să treacă mai întâi examenul medical și de licențiere din SUA (USMLE).
- Subspecialitățile individuale necesită o certificare suplimentară la sfârșitul reședinței, obținută prin finalizarea cu succes a unui examen scris și oral de la American Board of Anesthesiology (ABA).
- Bursierii pot obține o certificare suplimentară ABA-board în subspecialitățile de anestezie de îngrijire critică, medicamente pentru durere și hospice și medicină paliativă.
În plus, dacă un anestezist obține diploma de medicină de la o școală din afara Statelor Unite, trebuie să promoveze examenul Comisiei educaționale pentru absolvenții de medicină străină (ECFMG). Aceasta include un examen de competență medicală, verificarea diplomei de medic și, în unele cazuri, un test de limbă.
Autorizarea anestezistilor este necesară în toate statele. Cerințele pot varia, așa că contactați consiliul de autorizare de stat pentru anesteziști pentru detalii suplimentare.
Sfaturi pentru programare
Majoritatea oamenilor își vor întâlni anestezistul numai în aceeași zi în care sunt programați să fie operați.De cele mai multe ori, medicul anestezist va fi ales de chirurgul dumneavoastră sau de șeful de personal al spitalului. Acest lucru nu înseamnă că nu puteți întreba cine este anestezistul dvs. desemnat sau să verificați acreditările pe pagina web de certificare ABA.
Dacă aveți îngrijorări serioase cu privire la anestezie, puteți solicita o consultație înainte de operație. Acest lucru vă oferă timp pentru a pune întrebări importante pentru dvs., dintre care unele pot include:
- Tu sau altcineva îmi vei face anestezie?
- Există diferite opțiuni pentru anestezie pentru procedura mea?
- Care sunt șansele apariției efectelor secundare sau a complicațiilor?
- Am afecțiuni medicale care mă pun în pericol?
- Există medicamente pe care trebuie să le opresc înainte de operație?
- Care sunt restricțiile alimentare înainte de procedura mea?
Asigurați-vă că aduceți lista de medicamente, suplimente, remedii pe bază de plante și alte medicamente pe care le puteți lua.
Este la fel de important să aflați dacă anestezistul se află pe lista furnizorilor din rețea a poliței dvs. de asigurări de sănătate. Dacă nu, este posibil să vă trebuiască să plătiți din buzunar o parte sau toate costurile.